melalui shutterstock.com

Dimakamkan jauh di dalam catatan menjelang akhir sebuah buletin baru-baru ini yang diterbitkan oleh agensi statistik pemerintah Inggris adalah wahyu yang mengejutkan. Rata-rata, orang di Inggris sekarang diproyeksikan untuk hidup hidup lebih pendek dari yang diperkirakan sebelumnya.

Dalam proyeksi mereka, yang diterbitkan pada bulan Oktober 2017, ahli statistik di Kantor Statistik Nasional (ONS) memperkirakan bahwa menurut 2041, harapan hidup untuk wanita adalah 86.2 tahun dan 83.4 tahun untuk pria. Dalam kedua kasus, itu hampir satu tahun lebih sedikit dari yang diproyeksikan hanya dua tahun sebelumnya. Dan para ahli statistik mengatakan harapan hidup hanya akan terus merangkak naik di masa depan.

Sebagai hasilnya, dan melihat lebih jauh ke depan, lebih dari satu juta kematian sebelumnya sekarang diproyeksikan terjadi di Inggris pada 40 tahun berikutnya oleh 2058. Nomor ini tidak disorot dalam laporan. Tapi itu melompat ke arah kami ketika kami menganalisis tabel proyeksi yang diterbitkan di sampingnya.

Ini berarti bahwa 110 tahun terus meningkatkan harapan hidup di Inggris sekarang secara resmi berakhir. Implikasinya sangat besar dan alasan mengapa statistik direvisi adalah tragedi dalam skala besar.

Gelombang kehidupan yang meningkat

Harapan hidup paling sering dihitung sejak lahir. Ini adalah jumlah rata-rata tahun bayi yang baru lahir dapat berharap untuk hidup jika tingkat kematian yang berkaitan pada saat kelahiran mereka berlaku sepanjang hidup mereka.

Di 1891, harapan hidup untuk wanita di Inggris dan Wales adalah 48 tahun. Untuk pria itu 44. Banyak orang hidup lebih lama daripada ini, tetapi begitu banyak bayi meninggal di tahun pertama kehidupan mereka, sejak lahir, yang Anda lakukan lebih baik dari rata-rata jika Anda berhasil melewati usia empat puluhan. Untuk sebagian besar 1890 Konservatif berkuasa di bawah Lord Salisbury. Mereka terus mendukung dan membangun reformasi kesehatan masyarakat dari tahun-tahun sebelumnya, seperti pembangunan saluran pembuangan dan peningkatan pasokan air pipa yang bersih. Seringkali reformasi ini dipicu oleh pemerintah lokal, yang dapat menjadi lebih proaktif daripada sekarang. Kesehatan orang dewasa meningkat dan oleh 1901, rata-rata, wanita tinggal di 52 dan pria 48.

Pergantian abad melihat dimulainya perbaikan dramatis dalam kematian bayi karena sanitasi sehari-hari menjadi hal yang penting dan kondisi serta standar hidup ibu mulai lebih serius. Para perdana menteri Liberal Henry Campbell-Bannerman, Herbert Henry Asquith dan David Lloyd George bertanggung jawab karena sebagian besar perbaikan ini terjadi. Ini berkisar dari pengakuan dan penerimaan luas itu kuman menyebabkan penyakit melalui penyediaan asuransi dan pensiun yang lebih baik, yang dibayar lebih banyak perpajakan progresif. Oleh 1921, wanita tinggal di 60 dan pria ke 56.

Harapan hidup terus melambung ke depan. Dengan 1951, 30 tahun kemudian, wanita tinggal di 72 dan pria ke 66. Ini naik lebih dari setahun setiap tiga tahun pada saat ini, meskipun Perang Dunia II, penjatahan dan 1940s dan 1950 penghematan. Saat itu kami benar-benar bersama-sama. Untuk wanita, perawatan bersalin yang lebih baik dan fakta itu kebanyakan tidak merokok telah memberi mereka tepi.

