Sekalipun tabir surya diterapkan sangat kental, produksi vitamin D berkurang tetapi tidak dihentikan. Shutterstock
Vitamin D telah muncul sebagai "vitamin dekade ini", dengan daftar penyakit yang panjang dan terus bertambah yang diduga disebabkan oleh ketiadaannya atau dicegah melalui pasokan berlimpahnya.
Tetapi apakah ada bukti yang cukup untuk keajaiban yang diklaim untuk vitamin D atau apakah kita sedikit terbawa?
Sebelum Anda menjawab itu, berikut adalah beberapa kesalahpahaman umum tentang vitamin D yang harus Anda ketahui.
- Semua orang tahu kadar vitamin D-nya harus di atas ...?
Ini adalah kesepakatan yang cukup universal bahwa konsentrasi darah 25-hydroxyvitamin D (ukuran status vitamin D yang biasa) di bawah 25 nanomoles / liter (nmol / L) harus dianggap sebagai defisiensi serius.
Siapa pun yang diuji dan mengembalikan hasil seperti itu perlu berbicara dengan dokter mereka tentang manajemen yang tepat. Tetapi mengetahui level apa yang cukup itu sulit.
Dalam 2010, yang Institute of Medicine di Amerika Serikat menyimpulkan bahwa kesehatan tulang adalah satu-satunya kondisi di mana ada hubungan kausal yang mapan dengan vitamin D. Mereka menemukan:
manfaat kesehatan di luar kesehatan tulang - manfaat yang sering dilaporkan di media - berasal dari penelitian yang sering memberikan hasil yang beragam dan tidak meyakinkan dan tidak dapat dianggap dapat diandalkan.
Jadi jelas ada pertentangan tentang berapa banyak yang cukup. Tingkat 50nmol / L cukup untuk mengoptimalkan kesehatan tulang mayoritas populasi. Tetapi kelompok lain merekomendasikan 75nmol / L, 100nmol / L atau lebih tinggi (perhatikan bahwa situs AS memberikan rekomendasi dalam nanogram per mililiter atau ng / ml - kalikan dengan 2.5 untuk mengkonversi ke nmol / L).
- Ada epidemi kekurangan vitamin D di Australia.
Sebenarnya, yang paling jelas adalah bahwa ada epidemi pengujian vitamin D di Australia - a 94-fold meningkat dari 2000 hingga 2010. Biaya untuk Medicare telah berubah dari $ 1.3 juta pada 2000/2001 menjadi $ 140.5 juta pada 2012/2013.
Alih-alih epidemi kekurangan, saat ini ada epidemi pengujian vitamin D di Australia. Shutterstock
Beberapa populasi jelas berisiko kekurangan vitamin D. Orang-orang yang terbiasa menutupi kulit mereka ketika berada di depan umum karena alasan budaya atau lainnya, misalnya, dan orang lanjut usia yang jarang bergerak yang jarang terkena sinar matahari. Tetapi bukti kekurangan vitamin D di seluruh populasi tipis dan tidak meyakinkan, setidaknya sebagian karena tes vitamin D bermasalah dan tingkat yang diinginkan masih diperdebatkan.
Jika tes yang tidak dapat diandalkan digunakan dan bilah "cukup" diatur terlalu tinggi dan lebih banyak orang diuji, maka "kekurangan" vitamin D akan tampak lebih umum.
-
Tes vitamin D memberikan jawaban sederhana dan akurat serta andal.
Ini jelas tidak begitu.
Jika Anda mengambil darah dari satu orang dan membaginya menjadi beberapa sampel dan mengujinya, Anda bisa mendapatkan hasil yang sangat berbeda di antara sampel. Dan itu tidak hanya sedikit berbeda.
Sebuah studi di Australia baru-baru ini menilai konsistensi dan akurasi tes vitamin D menemukan bahwa antara satu-dalam-lima dan satu-dalam-tiga peserta salah diklasifikasikan sebagai "kurang". Hasil tes vitamin D untuk sampel darah tunggal mengembalikan hasil yang sangat berbeda tergantung pada jenis tes yang digunakan dan di mana sampel dianalisis.
Empat sampel (dari sekitar 800) berbeda lebih dari 100nmol / L (dua kali lipat tingkat "cukup" 50nmol / L) di dua tes yang berbeda, dan 10% dari hasil berbeda dengan lebih dari 50nmol / L. Ini adalah pengukuran yang berbeda dari sampel yang sama!
Untungnya pekerjaan sedang dilakukan untuk memperbaiki situasi buruk ini. Sekelompok lembaga internasional sedang mengembangkan prosedur pengukuran referensi dan laboratorium akan dapat menilai kinerja pengujian mereka terhadap standar baru ini.
- Vitamin D adalah ramuan kehidupan, yang kadang-kadang disajikan sebagai kekurangan vitamin D akan membunuh kita semua.
