Vaksin COVID sangat efektif, tetapi untuk beberapa kelompok vaksin tidak menghasilkan respons kekebalan yang kuat. Kelompok tersebut antara lain lebih tua dewasa dan orang dengan sistem kekebalan yang lemah, misalnya karena kanker atau kondisi medis lainnya. Mereka cenderung sudah berisiko tinggi terkena COVID.
Demikian juga, kegemukan – dan hubungannya dengan beberapa kondisi lain seperti diabetes tipe 2, tekanan darah tinggi, dan penyakit ginjal kronis – menyebabkan peningkatan risiko COVID parah.
Namun, efek obesitas terhadap keefektifan vaksin COVID belum dipahami dengan baik. Tapi studi baru kami di Nature Medicine menemukan obesitas terkait dengan hilangnya kekebalan yang lebih cepat dari vaksin COVID.
Kita tahu penderita obesitas punya gangguan respon imun untuk vaksin lain termasuk untuk influenza, rabies dan hepatitis.
Vaksin COVID menghasilkan antibodi yang mengenali protein lonjakan, protein di permukaan SARS-CoV-2 (virus penyebab COVID) yang memungkinkannya menempel dan menginfeksi sel kita. Vaksin juga disebut sel kekebalan utama Sel T untuk melindungi dari COVID parah jika kita tertular virus.
Karena kekebalan yang didapat setelah dua dosis berkurang di bulan-bulan sesudahnya, banyak negara telah memilih untuk memberikan vaksin penguat untuk menjaga perlindungan kekebalan tubuh, terutama pada kelompok rentan.
Beberapa penelitian telah menyarankan yang mengikuti vaksinasi COVID, kadar antibodi mungkin lebih rendah pada orang dengan obesitas dibandingkan pada populasi umum.
Sebelumnya di masa pandemi, kami mengumpulkan tim peneliti dari Universitas Cambridge dan Universitas Edinburgh untuk menyelidiki pengaruh obesitas terhadap keefektifan vaksin dari waktu ke waktu.
Menggunakan sebuah platform data disebut EAVE II, tim University of Edinburgh, dipimpin oleh Aziz Sheikh, memeriksa data perawatan kesehatan real-time untuk 5.4 juta orang di seluruh Skotlandia. Secara khusus, mereka mengamati rawat inap dan kematian akibat COVID di antara 3.5 juta orang dewasa yang telah menerima dua dosis vaksin (baik Pfizer atau AstraZeneca).
Mereka menemukan bahwa orang dengan obesitas parah, yang didefinisikan sebagai indeks massa tubuh (BMI) di atas 40, memiliki 76% peningkatan risiko rawat inap dan kematian akibat COVID setelah vaksinasi dibandingkan dengan mereka yang memiliki BMI dalam kisaran normal. Risiko juga cukup meningkat pada orang yang mengalami obesitas (BMI antara 30 dan 40) dan mereka yang kurus (BMI lebih rendah dari 18.5).
Risiko penyakit parah akibat infeksi terobosan setelah vaksin kedua juga mulai meningkat lebih cepat di antara orang dengan obesitas parah (dari sekitar sepuluh minggu setelah vaksinasi) dan di antara orang dengan obesitas (dari sekitar 15 minggu) dibandingkan dengan orang dengan berat badan normal. (dari sekitar 20 minggu).
Menyelidiki lebih lanjut
Tim kami melakukan eksperimen untuk mengkarakterisasi respons imun terhadap dosis ketiga, atau penguat, vaksin mRNA COVID (yang dibuat oleh Pfizer dan Moderna) pada orang dengan obesitas parah.
Kami mempelajari 28 orang dengan obesitas parah yang mengunjungi Rumah Sakit Addenbrooke di Cambridge, dan mengukur tingkat dan fungsi antibodi serta jumlah sel kekebalan dalam darah mereka setelah vaksinasi. Kami membandingkan hasilnya dengan 41 orang dengan berat badan normal.
Meskipun tingkat antibodi serupa dalam sampel dari semua peserta sebelum vaksinasi ulang, kemampuan antibodi untuk bekerja secara efisien melawan virus, yang dikenal sebagai "kapasitas netralisasi", berkurang di antara orang dengan obesitas parah. Pada 55% orang dengan obesitas parah, kami tidak dapat mendeteksi atau mengukur kapasitas netralisasi, dibandingkan dengan 12% orang dengan BMI normal.
Ini mungkin berarti vaksin COVID menginduksi antibodi berkualitas lebih rendah pada orang dengan obesitas. Ada kemungkinan antibodi tidak mampu mengikat virus dengan kekuatan yang sama seperti pada orang dengan berat badan normal.
Setelah booster, fungsi antibodi pada orang dengan obesitas dipulihkan ke tingkat yang sama dengan berat badan normal. Namun, dengan menggunakan pengukuran rinci sel B, yang bertanggung jawab untuk produksi antibodi dan memori kekebalan, kami menemukan bahwa sel kekebalan ini berkembang secara berbeda dalam beberapa minggu pertama setelah vaksinasi pada orang dengan obesitas.
Dengan mengulangi pengukuran respons imun dari waktu ke waktu, kami dapat melihat tingkat dan fungsi antibodi menurun lebih cepat setelah dosis ketiga pada orang dengan obesitas berat.
Apa artinya ini?
Ada beberapa keterbatasan di kedua bagian penelitian. Misalnya, data BMI hanya dikumpulkan satu kali pada EAVE II dan oleh karena itu kami tidak dapat mengecualikan perubahan BMI dari waktu ke waktu. Juga, jumlah orang yang termasuk dalam studi imunologi mendalam kami relatif sederhana.
Meskipun demikian, kekebalan dari vaksin COVID tampaknya tidak sekuat atau bertahan lama pada orang dengan obesitas. Dengan obesitas parah mempengaruhi 3% populasi Inggris dan 9% populasi AS, temuan ini memiliki implikasi penting.
Pertama, penguat COVID mungkin sangat penting untuk grup ini. Studi kami juga menyoroti perlunya intervensi yang lebih terarah untuk melindungi orang dengan obesitas dari COVID yang parah.
Bukti menunjukkan penurunan berat badan minimal 5% dapat mengurangi risiko diabetes tipe 2 dan lainnya komplikasi metabolik obesitas. Intervensi yang dapat mengarah pada penurunan berat badan yang berkelanjutan (seperti modifikasi gaya hidup, obat penurun berat badan, dan operasi bariatrik) juga dapat meningkatkan hasil COVID.
Penurunan berat badan juga dapat meningkatkan respons vaksin, tetapi kami membutuhkan lebih banyak penelitian untuk menyelidikinya.
Tentang Penulis
Agatha A. van der Klaauw, Dosen Klinis Kedokteran Metabolik, University of Cambridge; I. Sadaf Farooqi, Wellcome Principal Research Fellow dan Profesor Metabolisme dan Kedokteran, University of Cambridge, dan James ED Thaventhiran, Peneliti, Unit Toksikologi MRC, University of Cambridge
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
books_disease