Tabel Kehidupan Nasional: Inggris dan Wales 2014-2016 dan 1840-2011. Kantor Statistik Nasional, penulis tersedia

Perbaikan dalam harapan hidup melambat di 1950 di bawah pemerintahan Konservatif Harold Macmillan. Agar adil, sebagian besar kemenangan awal yang mudah telah tercapai, seperti suplai air bersih dan akses gratis ke perawatan kesehatan pada titik persalinan dengan pengenalan NHS di 1948. Namun, Macmillan mencoba untuk berpura-pura bahwa kematian akibat kabut asap di London jatuh tempo ke influenza. Konservatif tidak pernah dapat mencapai sesuatu yang mengesankan untuk kesehatan masyarakat seperti peluncuran Labour NHS, yang memiliki efek langsung hanya dengan meningkatkan semangat nasional dan akses ke perawatan, dan seterusnya kesehatan bayi. Meskipun demikian, dan dengan bantuan dari kebijakan pemerintah Buruh Harold Wilson yang pertama di 1960, oleh wanita 1971 hidup untuk 75 dan pria ke 69. Peningkatan ini didorong oleh lebih banyak pengeluaran pada layanan kesehatan, termasuk pengenalan inkubator yang luas untuk bayi yang baru lahir yang membutuhkannya, serta perbaikan dalam kondisi perumahan.

Dalam 1970, tingkat peningkatan harapan hidup di Inggris dan Wales meningkat lagi. Menjadi muda di masa itu adalah merasakan kemajuan di sekeliling Anda. Orang-orang saat itu hidup lebih lama di kota Sheffield dari rata-rata nasional dan, selama beberapa tahun di 1970, pusat populasi negara pindah ke utara. Kemajuan sosial dalam 1970s berarti bahwa meskipun pemotongan yang buruk dalam pendanaan perawatan kesehatan di 1980 di bawah pemerintahan Konservatif Margaret Thatcher, oleh para wanita 1991 hidup untuk 79 tahun dan pria ke 73. Efek jangka panjang dari lebih banyak orang yang berhenti merokok pada dekade-dekade sebelumnya telah mulai memiliki efek yang sangat signifikan.

Dua dekade berikutnya, di bawah kepemimpinan perdana John Major, Tony Blair dan Gordon Brown, akan melihat laki-laki mengejar sedikit perempuan. Ini karena di 1990 masih ada banyak laki-laki perokok siapa yang bisa berhenti merokok. Bagi wanita, efeknya kurang dramatis karena lebih sedikit wanita yang merokok untuk memulai. Oleh 2011, wanita di Inggris dan Wales hidup untuk 83 tahun dan pria hingga 79 tahun.

Flatlining

Dan kemudian, setelah 2011, di bawah pemerintahan Konservatif yang dipimpin David Cameron dan Theresa May, tidak ada. Tidak ada perbaikan. Harapan hidup datar.

Angka-angka terbaru untuk periode 2014 ke 2016 diterbitkan pada September 2017. Wanita sekarang dapat mengharapkan untuk hidup sampai tahun 83.06 dan pria ke 79.40. Untuk pertama kalinya dalam lebih dari satu abad, kesehatan orang-orang di Inggris dan Wales telah berhenti membaik.

Seperti yang telah dilakukan Macmillan sebelumnya di 1950, pemerintah koalisi 2010 mulanya mencoba untuk menyalahkan influenza. Tetapi ketika tahun-tahun berlalu dan harapan hidup terus menurun, menjadi jelas bahwa itu bukan karena flu atau penyakit seperti itu. Pelaku yang paling masuk akal adalah kombinasi dari jenis penghematan khusus untuk orang miskin dan orang tua yang oleh pemerintah Demokrat Konservatif-Liberal 2010 begitu cepat diberlakukan.

Ini menyebabkan hilangnya dukungan perawatan setengah juta orang tua oleh 2013. Anggaran NHS terhenti atau jatuh sedikit pada tahun-tahun setelah 2010-11 dan banyak rumah perawatan lansia bangkrut. Terjadi peningkatan kemiskinan bahan bakar di antara yang lama. Sanksi dan pemotongan untuk tunjangan cacat diperkenalkan, di samping lebih banyak aspek peningkatan ketidakselarasan ekonomi.

Mereka yang pertama terkena adalah wanita lanjut usia di bagian termiskin di Inggris. Mereka tinggal di wilayah geografis yang telah ditargetkan oleh pemerintah Buruh sebelumnya untuk intervensi kebijakan untuk meningkatkan kesehatan. Semua itu skema berhenti setelah 2010. Upaya di seluruh 2014 dan 2015 untuk menunjukkan bahwa kesehatan masyarakat memburuk diabaikan atau bahkan dibantah oleh mereka yang telah ditunjuk oleh pemerintah 2010 untuk menjaga kesehatan bangsa.