Mengingat tantangan mengukur kadar vitamin ini secara akurat dan ketidaksetujuan di mana tiang gawang berada, melakukan penelitian yang konsisten dan baik untuk menentukan manfaat dan kerugian vitamin D tinggi atau rendah cukup sulit.
Tidak ada keraguan bahwa kekurangan vitamin D yang parah menyebabkan rakhitis pada anak-anak, dan kondisi yang setara dikenal sebagai osteomalacia pada orang dewasa. Foto-foto lama anak-anak dengan kaki tertekuk atau lutut ketukan sering kali adalah anak-anak dengan rakhitis.
Dan ada bukti yang cukup bagus bahwa suplementasi dengan vitamin D dan kalsium, dalam kombinasi dengan latihan menahan beban, dapat mengurangi risiko patah tulang pada orang tua. Terutama pada orang yang memiliki kadar vitamin D atau kalsium yang rendah (atau keduanya) sebelum memulai suplementasi.
Tetapi sebagian besar bukti untuk manfaat vitamin D lainnya yang dilaporkan berasal dari penelitian yang lemah, dan hanya ada sedikit dukungan dari penelitian yang lebih baik.
Ada bukti yang baik bahwa suplementasi dengan vitamin D dan kalsium, dalam kombinasi dengan latihan menahan beban, dapat mengurangi risiko patah tulang pada orang tua. Shutterstock
- Mengingat itu adalah hal yang baik, semakin tinggi tingkat vitamin D saya, semakin baik.
Vitamin D secara tradisional dianggap aman, membutuhkan tingkat yang sangat tinggi (lebih dari 400nmol / L) untuk mencapai toksisitas. Toksisitas ini tidak dapat terjadi melalui paparan sinar matahari, tetapi dapat melalui suplementasi yang berlebihan.
Tetapi karena kita mempelajari lebih dalam tentang kisah vitamin D, banyak penelitian yang dilakukan melaporkan risiko terhadap kesehatan pada tingkat yang bahkan sedikit tinggi, seperti 80-100nmol / L.
Buktinya belum kuat (seperti bukti manfaat vitamin D) tetapi jenis hubungan ini khas banyak vitamin dan nutrisi, di mana keduanya terlalu sedikit dan terlalu banyak buruk untukmu .
- Tabir surya menghentikan produksi vitamin D.
Sebagian besar vitamin D yang dibutuhkan tubuh Anda berasal dari paparan sinar matahari, khususnya dari radiasi UVB dengan panjang gelombang lebih pendek yang juga merupakan penyebab utama kanker kulit. Mungkin tampak logis bahwa jika tabir surya menghentikan UVB yang merusak mencapai sel-sel kulit sensitif, itu juga akan menghentikan produksi vitamin D oleh sel-sel yang sama.
Tetapi bahkan jika tabir surya diterapkan sangat kental, produksi vitamin D berkurang tetapi tidak dihentikan. Dan, tentu saja, siapa yang mengenakannya dengan tebal?
Sebagian besar dari kita menggunakan tabir surya karena kita akan berada di bawah sinar matahari. Kami memakai lapisan tipis yang tidak terlalu licik. Di bawah kondisi ini, tabir surya sebenarnya tampaknya tidak membuat banyak perbedaan untuk produksi vitamin D.
Ada banyak hal yang tidak kita ketahui tentang vitamin D. Tetapi kita tahu bahwa Australia memiliki insiden kanker kulit tertinggi di dunia: ratusan ribu kanker kulit dihilangkan setiap tahun dengan biaya lebih dari $ 700 juta dan sudah berakhir 2,000 kematian dari situ.
Paparan sinar matahari yang berlebihan adalah penyebab utama masalah itu. Mendapatkan keseimbangan antara kadar vitamin D dan perlindungan terhadap sinar matahari dengan benar adalah tujuan kesehatan yang penting.
Diperlukan lebih banyak penelitian dan itu harus penelitian Australia karena keadaan kita berbeda dengan yang ada di Amerika Serikat dan Eropa. Kami tidak bisa hanya mengambil hasil dari sana dan menggunakannya di sini.
Sementara solusi sederhana akan menyenangkan, yang berbasis bukti lebih disukai dan layak dikejar. Cerita tentang epidemi kekurangan vitamin D kami mendorong pengujian berlebihan dengan biaya tinggi dan nilai yang tidak diketahui. Dan mereka mungkin akhirnya hanya menjual lebih banyak suplemen vitamin.
Tetapi mereka juga buat kebingungan dan mengurangi kepercayaan dan tekad orang untuk mengurangi paparan UV yang berlebihan. 
Tentang Penulis
Robyn Lucas, Associate Professor Epidemiology, Universitas Nasional Australia dan Terry Slevin, Dosen Senior Kehormatan dalam Kesehatan Masyarakat di Curtin University; Direktur Pendidikan & Penelitian, Dewan Kanker WA; Ketua, Komite Kanker Kulit Nasional, Dewan Kanker Australia
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
