Bergen, Norwegia. Luis Ascenso / Flickr, CC BY-SA

Grafik harian yang diperbarui yang menggambarkan meningkatnya angka kematian COVID-19 di berbagai negara meningkatkan harapan yang dapat kita pahami dampak virus dan cari tahu bagaimana cara menghentikannya agar tidak menyebar lebih jauh. Tetapi ketika membandingkan negara-negara yang berbeda seperti Korea Selatan, Cina, Italia dan Inggris, kita mungkin menemukan kesan tentang bagaimana intervensi yang berbeda bekerja dikaburkan oleh banyak faktor lain.

Negara-negara ini berbeda dalam banyak hal penting, termasuk demografi, pembangkangan sipil, kepadatan populasi, pola interaksi sosial, kualitas udara dan genetika. Italia, misalnya, memiliki daerah dengan populasi yang lebih tua daripada banyak negara lain. Dan masyarakat Eropa tidak mungkin pernah menerima intervensi kejam yang digunakan di Cina dan Korea Selatan.

Dari perspektif ilmiah, dan dengan tidak adanya model yang lebih baik, negara-negara Nordik di Swedia, Denmark, Norwegia, dan Finlandia - yang secara budaya, ekonomi, politik, dan geografis serupa - mungkin, secara kebetulan, mewakili uji coba intervensi yang kuat.

Saat ini, 15 juta orang di sini telah dikunci, sementara 10 juta lainnya diminta untuk bertindak secara bertanggung jawab. Meskipun masih terlalu dini untuk memiliki jawaban yang pasti tentang apa yang terbaik, wawasan yang menarik sudah dapat diperoleh.

Pendekatan Swedia terhadap COVID-19 sangat berbeda dengan tetangganya, menempatkan banyak tanggung jawab untuk menunda penyebaran virus dan melindungi yang rentan. di tangan masyarakat. Sekarang bulan April dan, meskipun dengan beberapa pembatasan, bar, restoran, dan sekolah Swedia tetap buka.

Di bawah langit biru dan matahari terik yang dinikmati Swedia akhir-akhir ini, orang-orang berbondong-bondong ke taman dan pantai, bar, dan kafe. Namun demikian, Swedia memiliki tingginya jumlah orang yang tinggal di rumah tangga tunggal, dan warga negara umumnya menghormati saran dan pedoman kesehatan masyarakat.

Kasus yang dikonfirmasi vs kematian yang dikonfirmasi. Dunia Kami di Data / wikipedia, CC BY-SA

Ini semua kontras dengan pembatasan fisik yang jauh lebih tegas yang diterapkan di negara-negara tetangga yang serupa secara budaya. Di seberang perbatasan di Denmark, Norwegia dan Finlandia, sekolah ditutup beberapa minggu lalu dan gerakannya sangat dibatasi.

Penelitian baru

Laporan baru keluar dari kelompok yang memimpin simulasi COVID-19 pemerintah Inggris memperkirakan penyebaran virus dalam 11 negara Eropa. Metrik penting dalam pengaturan ini adalah angka reproduksi: berapa banyak orang yang terinfeksi COVID-19 pada gilirannya. Angka yang lebih besar dari satu menunjukkan bahwa epidemi sedang dalam fase pertumbuhan, sedangkan sejumlah satu atau kurang menunjukkan epidemi sedang memudar.

Pada 28 Maret, angka reproduksi untuk Swedia dan Norwegia masing-masing diperkirakan 2.47 dan 0.97, dengan Denmark sekitar satu. Tidak mengherankan, penyebaran virus juga diperkirakan termasuk yang tertinggi di Swedia (3.1% dari populasi yang terinfeksi) dan terendah di Norwegia (0.41% dari populasi), kemungkinan mencerminkan strategi penahanan yang sangat berbeda. Ini dibandingkan dengan 9.8% dan 2.5% masing-masing untuk Italia dan Inggris.

Memang, seorang akademisi Swedia telah diprediksi bahwa hingga setengah populasi Swedia akan terinfeksi pada akhir April. Meskipun mungkin terlalu dini untuk melihat efek yang jelas dari intervensi pada tingkat kematian, pada 1 April, COVID-19 kematian di Swedia menyumbang 24 per juta warga, sedangkan di Norwegia hanya delapan kematian per juta. Finlandia masih lebih rendah dengan hanya tiga per juta.

Tingkat penularan virus penting, karena semakin cepat menyebar, semakin berat beban mortalitasnya dan semakin tinggi beban puncak yang harus ditanggung oleh rumah sakit. Tujuan inti dari penanggulangan epidemi adalah untuk meminimalkan jumlah rawat inap setiap hari untuk mempertahankan sistem perawatan kesehatan yang berfungsi, bahkan jika total kematian pada akhirnya sama.

Ketika beban secara substansial melebihi kapasitas, rumah sakit runtuh, staf casting dan pasien memasuki zaman kegelapan medis. Jadi tetap dalam kapasitas adalah yang terpenting. Dalam persiapannya, masing-masing negara Nordik telah melakukan simulasi terperinci untuk memperkirakan sejauh mana rumah sakit perlu “melonjak”.

Simulasi-simulasi tersebut menunjukkan bahwa beban keseluruhan diharapkan serupa lintas negara, menghasilkan sekitar 528 hingga 544 kematian per juta. Yang penting, tidak seperti negara-negara tetangganya, Swedia kemungkinan akan menerima pukulan lebih cepat dan dalam waktu yang lebih singkat, dengan sebagian besar kematian terjadi dalam beberapa minggu, bukan dalam hitungan bulan.

Itu terlepas dari kenyataan yang dimiliki Swedia jumlah tempat tidur ICU terendah per 100,000 orang (5.8), dengan Denmark (6.7), Finlandia (6.1) dan Norwegia (8.0) semuanya lebih siap. Mereka semua, bagaimanapun, jauh di belakang Jerman di lebih dari 29 tempat tidur per 100,000 orang, lebih mirip dengan Inggris 6.6. Dan kekhawatiran di Swedia tentang peralatan pelindung untuk garis depan tidak memadai staf medis.

Jika Swedia telah menyatakannya dengan benar, negara-negara Nordik lainnya akan menemukan tekanan pada rumah sakit dalam kapasitas yang baik. Tetapi, jika kebalikannya benar, para profesional perawatan kesehatan di Swedia akan menghadapi perjuangan hidup mereka.

Jangka panjang

Ini mungkin membuatnya terdengar seperti strategi intensif sangat penting. Tetapi ada argumen kontra yang kuat. Karena mereka yang hidup melalui kuncian akan membuktikan, the beban psikologis bisa sangat besar - ada alasan mengapa orang yang dipenjara dikirim ke "soliter" untuk hukuman yang lebih keras.

Pertimbangkan juga bahwa dampak pembatasan intensif terhadap kebebasan bergerak menyusut dari waktu ke waktu seiring dengan meningkatnya ketidaktaatan sosial. Menyebarkan strategi penahanan yang lebih ringan, seperti yang telah dilakukan Swedia, yang diikuti oleh hampir semua, mungkin lebih efektif daripada intervensi ketat yang sering dilanggar. Di sini, akan menarik untuk melihat bagaimana Swedia membandingkan dengan negara-negara Nordik lainnya, yang mungkin telah mampu mencapai tingkat kepatuhan yang tinggi dengan jarak sosial sukarela.

Ada juga bahaya terus-menerus dari kebangkitan epidemi di mana kekebalan kawanan - di mana cukup banyak orang telah terinfeksi untuk mencegah penyebaran virus lebih lanjut - belum tercapai. Swedia kemungkinan akan mencapai kekebalan kawanan lebih cepat, jadi bukan tidak mungkin bahwa itu akan melihat lebih sedikit wabah virus tambahan dari tetangganya. Dan ada banyak argumen ekonomi juga.

Tidak ada yang tahu pada tahap ini bagaimana intervensi yang diadopsi oleh Swedia dan negara-negara Nordik lainnya akan dimainkan. Tetapi dalam beberapa minggu, ini akan mulai menjadi jelas. Dari sini, kita akan belajar banyak tentang keseimbangan halus antara reaksi rendah dan reaksi strategis dalam menghadapi pandemi penyakit menular.

Dan apa yang kita pelajari dapat melayani negara lain di mana COVID-19 masih muncul atau di mana gelombang kedua dan ketiga melanda, serta masyarakat masa depan yang menghadapi pandemi global lainnya, yang pasti akan datang.

Tentang Penulis

Paul W Franks, Profesor Epidemiologi Genetik, Universitas Lund

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan