Staf layanan kesehatan membawa pasien rumah sakit Isidre Correa ke pantai di luar Rumah Sakit del Mar pada 3 Juni 2020 di Barcelona, Spanyol. Correa masuk ke perawatan intensif pada 14 April setelah infeksi coronavirus-nya memburuk saat berada di rumah sakit sejak 9 April. David Ramos / Getty Images)
Untuk beberapa orang dengan COVID-19, pemulihan dari fase akut infeksi hanyalah permulaan, John Swartzberg memperingatkan.
Laporan yang mengkhawatirkan sekarang mengindikasikan bahwa coronarvirus mungkin dapat menimbulkan kerusakan jangka panjang pada paru-paru, jantung, dan sistem saraf, dan para peneliti mengamati dengan seksama untuk melihat apakah ginjal, hati, dan saluran pencernaan mungkin rentan terhadap kerusakan yang berkepanjangan juga. .
Beberapa pasien juga melaporkan gejala itu tetap berminggu-minggu, bahkan berbulan-bulan, setelah menjadi terinfeksi, menyebabkan beberapa orang curiga bahwa virus itu mungkin dapat memicu kondisi seperti sindrom kelelahan kronis.
"Pada awalnya, model kami untuk memahami infeksi ini adalah memperlakukannya seperti virus pernapasan lain seperti influenza," kata Swartzberg, profesor klinis emeritus penyakit menular dan vaksinologi di University of California, Berkeley-UC San Francisco Program Medis Bersama.
“Saya pikir salah satu hal yang paling disayangkan dan menarik tentang virus ini adalah interaksinya dengan kami sebenarnya jauh lebih rumit dari itu. "
Di sini, Swartzberg menjelaskan apa yang kita ketahui tentang potensi virus untuk menimbulkan kerusakan jangka panjang pada tubuh dan bagaimana pasien dapat mengurangi risiko komplikasi. Dia juga memperingatkan, bagaimanapun, bahwa setelah hanya sekitar enam bulan dari virus SARS-CoV-2, masih terlalu dini untuk mengatakan apakah ada efek persisten yang kronis atau jangka panjang, atau jika kita telah mengidentifikasi semua kemungkinan dampak jangka panjang. :
Q
Apa saja komplikasi kesehatan persisten atau jangka panjang yang dilihat dokter pada pasien yang telah pulih dari COVID-19 akut?
A
Satu hal yang tidak kami antisipasi adalah bahwa virus itu tampaknya mempercepat banyak jaringan parut di paru-paru. Dan jika jaringan paru-paru diganti dengan jaringan parut, itu tidak lagi berfungsi sebagai jaringan paru biasa, yang berarti pertukaran gas yang buruk. Yang benar-benar kita takuti adalah sesak napas jangka panjang yang bisa meluas dari yang sangat ringan hingga sangat terbatas. Ada juga laporan yang mengganggu melihat pemindaian tomografi terkomputerisasi (CT) orang tanpa gejala yang menemukan mereka dibiarkan dengan beberapa jaringan parut. Jadi, ini bahkan bisa terjadi pada tingkat subklinis.
Area lain adalah jantung. Ada bukti sekarang bahwa virus dapat langsung menyerang sel-sel otot jantung, dan ada juga bukti bahwa badai sitokin yang dipicu oleh virus dalam tubuh tidak hanya merusak paru-paru, tetapi juga dapat merusak jantung. Kita tidak tahu apa dampak jangka panjang dari hal itu, tetapi bisa jadi kita memiliki populasi orang yang bertahan COVID-19 hanya untuk melanjutkan dan memiliki masalah jantung kronis.
Sistem organ ketiga yang sekarang kita cukup jelas adalah sistem saraf pusat. Ada bukti keterlibatan langsung virus neuron, dan juga sitokin badai dan mediator inflamasi dapat menyebabkan kerusakan pada sistem saraf pusat. Ini memanifestasikan dirinya tidak hanya dalam temuan klinis neurologis, tetapi juga temuan psikologis. Kami melihat pasien-pasien paska keluar rumah sakit berjuang dengan tantangan psikologis, hampir seperti PTSD. Dan, kami juga melihat beberapa cacat kognitif pada beberapa orang yang sangat mengganggu.
Kami juga telah melihat kerusakan pada ginjal dari sitokin, dan ada juga bukti bahwa virus dapat berikatan dengan reseptor di hati, meskipun kami belum melihat penyakit hati yang signifikan pada pasien. Akhirnya, saluran pencernaan itu sendiri memiliki reseptor virus, dan sekitar 15% orang, terutama anak-anak, hadir dengan gejala gastrointestinal. Namun, sejauh ini, tidak ada bukti bahwa ini akan menyebabkan gejala persisten.
Akhirnya, menjadi jelas bahwa infeksi dengan SARS-CoV-2 memicu pembekuan darah yang tidak normal pada beberapa orang. Ini telah menyebabkan emboli paru, yang merupakan gumpalan darah yang melakukan perjalanan ke dan merusak paru-paru, dan stroke, yang merupakan gumpalan darah dalam sistem pembuluh darah otak. Baik emboli paru dan stroke mungkin memiliki konsekuensi jangka panjang untuk kedua organ ini.
