Kami masih mencintai vitamin satu abad setelah mereka ditemukan, dengan setengah populasi AS dan Inggris mengambil suplemen. Vitamin D - vitamin sinar matahari - adalah favorit dan diyakini memiliki manfaat yang paling terbukti. Pemerintah, termasuk pemerintah Inggris, telah mengatakan bahwa bukti untuk manfaat kesehatan vitamin D begitu besar sehingga setiap orang dewasa harus mengambilnya sebagai suplemen untuk di setidaknya enam bulan dalam setahun.

Ini pertama kali digunakan untuk menyembuhkan rakhitis pada anak-anak Victorian yang hidup dalam kemiskinan perkotaan dan sekarang secara rutin diberikan kepada mencegah dan mengobati penyakit tulang rapuh (osteoporosis) dan patah tulang. Ini telah dikaitkan dengan penurunan risiko lebih dari seratus penyakit umum dalam studi observasional, mulai dari depresi untuk kanker.

Studi klinis terbesar yang pernah dilakukan tentang manfaat vitamin D dalam mencegah patah tulang sekarang dilaporkan di BMJ, dengan lebih dari 500,000 orang dan sekitar patah 188,000 dari kohort 23 dari banyak negara. Karena kadar vitamin D sangat dipengaruhi oleh gen, para peneliti menggunakan penanda genetik untuk kadar vitamin D dalam darah (disebut pengacakan Mendelian atau MR) untuk menghindari bias studi observasional yang normal, seperti penyebab dan konsekuensi penyakit yang membingungkan dan efek-efek terkait lainnya. perilaku kesehatan (yang disebut "pembaur").

Mendelian randomisasi dijelaskan.

{youtube}LoTgfGotaQ4{/youtube}

Hasilnya menunjukkan tidak ada hubungan antara tingkat vitamin D seumur hidup dan risiko patah tulang. Studi terbaru ini bertentangan dengan pandangan pemerintah Inggris baru-baru ini, tetapi tidak sejumlah uji klinis sebelumnya.

Dalam 2014, tinjauan dan meta-analisis dari suplemen vitamin D suplemen 31 tidak menemukan efek pada semua fraktur. Sebagian besar keyakinan kuat kami tentang manfaat vitamin D berasal dari studi tentang suplemen di rumah perawatan di 1980, yang tidak pernah direplikasi dan mungkin cacat.

Di sebuah meta-analisis yang lebih baru dari uji coba 33 secara acak atas orang dewasa 50,000 yang lebih tua, suplementasi dengan kalsium atau vitamin D tidak berpengaruh pada insiden patah tulang. Juga tidak ada manfaat yang jelas pada kekuatan otot atau mobilitas.

Jadi, jika semua data menunjukkan vitamin D gagal mencegah patah tulang, mengapa khawatir tentang semua orang dengan kadar vitamin dalam darah rendah? Kekurangan vitamin D telah menjadi epidemi modern dengan seperlima populasi Inggris dan AS dilaporkan memiliki tingkat yang rendah. Apakah mereka akan lebih rentan terhadap penyakit lain dan kanker?

Tidak ada konsensus tentang defisiensi

Ada sedikit kesepakatan tentang kekurangan vitamin D. Tingkat defisiensi sewenang-wenang tanpa konsensus dan kebingungan internasional yang disebabkan oleh unit yang berbeda di AS. Tingkat “normal” dapat bervariasi dari 50 hingga 80 nanomole per liter darah, tetapi studi terbaru sarankan 30nmol sudah cukup.

Meskipun defisiensi klinis (<10nmol) sering kali terlihat jelas, salah melabeli jutaan orang sebagai kekurangan vitamin D menyebabkan stres dan medikalisasi berlebihan. Kebanyakan orang menganggap kalsium dan vitamin D aman, dan semakin banyak Anda mengonsumsinya semakin baik. Praktik klinis saya berubah ketika studi menunjukkan suplemen kalsium, serta tidak efektif terhadap patah tulang, dapat menyebabkan penyakit jantung. Resep sekarang menurun.

Vitamin D larut dalam lemak, sehingga kadar tinggi dapat menumpuk di dalam tubuh. Sementara rekomendasi untuk suplemen biasanya dengan dosis sedang (10 mikrogram atau 400 unit internasional (IU)), ini pasti akan dilebih-lebihkan oleh beberapa orang yang mengambil sumber-sumber lain dalam tablet minyak ikan cod atau dalam susu yang diperkaya, jus jeruk atau roti. Lebih mengkhawatirkan, orang semakin membeli suplemen dosis tinggi 4,000-20,000IU di internet.

Pasien dengan kadar vitamin D yang sangat tinggi (lebih dari 100nmol) menjadi rutin di klinik saya dan di tempat lain, dan overdosis beracun semakin sering dilaporkan. Beberapa percobaan acak telah menunjukkan bahwa pasien dengan tingkat darah tinggi atau mengambil dosis besar vitamin D (di atas 800IU) memiliki peningkatan risiko yang tak terduga dari air terjun dan fraktur. Vitamin D jauh dari aman.

Ini tidak lagi dapat direkomendasikan untuk digunakan dalam kondisi lain; Sebagian besar penelitian yang dipublikasikan positif pada penyakit 137 ditinjau sebagai palsu. Dipercaya secara luas bahwa suplemen vitamin D mencegah penyakit kardiovaskular, tetapi meta-analisis dan studi MR genetik berskala besar telah mengesampingkan hal ini.

Anda bisa mendapatkan cukup vitamin D dari makanan dan sedikit sinar matahari. bitt24 / Shutterstock.com

Pseudo-penyakit

Kami telah menciptakan penyakit pseudo lain yang didorong oleh perusahaan vitamin, kelompok pasien, produsen makanan, departemen kesehatan masyarakat, dan badan amal. Semua orang suka percaya pada pil vitamin ajaib dan merasa "mereka melakukan sesuatu".

Vitamin D, meskipun statusnya bintang, tidak akan disebut vitamin hari ini, karena dosis yang dibutuhkan terlalu besar, tubuh dapat mensintesisnya dari kulit, dan itu adalah vitamin. prekursor steroid. Alih-alih mengandalkan penipu ini, orang yang sehat harus mendapat vitamin D dari dosis kecil sinar matahari setiap hari serta dari makanan, seperti ikan, minyak, jamur dan produk susu.

Kita juga harus percaya bahwa ribuan tahun evolusi akan mengatasi penurunan alami kadar vitamin D di musim dingin tanpa kita menggigit anggota tubuh kita. Sekitar separuh penduduk mengonsumsi vitamin setiap hari, meskipun tanpa manfaat, dengan semakin banyak bukti bahaya. Tren global menambahkan vitamin yang tidak diatur ke makanan olahan kini harus dipertanyakan secara serius.

Sementara pengobatan vitamin D masih memiliki peran medis yang jarang dalam kekurangan parah, atau tempat tidur terikat, kita semua harus menghindari "diperlakukan" dengan steroid ini untuk penyakit pseudo dan fokus pada gaya hidup sehat, sinar matahari dan penting untuk menyelamatkan Anda. uang dan energi untuk makan keragaman kaya makanan sungguhan.

Tentang Penulis

Tim Spector, Profesor Epidemiologi Genetik, King College London

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at Pasar InnerSelf dan Amazon