Ada sudah banyak perhatian di media tentang jumlah anak yang memakai obat psikiatri antipsikotik dan lainnya. Asumsi di balik sebagian besar cerita ini adalah bahwa obat ini sedang overprescribed, dan diberikan kepada anak-anak dengan masalah perilaku minor.

Sebuah berita baru-baru ini di sebuah surat kabar Eropa tentang peningkatan penggunaan obat ADHD, misalnya, berjudul "zombie Generation. "Namun kenyataannya hanya ada sedikit data untuk memberi tahu kita sejauh mana obat ini digunakan dengan tepat atau tidak.

Obat antipsikotik, seperti Risperdal, Seroquel dan Abilify, dikembangkan untuk mengobati orang dewasa dengan penyakit jiwa utama termasuk skizofrenia dan gangguan bipolar. Namun dalam beberapa tahun terakhir, penggunaannya telah diperluas untuk mengobati kondisi seperti gangguan autisme dan attention-deficit / hyperactivity (ADHD) pada anak-anak dan remaja.

Cara kerja obat ini tetap merupakan misteri, walaupun kita tahu hal itu mempengaruhi banyak neurotransmitter otak seperti dopamine dan serotonin.

Karena efek samping obat-obat ini 'mencakup peningkatan risiko untuk kondisi seperti obesitas, diabetes dan gangguan gerakan, mereka tunduk pada pengawasan ekstra untuk memastikan bahwa obat yang tepat sedang diresepkan untuk pasien yang tepat pada waktu yang tepat.

Misalnya, American Academy of Child and Adolescent Psychiatry memiliki daftar 19 "praktek terbaik"Rekomendasi. Ini termasuk menggunakan hanya satu obat pada suatu waktu, menghindari obat pada anak-anak yang sangat muda, pemantauan efek samping, dan mencoba pengobatan lain pertama untuk hal-hal seperti ADHD dan perilaku agresif.

Apakah Dokter Mengikuti Pedoman Peresepan?

Dengan Kenaikan resep pengobatan antipsikotik, Kami ingin tahu seberapa baik dokter mengikuti rekomendasi ini.

Sebagai anggota dari Pengobatan psikiatri Vermont untuk anak-anak dan remaja Trend Monitoring workgroup, Kami bertugas dengan menawarkan rekomendasi untuk legislatif negara kami dan instansi pemerintah lainnya tentang penggunaan obat psikiatri di masa muda. Kami tahu tarif resep antipsikotik di Vermont telah agak tinggi, tapi telah menjatuhkan dalam beberapa tahun terakhir relatif terhadap negara-negara lain. Tanpa menggali lebih dalam, kita tidak bisa benar-benar tahu apa tren ini berarti.

Untuk mempelajari lebih lanjut tentang mengapa dan kapan obat ini diresepkan, kami mengirimkan survei ke setiap penyedia yang telah memberi resep obat antipsikotik kepada anak yang dicakup oleh Medicaid di Vermont. Kami fokus pada Medicaid karena kami tidak memiliki akses ke basis data asuransi komersial.

Survei kami diperlukan agar resep untuk diisi ulang, yang berarti tingkat pengembalian kami (80%) jauh lebih tinggi bahwa itu akan menjadi untuk survei yang benar-benar sukarela.

Dokter Bukankah Selalu Mengikuti Pedoman

Sepengetahuan kami penelitian ini, yang baru - baru ini diterbitkan di Pediatri, adalah yang pertama untuk membandingkan pola resep antispikotik dengan pedoman praktik terbaik.

Kami menemukan bukti bahwa obat ini tidak sedang membagi-bagikan untuk mengobati masalah perilaku minor, yang meyakinkan. Tapi kami juga menemukan tempat di mana dokter tidak mengikuti pedoman praktek terbaik.

Mungkin penemuan terbesar adalah bahwa resep antipsikotik mengikuti pedoman praktik terbaik hanya sekitar separuh waktu. Kami juga menemukan bahwa obat-obatan ini diresepkan untuk penggunaan yang disetujui oleh FDA hanya seperempat waktu.

Dengan sendirinya, ini adalah berita buruk dan berarti bahwa perlu ada upaya yang lebih besar untuk memastikan obat-obat ini sedang diresepkan tepat. Meningkatkan akses ke terapis anak yang melakukan psikoterapi berbasis bukti bisa membantu. Jadi akan memudahkan catatan medis untuk mengikuti pasien, terutama untuk anak-anak asuh yang sering berpindah dari satu tempat ke tempat.

