Amerika Serikat menghadapi masalah besar dengan harga obat resep. Bahkan saat harga sebagian besar barang dan jasa hampir tidak beranjak dalam beberapa tahun terakhir, biaya obat-obatan terlarang telah melonjak.
Selama kampanye kepresidenan, Hillary Clinton dan Donald Trump menyebutkan tingginya biaya obat resep sebagai isu yang perlu ditangani. Baru - baru ini, presiden terpilih mengambil tujuan langsung di industri farmasi, mengatakan bahwa "lolos dengan pembunuhan" dan dengan alasan "prosedur penawaran baru" diperlukan untuk menurunkan harga obat.
Trump tidak menjelaskan secara spesifik tentang apa artinya, namun cara yang paling sering disarankan untuk menurunkan harga obat adalah memperluas kemampuan pembeli pemerintah utama, seperti Medicare, untuk menegosiasikan harga.
Sementara negosiasi semacam itu dapat menghasilkan harga yang lebih rendah, kami percaya, berdasarkan pengalaman kami sebagai pakar ekonomi dan pakar kebijakan publik, sebuah alternatif dengan menggunakan harga utilitas publik akan berjalan lebih baik dan memastikan penemuan dan distribusi obat baru yang penting.
'Kebutuhan medis'
Data harga obat baru-baru ini memang menakutkan.
Dalam 2015 pengeluaran untuk obat resep naik 8.5 persen menjadi US $ 309.5 miliar, dibandingkan dengan kenaikan hanya 1.1 persen untuk barang dan jasa konsumen. Pengeluaran untuk obat-obatan khusus meningkat rata-rata 15 persen, rata-rata. Contoh individu yang dijadikan headline besar, seperti Turing Pharmaceuticals menaikkan harga dari Daraprim (obat yang menyelamatkan nyawa orang-orang dengan sistem kekebalan tubuh yang lemah) dari $ 13.50 menjadi $ 750 tablet, bahkan lebih ekstrem.
Di pasar yang kompetitif, harga suatu produk dipaksa turun ke biaya mereka ditambah keuntungan yang adil. Perusahaan obat, di sisi lain, bisa lolos dengan menaikkan harga tanpa kehilangan pelanggan karena permintaan obat tertentu tidak peka terhadap biaya mereka. Jika obat akan menyelamatkan hidup Anda, Anda mungkin akan membayar berapa pun harganya, jika Anda bisa.
Masalahnya mungkin akan segera memburuk. Mei lalu, program Medicaid negara bagian Washington diperintahkan untuk menyediakan obat hepatitis C Sovaldi dan Harvoni setelah pengadilan memutuskan bahwa mereka "secara medis diperlukan." Otoritas Perawatan Kesehatan Negara Bagian Washington sebelumnya telah menyediakan Harvoni - yang biaya $ 94,500 untuk pengobatan delapan minggu - dan Sovaldi - $ 84,000 untuk 12 minggu - hanya untuk pasien yang paling sakit.
Sejak itu, peserta lain dalam rencana asuransi Medicaid dan swasta telah mengajukan gugatan serupa. Beberapa negara bagian, termasuk Florida, Massachusetts dan New York, telah mengubah program Medicaid mereka untuk membayar obat pelengkap seumur hidup itu.
Jika keputusan "secara medis diperlukan" menjadi lebih umum, produsen obat ini tidak perlu khawatir bahwa harga yang lebih tinggi akan mengurangi penjualan. Mereka akan dapat menagih apapun yang mereka inginkan dan meningkatkan pendapatan dan keuntungan tanpa menyakiti penjualan unit karena penyedia asuransi harus menyediakan obat tersebut kepada pemegang polis mereka.
Solusi yang diajukan
Lalu apa yang bisa dilakukan untuk memperbaiki masalah?