Lalu, di pediatri, ada ini sindrom inflamasi multi-sistem pada anak-anak, yang tampaknya terjadi tidak biasanya dengan infeksi akut, tetapi mengikuti infeksi akut dalam waktu singkat beberapa minggu. Di sinilah beberapa sistem terlibat dengan peradangan, termasuk kulit, sendi, ginjal, paru-paru, dan jantung. Dan beberapa dari anak-anak ini bisa sangat sakit, dengan kematian yang jarang.
Saya pikir saya telah melewati hampir semua sistem organ, dan yang menurut saya sangat mungkin menderita komplikasi persisten adalah paru-paru, jantung, dan mungkin sistem saraf pusat. Tapi, kecepatan belajar kita sangat cepat.
Saya yakin jika Anda kembali kepada saya dalam tiga atau enam bulan, daftar itu akan lebih panjang di beberapa tempat, tetapi mungkin kita akan menghilangkan beberapa masalah kronis yang potensial.
Q
Apakah para ilmuwan memahami mengapa virus SARS-CoV-2 memicu semua komplikasi kesehatan yang berpotensi kronis ini, ketika virus lain seperti flu biasa atau mempengaruhi jarang melakukannya?
A
Ini mungkin salah satu pertanyaan kunci bagi ahli imunologi. Ada banyak sekali hipotesis, tetapi belum ada jawaban langsung. Kami masih menari dengan pertanyaan itu.
Q
Apakah kita tahu jika ada populasi lebih atau kurang berisiko memiliki komplikasi persisten dari COVID-19?
A
Kami belum tahu jawabannya. Kita tahu bahwa orang-orang dari kelompok sosial ekonomi rendah di masyarakat kita memiliki penyakit yang lebih parah dan memiliki angka kematian yang lebih tinggi. Penjelasan yang cukup untuk itu adalah penentu sosial kesehatan. Tidak ada bukti bahwa ras memiliki dampak pada tingkat infeksi akut atau komplikasi persisten, di luar apa yang dapat dijelaskan oleh fakta bahwa populasi yang mengalami kesulitan sumber daya memiliki lebih banyak faktor risiko untuk penyakit serius, termasuk hipertensi, diabetes, dan obesitas, dan kurang memiliki akses ke perawatan. Saya pikir kita juga akan melihat konsekuensi jangka panjang pada populasi tersebut, karena mereka memiliki penyakit yang lebih parah.
Ada beberapa pengamatan yang menarik bahwa orang dengan golongan darah A mungkin lebih rentan terhadap penyakit parah. Itu masih hipotesis, tetapi tampaknya telah bertahan sekitar dua atau tiga bulan, yang merupakan waktu yang lama.
Q
Saya pernah membaca tentang COVID-19 “haulers,” yang sering kali adalah orang dewasa muda atau setengah baya yang sakit dengan virus dan masih sakit beberapa bulan kemudian. Apa yang kita ketahui tentang kasus-kasus ini?
A
Kami melihat orang dengan sindrom kelelahan kronis, yang sulit untuk dipelajari karena kami tidak memiliki biomarker yang jelas untuk itu, tetapi kami tidak mengerti pada titik ini apakah itu lebih umum pada orang yang lebih muda atau tidak.
Saya pikir tanda tanya tetap tentang berapa banyak masalah yang terus-menerus akan kita lihat pada orang yang terinfeksi, tetapi tidak sakit. Orang-orang yang paling teliti diperhatikan adalah orang-orang yang sangat sakit dan dirawat di rumah sakit. Orang yang sakit, tetapi tidak perlu dirawat di rumah sakit, tidak banyak dipelajari, dan orang yang terinfeksi tanpa gejala hampir tidak pernah dipelajari sama sekali.
Munculnya lebih banyak masalah pada orang muda juga sulit diketahui. Yang jelas, di bulan Juni, usia rata-rata orang yang terinfeksi (cenderung) turun. Alasan untuk itu masih diperdebatkan, tetapi saya pikir alasan utama adalah bahwa orang yang lebih muda umumnya cenderung untuk mengikuti rekomendasi (jarak sosial) daripada orang yang lebih tua. Saya tidak tahu apakah itu penjelasan yang memadai, tetapi saya pikir itu penjelasan yang penting.
Q
Adakah langkah-langkah yang dapat diambil orang sekarang untuk mengurangi risiko mengembangkan komplikasi persisten, jika mereka melakukan kontrak COVID-19 di masa depan?
A
Jika benar, yang nampaknya pada titik ini, bahwa orang yang paling sakit paling mungkin memiliki masalah yang terus-menerus, maka pertanyaannya adalah: Apa yang dapat Anda lakukan untuk mencegah benar-benar sakit? Dan jawabannya adalah, lihat faktor-faktor risiko yang dapat dimodifikasi. Usia bukanlah faktor risiko yang dapat dimodifikasi. Tetapi diabetes, hipertensi, dan obesitas. Apa pun yang menyebabkan peradangan kronis di dalam tubuh. Merokok, termasuk vaping, semuanya bisa berada di bawah kerangka itu. Jadi, saya pikir jawabannya adalah mengoptimalkan kesehatan Anda.
Sumber: UC Berkeley
Buku terkait:
Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