Dengan 2016, pemotongan pengeluaran kesejahteraan, terutama untuk pensiunan yang lebih tua telah dikaitkan peningkatan kematian - Awalnya di kalangan wanita lanjut usia dan kemudian orang tua pada umumnya tinggal di daerah yang lebih miskin. Pakar kesehatan masyarakat menulis di British Medical Journal bernama untuk penyelidikan, tetapi tidak ada yang datang. Sebaliknya, pejabat kesehatan masyarakat pemerintah terus mengklaim bahwa: "Tingkat kematian tinggi baru-baru ini pada orang tua tidak luar biasa."

Situasi di Skotlandia bahkan lebih buruk daripada di Inggris dan Wales, tetapi sekali lagi tidak ada tanggapan resmi saat itu ini ditunjukkan. Kalau dipikir-pikir, ada pengabaian yang disengaja oleh politisi, diwarnai oleh rasa takut para pejabat untuk membuat marah para penguasa politik mereka pada saat pemotongan pengeluaran yang biadab.

Pada awalnya hampir semua orang diam, tetapi akhirnya menjadi terlalu mencolok untuk diabaikan. Pada musim panas 2017, Institute of Health Equity milik Michael Marmot adalah mengaitkan pemotongan layanan kesehatan untuk peningkatan kematian demensia dan harapan hidup nasional yang goyah. Peneliti di universitas Liverpool, Oxford, Glasgow dan York menghubungkan beberapa stalling dalam peningkatan kesehatan untuk penundaan dalam pengosongan pasien dari rumah sakit karena perawatan sosial dewasa yang tidak memadai. Awal tahun ini, Financial Times melaporkan bahwa perlambatan kenaikan sebelumnya dalam harapan hidup begitu cepat sehingga telah memotong £ 310 miliar dari kewajiban dana pensiun Inggris masa depan. Dan ini hanya untuk beberapa skema pensiun yang lebih besar.

Pada 16 November, sebuah artikel di British Medical Journal Open Disimpulkan Pemotongan belanja publik yang parah di Inggris dikaitkan dengan kematian 120,000 antara 2010 dan 2017. Lebih dari sepertiga dari ini terjadi antara 2012 dan 2014 dan hampir tidak ada di 2010 atau 2011. Tingkat kematian karena penghematan meningkat dan ada apa yang disebut "hubungan dosis-respons" antara pemotongan dan peningkatan mortalitas. Istilah ini, yang biasa digunakan sebagai bagian dari bukti yang diperlukan untuk menetapkan bahwa obat itu bermanfaat, berarti bahwa ketika Anda meningkatkan dosis intervensi, respons terhadapnya akan naik pada tingkat yang sama. Ini juga dapat digunakan untuk menunjukkan kemungkinan penyebab bahaya.

Dalam hal ini menunjukkan bahwa semakin banyak pemotongan yang terjadi pada kesehatan masyarakat, layanan sosial dan manfaat - terutama untuk orang-orang di masa tua - semakin banyak kematian sebelumnya di Inggris. Potongan yang mencegah kunjungan oleh pekerja sosial kepada orang tua mengurangi peluang mereka ditemukan setelah jatuh di rumah. Potongan yang membuat lebih sulit untuk mengubah seseorang yang saat ini berada di tempat tidur rumah sakit kembali ke masyarakat, mengakibatkan tempat tidur rumah sakit tidak tersedia untuk orang lain.

Baru-baru ini, ekonom Simon Wren-Lewis juga melihat hubungan antara penghematan dan mortalitas dan menjelaskan:

Adalah satu hal bagi para ekonom seperti saya untuk mengatakan bahwa penghematan telah membebani setiap rumah tangga setidaknya £ 4,000: ini dapat diberhentikan dengan 'apa yang diketahui para ekonom'? Tetapi ketika dokter mengatakan kebijakan tersebut telah menyebabkan kematian prematur, itu adalah sesuatu yang lain.

Harapan hidup untuk wanita di Inggris sekarang lebih rendah daripada di Austria, Belgia, Siprus, Finlandia, Prancis, Jerman, Yunani, Islandia, Irlandia, Italia, Liechtenstein, Luksemburg, Malta, Belanda, Norwegia, Portugal, Slovenia, Spanyol dan Swedia . Seringkali begitu jauh lebih rendah. Pria melakukan sedikit lebih baik, seperti yang ditunjukkan grafik di bawah.

Posisi rendah Inggris di tabel liga Eropa berarti bahwa terhambatnya peningkatan harapan hidup tidak ada hubungannya dengan batas yang dicapai. Masih, tidak ada yang mencapai batas, dan banyak negara sekarang jauh di depan Inggris.

