Presiden Donald Trump menolak Menteri Urusan Veteran David J. Shulkin pada Maret 28 karena ia menolak rencana untuk memprivatisasi layanan medis VA, menurut Shulkin.
Jika dikonfirmasi, Shulkin akan digantikan oleh Laksamana Ronny Jackson, dokter Gedung Putih yang tidak memiliki pengalaman mengelola organisasi besar seperti VA dan terkenal karena laporan fulsome pada kesehatan Trump setelah pemeriksaan fisik tahunan pada bulan Januari 2018.
VA sudah lama masuk krisis. Namun demikian, ia telah memelopori kedokteran berbasis bukti dan, secara keseluruhan, mendapat hasil yang lebih baik dengan biaya lebih rendah daripada banyak penyedia perawatan kesehatan swasta.
Sebagai seseorang yang telah belajar anggaran pemerintah dan organisasi lembaga pemerintah, saya percaya Laksamana Jackson, seperti pendahulunya, harus mengatasi tiga masalah utama jika VA akan efektif dalam memenuhi kebutuhan jutaan orang. veteran yang bergantung padanya untuk perawatan mereka.
1. pendanaan
Pertama, VA didanai jauh lebih murah daripada penyedia medis swasta. Itu berarti dokter VA mendapatkan jauh lebih sedikit daripada dokter lain, membuatnya sulit untuk mengisi lowongan.
Kadang-kadang, Kongres memilih untuk meningkatkan anggaran VA, memungkinkan departemen untuk menawarkan kenaikan atau bonus satu kali yang menarik dokter baru. Namun kemudian, pemotongan anggaran berikutnya dan pembekuan gaji yang besar dari pemerintah mendorong dokter VA ke sektor swasta. Kekurangan dokter dan perawat, karena sepenuhnya anggaran yang tidak memadai, adalah alasan utama mengapa para veteran sudah lama menunggu untuk janji dan prosedur.
2. Mengakses
Kedua, VA tidak memiliki kendali atas jumlah atau lokasi veteran yang mendapatkan hak atas perawatan medis melalui layanan miltiary mereka. Jumlah veteran menyusut sebelum 9 / 11. Perang di Afghanistan dan Irak dibuat 4 juta veteran tambahan memenuhi syarat untuk layanan medis VA. Kemajuan dramatis dalam menyelamatkan nyawa tentara yang terluka berarti ada banyak veteran yang cacat parah yang membutuhkan perawatan kompleks. Tumbuhnya pemahaman tentang efek psikologis dari pertempuran telah menyebabkan peningkatan dramatis dalam jumlah veteran yang mengajukan permohonan dan dapat memperoleh manfaat dari perawatan psikologis.
Selain itu, veteran, seperti orang Amerika lainnya, lebih mungkin hidup di Selatan dan Barat daripada generasi sebelumnya. Dengan demikian, rumah sakit dan klinik VA, kebanyakan dibangun pada era pasca perang, bukan tempat tinggal para veteran. Seharusnya tidak mengherankan bahwa beberapa waktu terlama menunggu perawatan dan pusat skandal di sekitar petugas VA memalsukan data tentang waktu tunggu untuk perawatan, berada di Arizona, area dengan banyak veteran dan tidak cukup fasilitas VA.
3. Privatisasi
Akhirnya, banyak konservatif dan penyedia layanan nirlaba untuk mencari pelanggan baru mengubah VA menjadi saluran untuk uang pemerintah untuk membeli asuransi pribadi atau perawatan untuk veteran. Perawatan swasta lebih mahal dan umumnya perawatan lebih rendah dari apa yang sekarang disediakan oleh VA. Dengan demikian, untuk meningkatkan penggunaan fasilitas swasta akan mengganggu kelangsungan perawatan yang merupakan dasar bagi sebagian besar biaya yang lebih rendah dari VA dan hasil yang lebih baik. Dana yang dialihkan untuk membayar perawatan pribadi akan merampas sumber daya VA yang dibutuhkan untuk mempekerjakan lebih banyak dokter dan perawat atau untuk membangun fasilitas di mana mereka dibutuhkan.
Presiden Trump mengatakan dia memecat Shulkin untuk memfasilitasi lebih lanjut privatisasi. Organisasi veteran dan anggota Kongres dari kedua belah pihak menentang privatisasi karena pengaruh anggaran dan kesehatan yang merugikan yang mereka katakan akan terjadi.
Masih harus dilihat apa peran Jackson, kepala VA baru, akan bermain dalam konflik ini. Hasilnya akan menentukan apakah masalah VA memburuk sebagai VA mengambil kesalahan sistem perawatan kesehatan swasta Amerika, atau jika VA diberikan sumber daya untuk menunjukkan keuntungan dari perawatan medis yang disediakan pemerintah.
Tentang Penulis
Richard Lachmann, Profesor Sosiologi, Universitas di Albany, Universitas Negeri New York
Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.
Buku terkait
at Pasar InnerSelf dan Amazon