Memungkinkan lebih banyak instansi pemerintah untuk menegosiasikan harga merupakan salah satu pilihan. Sementara ini menurunkan harga dibayar oleh Administrasi Veteran, Ini mungkin bukan cara terbaik untuk masuk pasar seperti pasar untuk obat-obatan khusus baru yang inovatif dimana konsumen tidak memiliki pengganti yang baik untuk dipilih.
Ekonom telah menunjukkan hasil yang dinegosiasikan tidak selalu yang paling efisien. Sebagai contoh, jika pemerintah mendorong produsen obat terlalu keras dalam negosiasi, masyarakat bisa mendapatkan banyak harga dalam jangka pendek namun hal itu bisa berakhir dengan mengecilkan hati pengembangan dan pengujian obat baru, yang akan melukai semua orang di jangka panjang.
Pendekatan yang lebih baik adalah memulai dengan a metode utilitas publik, yang sering digunakan bila ada monopoli alami dalam produksi, seperti untuk air atau listrik. Dalam kasus ini, pemerintah negara bagian dan lokal biasanya mengizinkan perusahaan untuk memiliki monopoli atas pasar tetapi juga membentuk komisi pengatur untuk menentukan harga "wajar". Harga tersebut memperhitungkan biaya saat ini, kebutuhan investasi pada fasilitas produksi dan kebutuhan untuk memperoleh tingkat pengembalian modal yang diinvestasikan.
Kerutan dengan para pengembang obat-obatan adalah bahwa mereka dapat mengeluarkan biaya yang besar dalam usaha mencari obat baru, termasuk ide buntu dan pengujian ekstensif. SEBUAH 2014 Laporan Letakkan biaya untuk mengembangkan obat baru seharga $ 2.6 billion, sementara yang lain mengatakannya sekitar setengahnya.
Di bawah proposal kami, sebuah panel federal independen yang terdiri dari ilmuwan, profesional medis, pakar kesehatan masyarakat dan ekonom - mungkin bekerja sebagai bagian dari proses persetujuan FDA dan meminta ketika harga obat melebihi ambang batas tertentu - akan menentukan harga maksimum pembeli pemerintah seperti Medicare atau Medicaid bisa membayar obat baru. Bisa juga melakukan hal yang sama untuk perawatan yang ada - misalnya, hal itu bisa saja membuat kenaikan harga Daraprim Turing yang sangat besar.
Elemen kunci dari gagasan ini adalah panel akan mengembangkan metode untuk mengidentifikasi dan menetapkan harga maksimum untuk obat-obatan yang ada dan prospektif yang menyembuhkan penyakit serius, meningkatkan kualitas hidup, membatasi penularan atau memberikan manfaat besar bagi masyarakat. Prosedur ini perlu memastikan bahwa produsen obat baru yang penting ini mendapat imbalan yang cukup untuk usaha mahal tersebut.
Sistem harga obat yang dapat dipertahankan
Negosiasi yang sulit dapat membantu menurunkan jumlah yang harus dibayar pemerintah untuk pembeliannya, namun hal itu tidak selalu merupakan cara optimal untuk mencapai hasil jangka panjang yang diinginkan. Dengan obat-obatan, kita pasti perlu menurunkan harga tapi kita juga perlu memastikan bahwa perusahaan obat dapat "menang" juga untuk menghindari kompromi kemampuan mereka dalam mengembangkan obat-obatan yang menyelamatkan nyawa.
Sementara para ekonom umumnya menentang intervensi pemerintah di "pasar bebas," situasi saat ini berteriak untuk perubahan. Sudah saatnya untuk menetapkan sistem obat harga yang dapat dipertahankan, yang melindungi masyarakat dari pengguntingan harga dan mendorong pengembangan obat baru.
Tentang Penulis
Marcelle Arak, Guru Besar Komoditas dan Editor Global Komoditi Isu, Universitas Colorado Denver dan Sheila Tschinkel, Fakultas Kehormatan di bidang Ekonomi, Emory University
Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.
Buku terkait:
at Pasar InnerSelf dan Amazon
