Politisi dan pembuat kebijakan mendiskusikan bagian mana dari Affordable Care Act yang harus diubah dan apa yang harus dilakukan. Sementara kebanyakan dari kita memiliki sedikit kontrol atas diskusi tersebut, ada satu topik perawatan kesehatan yang dapat kita kontrol: apa yang kita bicarakan dengan dokter kita.

Institute of Medicine (IOM) merilis publikasi penting tersebut Melintasi Jurang Kualitas 15 tahun yang lalu. Laporan tersebut mengusulkan enam tujuan untuk perbaikan sistem kesehatan AS, mengidentifikasi bahwa perawatan kesehatan harus berpusat pada pasien, aman, efektif, tepat waktu, efisien dan setara.

Gagasan bahwa perawatan kesehatan harus berpusat pada pasien terdengar jelas, tapi apa maksudnya? IOM mendefinisikannya sebagai perawatan yang "menghargai dan responsif terhadap preferensi, kebutuhan, dan nilai pasien secara individual" dan itu memastikan "nilai pasien memandu semua keputusan klinis."

Agar hal ini benar-benar terjadi, janji dokter perlu mencakup lebih banyak topik daripada bagaimana perasaan dan apa yang bisa dilakukan. Apakah dokter Anda tahu nilai-nilai Anda?

Jika Anda menjawab tidak, Anda tidak sendiri. Kurang dari separuh orang melaporkan dokter atau penyedia layanan kesehatan mereka menanyakan tentang tujuan dan kepedulian mereka terhadap kesehatan dan perawatan kesehatan mereka.

Dokter Anda dapat mendiskusikan tes medis dan perawatan tanpa mengetahui tujuan hidup Anda, namun berbagi nilai dan kebutuhan Anda dengan dokter membuat diskusi dan keputusan lebih dipersonalisasi - dan dapat menyebabkan kesehatan yang lebih baik.

Bagaimana perawatan berpusat pada pasien terjadi?

Agar perawatan kesehatan Anda berpusat di sekitar Anda, dokter Anda perlu mengetahui nilai, preferensi dan kebutuhan Anda. Setiap orang berbeda. Nilai dan kebutuhan Anda mungkin juga berbeda dari satu janji temu yang berikutnya.

Sebagai ahli saraf, ketika saya bekerja dengan seorang janda 76 berusia tua yang tujuan utamanya tetap independen di rumahnya, kami membingkai perawatannya dalam konteks itu. Kami menimbang manfaat obat versus kompleksitas menambahkan satu obat lagi ke kotak pilnya yang penuh sesak. Kami membahas bagaimana alat bantu jalan membantu dia menjadi lebih mandiri daripada sedikit, karena dia bisa berkeliling rumah dengan lebih aman.

Ketika seorang mahasiswa yang tertekan datang ke kantor saya untuk mendapatkan getaran yang menyebalkan, pilihannya adalah untuk menghindari obat yang mungkin dia lupakan untuk diambil atau yang dapat membahayakan kinerja sekolahnya. Ini memandu diskusi kita tentang pro dan kontra dari pilihan yang berbeda, termasuk menggunakan obat-obatan tetapi juga tidak melakukan apa-apa, sebuah pilihan yang hampir separuh dari pasien merasa kuat harus selalu didiskusikan. Setahun dari sekarang setelah lulus, kami akan meninjau kembali percakapan tersebut, karena tujuan dan kebutuhannya mungkin berbeda.

Dalam berbagi nilai dan tujuan mereka dengan saya, orang-orang ini mengaktifkan pendekatan perawatan kesehatan yang menghargai kebutuhan mereka dan juga menanggapi keadaan kehidupan mereka.

Nilai dan keputusan bersama

Memasukkan nilai Anda di samping apa yang kita ketahui dari penelitian medis adalah dasar pengambilan keputusan bersama, yang digambarkan sebagai puncak perawatan berpusat pada pasien. Pengambilan keputusan bersama adalah kemitraan antara Anda dan dokter Anda. Jika Anda melibatkan orang lain seperti pasangan dalam pengambilan keputusan, mereka juga dapat terlibat dalam pengambilan keputusan bersama.

Pengambilan keputusan bersama tidak hanya relevan saat menentukan apakah akan memulai perawatan, tetapi juga saat menentukan apakah akan menjalani skrining (misalnya mamografi) atau mendapatkan pengujian untuk menggoda diagnosis. Elemen kunci pengambilan keputusan bersama menggabungkan nilai dan preferensi Anda di samping bukti terbaik yang ada.

