Antidepresan dapat membantu orang berfungsi dalam kehidupan sehari-hari. fizkes / Shutterstock
Sensitivitas penguatan adalah proses perilaku penting yang memungkinkan kita belajar dari lingkungan kita melalui umpan balik positif/bermanfaat atau negatif. Saat kita berkumpul dengan teman atau berlari, bahan kimia di otak kita mengirimkan sinyal yang pada gilirannya membuat kita merasa nyaman dengan apa yang kita lakukan. Kita tahu bahwa pasien depresi biasanya melaporkan "penurunan emosi" setelah penggunaan antidepresan yang lebih lama, di mana mereka mengalami penumpulan emosi positif dan negatif. Tetapi sulit untuk mengetahui apakah gejala ini disebabkan oleh depresi itu sendiri atau pengobatan obat.
Menggunakan sukarelawan yang sehat, studi baru kami adalah orang pertama yang menunjukkan bahwa penggunaan antidepresan kronis memang menurunkan kepekaan terhadap hadiah positif serta umpan balik negatif, dan temuan ini dapat menjelaskan perasaan tumpul yang dialami oleh beberapa pasien depresi.
WHO memperkirakan sekitar 350 juta orang dewasa, atau 5% dari populasi global, mengalami depresi. Ini adalah penyebab utama untuk disabilitas di seluruh dunia.
Karena pasien dengan depresi dapat diresepkan obat penghambat reuptake serotonin selektif (SSRI) tanpa batas waktu, penting untuk memahami efek jangka panjangnya. Artikel kami baru-baru ini, diterbitkan di Neuropsikofarmakologi, adalah yang pertama meneliti efek kognitif, perilaku, dan emosional SSRI jangka panjang pada orang sehat. Tanpa studi pada sukarelawan sehat, sulit untuk menentukan penyebab gejala pasien. Misalnya, pasien yang tidak diobati dengan depresi sering mengalaminya gangguan kognitif, termasuk sensitivitas tinggi terhadap umpan balik negatif, yang mungkin menyarankan depresi bukan antidepresan sebagai penyebabnya.
Escitalopram adalah pengobatan yang efektif untuk banyak orang dengan depresi sedang hingga berat dan merupakan salah satunya SSRI dengan toleransi terbaik. Studi kami menguji 66 sukarelawan sehat yang diberi plasebo atau obat SSRI, escitalopram, setidaknya selama 21 hari.
Kami menemukan escitalopram mengurangi sensitivitas penguatan peserta dibandingkan dengan plasebo.
Temuan ini juga menunjukkan bahwa serotonin kimia otak, yang dikenal sebagai "zat kimia bahagia" terlibat dalam pembelajaran penguatan pada orang sehat. Sensitivitas penguatan yang lebih rendah dicatat pada kelompok escitalopram mungkin mirip dengan efek penumpulan (merasa mati rasa secara emosional) sering dilaporkan oleh pasien selama pengobatan SSRI.
Efek menumpulkan dapat menyebabkan pasien ingin menghentikan pengobatan mereka terlalu dini. Namun, tidak semua orang yang mengonsumsi SSRI akan mengalami penumpulan emosi. Selain itu, penumpulan ini juga dapat menjadi bagian penting dari proses terapi dengan meredam emosi negatif dan tekanan yang dirasakan pasien depresi.
Satu perawatan tidak cocok untuk semua
Depresi dapat memiliki banyak penyebab, termasuk genetika - yang mana juga dapat mempengaruhi respon kita terhadap obat-obatan digunakan untuk tujuan rekreasi serta yang digunakan untuk obat resep. Sebuah penelitian pada tahun 2022 menunjukkan pasien mengalami depresi profil kognitif individu, yang mungkin dapat digunakan dokter untuk membantu menentukan pasien mana yang mungkin mendapat manfaat dari pengobatan SSRI. Namun, belum ada penelitian yang cukup untuk memungkinkan perawatan obat yang dipersonalisasi.
Dapatkan Terbaru Dengan Email
Meskipun ada banyak perdebatan di antara para ilmuwan tentang cara kerja perawatan SSRI, mereka adalah perawatan yang efektif untuk depresi sedang dan berat. Penelitian baru-baru ini meninjau 21 obat antidepresan yang berbeda dan menemukan bahwa semuanya lebih efektif jika dibandingkan dengan plasebo. Itu pengobatan lini pertama untuk gangguan depresi mayor sedang hingga berat adalah SSRI, yang meningkatkan kadar serotonin di otak. Yang penting, studi terpisah pada tahun 2022 menilai otak pelepasan serotonin dan menemukan bahwa itu berkurang pada pasien dengan depresi dibandingkan dengan orang sehat. Serotonin terlibat dalam sejumlah fungsi kognitif, perilaku dan emosional.
Pendekatan baru
Tidak semua pasien dengan depresi menanggapi pengobatan psikologis atau SSRI dan untuk alasan ini para ilmuwan sedang mencari pengobatan baru lainnya. Sebagai contoh, Esketamin adalah obat baru yang dirancang untuk depresi yang resistan terhadap pengobatan dan baru-baru ini telah disetujui oleh badan pengawas di AS (FDA). Ini bekerja pada kumpulan reseptor berbeda di otak yang disebut NMDA, yang terkait dengan glutamat, bahan kimia otak yang berbeda.
Bagi banyak orang yang menderita depresi, SSRI memperbaiki kondisi mereka secara signifikan. Ini memberi mereka kualitas hidup yang lebih baik dan meningkatkan kemampuan mereka untuk berfungsi dalam kehidupan sehari-hari. Bisa jadi jika kita bisa mendeteksi depresi sejak dini, kita bisa mengobatinya secara efektif dengan perawatan psikologis saja. Sains telah menunjukkan bahwa ada kegiatan dan metode, seperti olahraga, pembelajaran seumur hidup, dan interaksi sosial, yang dapat meningkatkan kognisi dan kesejahteraan. Jika kita menggunakan metode ini sejak usia dini, kita mungkin menemukan bahwa di masa depan kita memiliki kesehatan mental dan kesejahteraan yang lebih baik sebagai masyarakat.
Tentang Penulis
Barbara Jacquelyn Sahakian, Profesor Neuropsikologi Klinis, University of Cambridge; Christelle Langley, Rekan Penelitian Pascadoktoral, Ilmu Saraf Kognitif, University of Cambridge, dan Gitte Knudsen, Profesor Klinis Neurologi, Rumah Sakit Universitas Kopenhagen
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