Ternyata bahwa sebagian besar penyedia yang meresepkan obat antipsikotik tidak psikiater. Sekitar setengah adalah dokter perawatan primer seperti dokter anak atau dokter keluarga. Dan 42% dari waktu dokter yang bertanggung jawab untuk menjaga obat antipsikotik adalah bukan orang yang awalnya diresepkan. Hal ini dapat menjadi masalah karena dokter mungkin kurang nyaman menghentikan obat yang orang lain mulai. Dia juga mungkin tidak tahu keseluruhan cerita di balik mengapa anak itu diresepkan obat di tempat pertama.

yang paling umum alasan jauh yang resep gagal memenuhi standar praktik terbaik adalah karena pasien tidak mendapatkan pekerjaan lab direkomendasikan - misalnya, pemantauan glukosa darah untuk memeriksa diabetes awal. Ini adalah masalah, tetapi ada cara lain untuk memantau potensi efek samping dari obat-obat ini. Dan catatan medis elektronik baru dapat membuat lebih mudah untuk mengingatkan dokter saat ini jenis tes harus dipesan.

Menggunakan Obat Antipsikotik untuk Mengobati Perilaku Buruk Bukan Norma

Sementara beberapa hasil studi mengecewakan, ada juga berita baik. Misalnya, menggunakan obat antipsikotik untuk masalah perilaku yang relatif kecil - seperti amarah pada anak-anak muda - relatif jarang terjadi.

Selanjutnya, lebih dari 90% dari obat antipsikotik waktu sedang digunakan hanya ketika jenis intervensi, termasuk obat yang berbeda atau psikoterapi, telah gagal. Namun, dalam banyak kasus jenis psikoterapi mencoba pertama tidak dari jenis yang telah terbukti paling efektif dalam mengobati masalah khusus anak.

Dan dalam kasus ketika pasien didiagnosis dengan kondisi bahwa obat antipsikotik tidak disetujui secara resmi untuk diobati, seperti agresi fisik, perilaku yang ditargetkan seringkali merupakan sesuatu dengan bukti ilmiah untuk mendukung menggunakan obat antipsikotik.

Dalam pandangan kami, obat-obat ini memang memiliki tempat dalam perawatan. Tapi terlalu banyak mendapatkan ke tempat yang terlalu cepat dan tanpa tingkat yang tepat dari pemantauan. Harapan kami adalah bahwa Vermont dan negara-negara lain akan terus belajar ini masalah dan dukungan dokter, pasien dan keluarga untuk memastikan bahwa obat-obat ini digunakan secara tepat dan aman.

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan.
Baca Artikel asli.

tentang Penulis

David Rettew adalah Associate Professor of Psychiatry and Pediatrics di University of Vermont College of Medicine. Dia adalah Direktur Pelatihan UVM Child & Adolescent Psychiatry Fellowship dan Direktur Klinik Psikiatri Pediatrik di Fletcher Allen Health Care. Ia menerima gelar sarjana dalam bidang psikologi di University of Pennsylvania dan gelar kedokterannya di University of Vermont sebelum menyelesaikan pelatihan psikiatri dewasa dan anak di Harvard Medical School dalam program Massachusetts General dan McLean Hospital. Dr. Rettew bergabung dengan fakultas UVM pada tahun 2002 di mana dia membagi waktunya antara aktivitas klinis, pengajaran dan penelitian. Minat penelitian utamanya adalah peran temperamen dan faktor kepribadian dalam gangguan kejiwaan masa kanak-kanak. Dr. Rettew telah menerbitkan lebih dari 100 artikel jurnal, bab, dan abstrak ilmiah tentang berbagai topik kesehatan mental anak, termasuk sebuah buku terbaru berjudul Temperamen Anak: Pemikiran Baru Tentang Batas Antara Ciri dan Penyakit. Dia juga menulis sebuah blog untuk Psychology Today yang disebut "ABC of Child Psychiatry." Anda bisa mengikutinya di Twitter dan Facebook di @PediPsych.

Buku oleh Penulis ini:

at

Terimakasih telah berkunjung InnerSelf.com, dimana ada 20,000 + artikel yang mengubah hidup yang mempromosikan "Sikap Baru dan Kemungkinan Baru". Semua artikel diterjemahkan ke dalam 30+ bahasa. Berlangganan ke Majalah InnerSelf, diterbitkan mingguan, dan Inspirasi Harian Marie T Russell. Innerself Majalah telah diterbitkan sejak tahun 1985.