Untuk melakukan ini, dokter Anda harus menjelaskan informasi medis yang terkait dengan masing-masing pilihan yang berbeda - penelitian, manfaat yang diantisipasi dan seberapa besar kemungkinannya, risikonya dan seberapa sering komplikasi atau efek samping terjadi, biaya, dll.

Dokter Anda juga harus mendiskusikan nilai dan preferensi Anda karena mereka berhubungan dengan pilihan ini. Misalnya, ketika bermitra dengan orang dengan sakit kepala kronis setiap hari dan pekerjaan dengan tekanan tinggi, saya akan membantunya memikirkan manfaat potensial dari lebih sedikit sakit kepala pada produktivitas kerja, tetapi juga dampak potensial dari efek samping keguguran pagi hari.

Dengan begitu banyak pilihan dan ketidakpastian dalam pengobatan, perawatan individual sangat penting. Hal itu terjadi paling efektif jika Anda dan dokter Anda berada di halaman yang sama mengenai tujuan dan kebutuhan Anda.

Alat untuk menavigasi pengambilan keputusan bersama

Ada tiga langkah dan lima langkah garis besar untuk pengambilan keputusan bersama, yang terutama ditujukan untuk membantu dokter disengaja mengenai proses ini.

Model-model ini membingkai langkah-langkah diskusi medis sedikit berbeda, tetapi keduanya menekankan bahwa pasien dan profesional perawatan kesehatan harus dilibatkan - ini adalah kemitraan. Alternatif dibandingkan, nilai-nilai yang dibahas dan keputusan yang dibuat. Pengkajian ulang juga merupakan bagian penting dari pengambilan keputusan bersama, karena alternatif dan nilai dapat berubah seiring waktu.

Untuk keputusan umum, berbagai organisasi perawatan kesehatan telah menciptakannya alat bantu keputusan untuk membantu dokter dan pasien berbicara melalui bukti ilmiah, pro dan kontra, dan nilai-nilai yang cenderung mempengaruhi keputusan spesifik yang akan dibuat.

Grafik Badan Penelitian dan Mutu Kesehatan memiliki alat bantu keputusan pada topik termasuk skrining kanker paru-paru, pilihan pengobatan nonsurgical untuk wanita dengan inkontinensia dan perawatan untuk pria dengan kanker prostat lokal.

Grafik Pusat Penelitian Kependudukan Bersama Bersama Mayo Clinic memiliki alat bantu keputusan untuk topik umum seperti memilih obat yang tepat untuk depresi dan memutuskan apakah Anda harus mengobati osteoporosis (dan jika demikian, pengobatan apa yang paling masuk akal).

Alat bantu keputusan tidak dirancang bagi pasien untuk membuat keputusan sendiri. Mereka diciptakan untuk meningkatkan kemitraan Anda dengan dokter Anda, memberikan cara terstruktur bagi Anda untuk berbicara melalui sebuah keputusan dengan meninjau kembali bukti dan preferensi Anda.

Apa yang bisa kamu lakukan

Sementara kesibukan bisa menghambat introspeksi, sangat membantu jika Anda mengetahui tujuan dan kebutuhan Anda sendiri. Apakah Anda berfokus untuk bekerja dua tahun lagi sampai pensiun? Apakah Anda ingin mengeksplorasi terapi fisik atau perubahan diet sebelum mempertimbangkan pengobatan? Apakah Anda berjalan putri Anda menyusuri lorong pernikahan dalam dua bulan dan menginginkan sesuatu untuk menyembunyikan getaran yang tidak pernah benar-benar mengganggu Anda sebelumnya?

Jika Anda mengetahui nilai dan tujuan Anda selama beberapa bulan atau tahun mendatang, lebih mudah membaginya dengan dokter Anda.

Pengambilan keputusan bersama juga mengharuskan Anda untuk menjadi peserta aktif. Dengarkan pilihannya, pro dan kontra. Mengajukan pertanyaan. Pikirkanlah bagaimana masing-masing pilihan berkaitan dengan nilai dan preferensi pribadi Anda. Luangkan waktu jika Anda membutuhkannya. Dan kemudian dengan dokter Anda, putuskan apa yang terbaik untuk Anda.

Tentang Penulis

Melissa J. Armstrong, Asisten Profesor, Neurologi, University of Florida

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon