Seorang wanita hamil berjalan melewati mural jalanan di Hong Kong pada 23 Maret 2020. Dengan pandemi coronavirus yang bergerak cepat, wanita hamil menghadapi perubahan sistem perawatan kesehatan. Anthony Wallace / AFP melalui Getty Images
"Jadi, hamil dan melahirkan dalam pandemi ... seperti apa itu?"
Pertanyaan itu, yang dikirimkan kepada saya oleh seorang kolega yang merupakan perawat terdaftar dan ibu hamil, menghentikan langkah saya. Sebagai dokter OB-GYN, Saya secara alami fokus pada ilmu perawatan kesehatan. Surelnya mengingatkan saya tentang ketidakpastian ibu hamil yang kini menghadapi risiko kesehatan dan sistem perawatan kesehatan di sekitar mereka berubah di tengah pandemi coronavirus ini.
Sementara pengetahuan tentang penyakit coronavirus baru, COVID-19, berkembang pesat dan masih banyak yang tidak diketahui, kelompok medis dan studi mulai memberikan nasihat dan jawaban atas pertanyaan yang diajukan banyak keluarga yang mengharapkan.
Apakah wanita hamil menghadapi risiko lebih besar dari COVID-19?
Sejauh ini, data COVID-19 tidak menunjukkan bahwa wanita hamil berisiko lebih tinggi terkena virus, menurut laporan tersebut American College of Obstetricians dan Gynaecologists. Namun, seperti yang telah kita lihat flu mereka beresiko lebih besar bahaya jika mereka mendapat infeksi pernapasan. Kehamilan menyebabkan berbagai perubahan dalam tubuh dan menghasilkan sedikit kondisi immunocompromised yang dapat menyebabkan infeksi yang menyebabkan lebih banyak cedera dan kerusakan.
Apakah memiliki coronavirus menciptakan risiko keguguran atau persalinan prematur yang lebih besar?
Penelitian belum dilakukan untuk menunjukkan apakah memiliki COVID-19 selama kehamilan meningkatkan kemungkinan keguguran, tetapi ada beberapa bukti dari penyakit lain. Selama epidemi coronavirus SARS pada 2002-2003, wanita dengan virus itu ditemukan memiliki risiko keguguran sedikit lebih tinggi, tetapi hanya mereka yang sakit parah.
Memiliki infeksi virus pernapasan selama kehamilan, seperti flu, telah dikaitkan dengan masalah seperti berat badan lahir rendah dan kelahiran prematur. Selain itu, memiliki demam tinggi di awal kehamilan dapat meningkatkan risiko cacat lahir tertentu, meskipun kejadian keseluruhan cacat tersebut masih rendah.
Bisakah seorang ibu dengan COVID-19 menularkan virus ke bayinya di dalam rahim?
Data ini berkembang dengan cepat. Dua makalah yang diterbitkan 26 Maret menggambarkan temuan antibodi koronavirus pada tiga bayi baru lahir dari ibu dengan COVID-19. Itu bisa menunjukkan bahwa mereka telah terpapar virus di dalam rahim, meskipun virus itu sendiri tidak terdeteksi dalam darah tali pusat mereka dan para peneliti telah mengajukan pertanyaan tentang jenis tes yang digunakan. Peneliti dalam sebuah studi sebelumnya tidak menemukan bukti COVID-19 dalam cairan ketuban atau darah tali pusat dari enam bayi lain yang lahir dari wanita yang terinfeksi. Sementara makalah penelitian hanya mencakup sejumlah kecil kasus, kurangnya penularan vertikal - dari ibu ke anak di dalam rahim - akan konsisten dengan apa yang terlihat dengan penyakit virus pernapasan lainnya pada kehamilan, seperti influenza.
Ada beberapa laporan bayi baru lahir semuda beberapa hari dengan infeksi. Tetapi dalam kasus tersebut, diyakini bahwa ibu atau anggota keluarga menularkan infeksi kepada bayi melalui kontak dekat setelah melahirkan. Virus ini dapat ditularkan melalui batuk atau bersin, yang dapat menyebarkan tetesan yang sarat virus pada bayi baru lahir.
Bagaimana pemeriksaan kehamilan berubah?
Perawatan prenatal mungkin terlihat berbeda untuk sementara waktu untuk mengontrol penyebaran COVID-19 di antara pasien, perawat dan staf medis.
Biasanya, seorang wanita hamil memiliki sekitar 14 kunjungan prenatal. Itu mungkin berkurang sekitar setengahnya, dengan telemedicine memainkan peran yang lebih besar. Telemedicine sudah disetujui oleh American College of Obstetricians dan Gynaecologists untuk pasien dalam pengaturan pedesaan. Sekarang, pandemi membuat solusi perawatan virtual menjadi alat yang sangat diperlukan. Wanita hamil dapat melakukan beberapa pemantauan di rumah, seperti untuk tekanan darah tinggi, diabetes dan kontraksi, dan pengobatan jarak jauh bahkan dapat digunakan oleh konsultan kehamilan, seperti ahli endokrin dan konselor genetik.
Frekuensi janji sonogram juga dapat berubah. Masyarakat Kedokteran Janin Maternal mengatakan demikian aman untuk mengurangi USG "rutin" saat ini tanpa membahayakan kesehatan dan keselamatan kehamilan. Tentu saja, beberapa pasien dengan kondisi khusus seperti kembar atau bayi yang diduga cacat lahir mungkin memerlukan tindak lanjut yang lebih tradisional.
Ketika pandemi coronavirus menyebar melalui Wuhan, Cina pada awal 2020, wanita hamil menghadapi risiko baru karena rumah sakit mulai kekurangan pasokan. Di AS, beberapa rumah sakit mulai membatasi pengunjung selama persalinan untuk mengurangi kemungkinan penyebaran penyakit. Getty Images
Apa yang harus saya harapkan saat melahirkan?
Rumah sakit melakukan apa yang mereka bisa untuk meminimalkan penularan dari orang ke orang, dan itu mungkin berarti persalinan juga terlihat berbeda. Beberapa rumah sakit sedang memeriksa semua staf medis, termasuk dengan pemeriksaan suhu, pada awal shift.
Pengunjung juga dibatasi. Baru-baru ini, sebuah rumah sakit di New York memberlakukan a tidak ada kebijakan pengunjung, termasuk pasangan, bagi pasien yang akan melahirkan, dengan alasan risiko coronavirus. Ini jelas bukan apa yang diharapkan oleh wanita pekerja untuk persalinan mereka, tetapi pada saat penyakit menular yang meluas, itu adalah kenyataan.
Jika saya menggunakan COVID-19, apakah saya perlu operasi caesar?
Tidak. Memiliki COVID-19 bukan alasan untuk sesar. Ada ada bukti bahwa salah satu metode, kelahiran pervaginam atau sesar, lebih aman dalam hal COVID-19. Meskipun data masih terbatas, infeksi coronavirus lainnya belum diketahui menular ke anak sejak lahir secara normal.
Baik American College of Obstetricians dan Gynecologists dan Society of Maternal Fetal Medicine percaya, dalam kebanyakan kasus, waktu persalinan tidak boleh ditentukan oleh diagnosis COVID-19 ibu. Wanita yang terinfeksi pada awal kehamilan yang pulih seharusnya tidak melihat perubahan pada jadwal persalinan mereka. Untuk wanita yang terinfeksi di akhir kehamilan, masuk akal untuk mencoba menunda pengiriman, selama tidak ada alasan medis lain yang muncul, sampai ibu menerima hasil tes negatif.
Berapa lama saya akan berada di rumah sakit setelah melahirkan, dan bagaimana jika saya memiliki COVID-19?
Harapkan keluar lebih cepat dari rumah sakit. Untuk membatasi risiko pajanan dan infeksi yang tidak disengaja, kata ACOG debit dapat dipertimbangkan setelah 12 hingga 24 jam, daripada 24 sampai 48 jam untuk wanita dengan kelahiran vagina yang tidak rumit, dan setelah dua hari untuk wanita dengan kelahiran sesar, tergantung pada status kesehatan mereka.
Untuk ibu dengan COVID-19 yang dikonfirmasi, Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit menyarankan hal itu bayi diisolasi dari mereka, Yang dimengerti adalah tidak ideal. Itu bisa berarti menggambar tirai antara ibu dan bayi baru lahir dan menjaga jarak mereka setidaknya enam kaki. CDC menyarankan untuk melanjutkan pemisahan sampai 72 jam setelah demam ibu hilang. Jika tidak ada orang dewasa sehat lain di ruangan untuk merawat bayi yang baru lahir, seorang ibu yang telah mengkonfirmasi atau diduga COVID-19 harus memakai masker wajah dan mempraktikkan kebersihan tangan sebelum setiap menyusui atau kontak dekat lainnya dengan bayinya.
Apakah kelahiran di rumah lebih aman daripada rumah sakit saat ini?
Jika seorang wanita memilih untuk melahirkan bayinya di rumah sakit atau pusat persalinan, dia akan memiliki tim khusus penyedia layanan kesehatan yang terlatih untuk melindungi dia dan bayinya dari COVID-19 dan menangani komplikasi yang tidak terduga. Ada beberapa kekhawatiran tentang paparan orang ke orang dengan COVID-19 dalam pengaturan kelahiran di rumah karena pembatasan pengunjung yang lebih sedikit. Meskipun ACOG belum membuat pernyataan khusus tentang risiko ini, namun Royal College of Obstetricians and Gynaecologists Kerajaan Inggris memiliki pernyataan yang menyarankan agar kelahiran di rumah tidak dilakukan untuk wanita yang telah terpajan COVID-19.
Bisakah saya menyusui bayi saya jika saya menderita COVID-19?
In kasus terbatas dilaporkan hingga saat ini, tidak ada bukti virus telah ditemukan di Internet ASI wanita yang terinfeksi dengan COVID-19; namun, tindakan pencegahan masih disarankan. Menyusui dianjurkan dan merupakan sumber perlindungan antibodi yang penting bagi bayi. CDC merekomendasikan bahwa selama pemisahan sementara, wanita yang ingin menyusui harus didorong untuk memompa ASI mereka untuk membangun dan mempertahankan persediaan ASI. Ibu harus mencuci tangannya sebelum menyentuh pompa atau bagian botol. Jika memungkinkan, itu juga direkomendasikan untuk memiliki seseorang yang sehat memberi makan bayi.
Memiliki anak adalah peristiwa penting yang harus dirayakan, termasuk selama pandemi. Lakukan bagian Anda untuk menjaga diri Anda tetap sehat. Cuci tangan, jaga jarak sosial, dan tetap dekat dengan penyedia layanan kesehatan Anda selama kehamilan. Mungkin itu bukan yang Anda bayangkan, tetapi Anda akan punya cukup cerita untuk disampaikan kepada anak-anak Anda.
Tentang Penulis
Hector Chapa, Asisten Profesor Klinis, Direktur Pendidikan Interprofesional, Fakultas Kedokteran, Universitas Texas A & M
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
Buku terkait:
Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