Di hampir semua negara yang paling makmur lainnya, selain AS, orang hidup lebih lama daripada di Inggris, seringkali bertahun-tahun lebih lama, dan negara-negara terbaik terus menarik diri - meninggalkan Inggris dan AS lebih jauh di belakang.

Yang paling penting adalah apa yang terjadi selanjutnya.

Satu juta jiwa hilang

Stagnasi dalam harapan hidup tidak lagi diperlakukan sebagai "blip". Sekarang diproyeksikan menjadi norma baru. Tetapi ONS tidak secara eksplisit menyatakan ini dalam proyeksi untuk masa depan. Untuk menghitung angka satu juta jiwa yang hilang, Anda harus mengurangi semua kematian di masa depan yang sekarang diperkirakan di 2017 Laporan, yang didasarkan pada data dari 2016, dari yang diproyeksikan dua tahun lalu, berdasarkan proyeksi 2014.

Setiap tahun hingga setidaknya tahun 2084, orang-orang di Inggris sekarang diharapkan untuk meninggal lebih awal. Sudah dalam bulan 12 antara 2016 Juli dan 2017 Juni, kami menghitung bahwa tambahan 39,307 lebih banyak orang telah meninggal daripada diperkirakan meninggal di bawah proyeksi sebelumnya. Lebih dari sepertiga, atau 13,440, dari kematian tambahan tersebut adalah wanita berusia 80 atau lebih yang sekarang meninggal lebih cepat dari yang diperkirakan. Tetapi 7% dari kematian ekstra ini di 2016-17 adalah orang-orang yang berusia antara 20 dan 60: hampir 2,000 lebih muda dan 1,000 wanita yang lebih muda dalam kelompok usia ini telah meninggal daripada jika kemajuan tidak terhenti. Jadi, apa pun yang terjadi juga memengaruhi anak muda.

Proyeksi bahwa akan ada satu juta kematian tambahan oleh 2058 bukan karena fakta bahwa hanya akan ada lebih banyak orang yang tinggal di Inggris di masa depan. Sebaliknya, ONS sekarang memproyeksikan migrasi ke dalam kurang. Jutaan kematian lebih awal bukan karena kelahiran yang lebih diharapkan: proyek ONS sekarang tingkat kelahiran lebih rendah. Lebih dari satu juta kematian dini adalah akibat dari tingkat kematian yang meningkat atau terhenti dalam beberapa tahun terakhir. ONS sekarang menganggap bahwa ini akan berdampak serius pada harapan hidup di Inggris dan jumlah penduduk selama beberapa dekade ke depan.

Jika Anda berusia empat puluhan atau lima puluhan dan tinggal di Inggris, ini sebagian besar tentang Anda. Hampir semua juta orang sekarang diproyeksikan untuk mati lebih awal dari sebelumnya - lebih dari empat-perlima dari mereka - akan menjadi orang-orang yang saat ini dalam kelompok usia ini: 411,000 wanita dan 404,000 pria berusia antara 40 dan 60. Anak, kematian bayi dan kelahiran masih juga belum membaik baru-baru ini - dan sekali lagi ini baru-baru ini telah ditautkan kekurangan dana sehingga kekurangan staf di NHS.

Sangat mudah untuk mengabaikan statistik ini dengan komentar seperti: "Orang-orang hidup terlalu lama saat ini" dan: "Saya tidak ingin hidup selama itu". Tetapi orang tua adalah penting dan kakek-nenek sering merupakan bagian formatif dari kehidupan seorang anak. Karena banyak orang di Inggris kini memiliki anak di usia yang lebih tua, ini akan diterjemahkan ke lebih banyak orang yang tidak melihat cucu mereka tumbuh besar. Namun, di atas itu, hidup yang lebih panjang dan sehat telah menjadi penanda terpenting kemajuan sosial di Inggris selama lebih dari satu abad. Dan sekarang, untuk pertama kalinya dalam satu abad, kita tidak lagi diharapkan untuk melihat tingkat peningkatan yang kita sudah terbiasa.

Proyeksi bukan prediksi

Perkiraan populasi selalu sulit untuk dibuat dan bahkan lebih sulit untuk dijelaskan. Di 1990, di New York Review of Books, ekonom Amartya Sen menulis bahwa: "Lebih dari 100m wanita yang hilang" di dunia. Sen menulis bahwa dibandingkan dengan pria di Eropa dan Amerika Utara:

Nasib perempuan sangat berbeda di sebagian besar Asia dan Afrika Utara. Di tempat-tempat ini, kegagalan memberikan perawatan medis kepada wanita mirip dengan apa yang didapatkan pria dan memberi mereka makanan dan layanan sosial yang sebanding menghasilkan lebih sedikit wanita yang bertahan hidup daripada yang akan terjadi jika mereka memiliki perawatan yang sama.

Ada beberapa ironi bahwa seperempat abad kemudian kita sekarang harus bertanya mengapa, di salah satu negara terkaya di dunia, apakah kita sekarang tidak mengharapkan orang untuk menikmati sepanjang hidup seperti yang kita harapkan mereka hanya dua tahun yang lalu ?

Pemerintah menerima polusi udara itu sudah berkontribusi sekitar kematian dini 40,000 setahun. Lalu mengapa tidak ada lagi kemarahan publik ketika kematian 39,307 tambahan terjadi di tahun hingga Juni 2017 daripada yang diperkirakan? Dan itu terjadi setahun setelah orang 30,000 tambahan sudah mati di 2015.

Pada bulan November 2017, ONS berlanjut proyek bahwa akan ada lebih dari kematian 25,000 ekstra antara 2017 Juli dan 2018 Juni. Kemudian kematian 27,000 ekstra di bulan 12 setelah itu, lebih dari kematian 28,000 ekstra setahun setelah itu - dan terus dan terus dan terus. Sekarang tampak seolah-olah kita harus mengharapkan kematian yang tinggi dari tahun ke tahun sampai akhir hidup kita.

Pemerintah tidak memberikan alasan mengapa hal ini terjadi. Tetapi sama sekali tidak ada alasan untuk menganggap bahwa ini adalah karena sesuatu di luar kendali kita.

Apa pun yang terjadi itu bukan mendadak memburuknya perilaku sehat orang-orang di Inggris. Bukan tiba-tiba peningkatan obesitas atau kecerobohan tambahan tentang menjaga diri kita sendiri. Baik obesitas maupun perilaku manusia lainnya yang terkait dengan kesehatan yang buruk seperti merokok atau minum alkohol telah meningkat secara tiba-tiba. Padahal, keluhan kesehatan dari merokok sudah jatuh sejak diperkenalkannya larangan 2007 merokok di tempat umum. Jumlah orang Inggris yang merokok tingkat terendahnya.

Proporsi orang dewasa yang minum alkohol di Inggris juga saat ini pada level terendah sejak 2005. Obesitas masih meningkat, tetapi telah berlangsung selama beberapa dekade, dan kelompok usia sekarang sekarat dalam jumlah besar - 80 yang lebih tinggi - adalah belum mereka yang menjadi gemuk dalam beberapa dekade terakhir.

Pelaku yang paling mungkin, sejauh ini, adalah penghematan, termasuk efek pemotongan untuk layanan sosial dan perawatan kesehatan.

Kita tidak akan hidup lebih lama dengan mengambil tanggung jawab hanya untuk diri kita sendiri, menjaga hanya kita dan keluarga kita, berusaha menjadi lebih bugar, makan lebih baik, dan lebih sedikit khawatir. Ini bukan bagaimana kesehatan seluruh bangsa membaik. Ini tentang kita semua, bukan hanya salah satu dari kita. Itulah mengapa itu adalah satu juta tahun kehidupan. Dan kita seharusnya tidak membiarkan jutaan itu diumumkan secara diam-diam, seperti kematian cahaya yang tak terelakkan.

Seperti kita berdebat di buku baru kami, demografi bukanlah takdir. Proyeksi bukan prediksi. Tidak ada ketidakterlangsungan yang ditakdirkan bahwa sejuta tahun kehidupan harus hilang, tetapi sudah, 120,000 telah oleh 2017.

Sisa dari mereka juta kematian dini dapat dihindari. Tidak ada alasan biologis mengapa harapan hidup harus sangat rendah di Inggris dibandingkan dengan hampir semua negara makmur lainnya. Ilmu-ilmu sosial dan ahli epidemiologi di antara mereka memiliki jawabannya, tetapi hanya melalui politik, ada kekuatan untuk membuat perubahan yang sekarang sangat dibutuhkan.

Tentang Penulis

Danny Dorling, Halford Mackinder Profesor Geografi, University of Oxford dan Stuart Gietel-Basten, Associate Professor of Social Science and Public Policy, Universitas Sains dan Teknologi Hong Kong

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon