Pengadilan Banding Sirkuit Kesembilan di San Francisco pada Februari 9 ditegakkan perintah penahanan atas larangan imigrasi Presiden Trump. Sebuah argumen kunci yang digunakan oleh Negara Bagian Washington dan Minnesota adalah dampak negatif dari larangan tersebut pendidikan tinggi, namun konsekuensi wajarnya adalah dampaknya pada perawatan medis di AS. Sementara dunia menunggu keputusan akhir mengenai masalah ini, yang berpotensi dari Mahkamah Agung, penting untuk melihat konsekuensi potensial dari larangan tersebut.

Terlepas dari keputusan tertinggi, larangan perjalanan sudah ada konsekuensi signifikan untuk orang-orang dari tujuh negara berpenduduk mayoritas Muslim dan warga negara Amerika. Dokter termasuk di antara orang-orang yang terkena dampak langsung - dan itu memiliki implikasi besar untuk penyampaian layanan kesehatan di rumah sakit AS, terutama di rumah sakit di pedesaan Amerika dan di dalam kota jaring pengaman.

Dokter yang merupakan warga negara dari negara-negara ini yang bepergian ke luar negeri pada saat larangan tersebut telah ditahan atau ditolak akses ke Amerika Serikat

Dampak yang lebih besar dan berlarut-larut dari pelarangan sistem pendidikan kedokteran pascasarjana cenderung lebih parah lagi dan mungkin akan lebih merusak sistem perawatan kesehatan yang sudah terlalu banyak dan mempengaruhi perawatan masyarakat di seluruh AS. Memang, presiden American Medical Association sudah menulis a surat ke Departemen Keamanan Dalam Negeri, menjelaskan bagaimana larangan itu bisa mempengaruhi mereka yang sudah terlayani dengan membatasi dokter dari negara lain.

Sebagai dokter yang terlibat dalam mendidik dan melatih dokter generasi berikutnya, kami melihat konsekuensi mengerikan untuk pemberian layanan kesehatan di negara kami jika larangan perjalanan dipulihkan.

Batas waktu yang menjulang

Meskipun larangan tersebut untuk sementara dicabut, waktunya tidak dapat lebih buruk lagi bagi pemohon internasional yang berharap untuk berlatih di AS Sementara dokter penduduk baru biasanya memulai pada bulan Juli 1, proses pertandingan yang memungkinkan posisi allot lebih cepat terjadi. Pada Feb 22, direktur program residensi harus menyerahkan daftar peringkat mereka yang pelamar mereka ingin memiliki dalam program mereka.

Oleh karena itu, tanpa tanda yang jelas bahwa perjalanan untuk pelamar asing akan dimungkinkan pada bulan Juli, direktur program yang ingin melindungi program pelatihan mereka dari kekurangan staf dapat memutuskan untuk tidak menentukan peringkat pemohon ini. Hilangnya satu kelas masuk lulusan kedokteran internasional secara signifikan akan menurunkan jumlah penduduk dalam kapasitas pelatihan dan dokter di rumah sakit dan sistem perawatan kesehatan di seluruh AS.

Lulusan dari luar Amerika Serikat adalah 26 persen dari pelatihan medis pascasarjana AS. Lulusan kedokteran asing ini biasanya mengisi posisi pelatihan penduduk yang dibiarkan kosong setelah sekolah kedokteran mencocokkan siswa berbasis AS dengan program residensi.

Oleh karena itu, lulusan asing biasanya tidak mengambil tempat dari lulusan sekolah kedokteran Amerika, namun memberikan perawatan medis di rumah sakit yang jika tidak akan kekurangan tenaga medis. Ini termasuk rumah sakit pedesaan di seluruh negeri, di mana sangat sulit untuk merekrut dokter, dan rumah sakit pengaman yang melayani orang miskin.

Perawatan primer bisa terancam

Bahkan jika semua posisi residensi saat ini dapat diisi dengan lulusan sekolah kedokteran AS dan menghilangkan kebutuhan akan dokter penduduk tambahan dari luar AS, permintaan yang diproyeksikan untuk dokter dalam waktu dekat masih belum terpenuhi.

Dokter dalam pendidikan kedokteran pascasarjana memberikan proporsi yang signifikan untuk semua perawatan kesehatan di AS, dengan rumah sakit pendidikan menghitung 40 persen perawatan amal (US $ 8.4 miliar per tahun) dan 28 persen dari perawatan di rumah sakit Medicaid. Tanpa penghuni yang cukup untuk merawat pasien, mengajar rumah sakit kurang dilengkapi untuk mempertahankan peran ini bagi pasien termiskin dan mungkin tidak terus memenuhi kebutuhan masyarakat kritis ini.

Dokter yang lahir di luar negeri dan kelahiran AS dan dilatih di luar negeri membentuk lebih dari seperempat dari semua dokter yang berlatih di AS

Sedangkan negara asal dokter ini tidak sering dilaporkan pada a negara demi negara, sebuah wawancara baru-baru ini dengan Asosiasi American Medical Colleges melaporkan 260 dokter dalam pelatihan berasal dari tujuh negara yang ditargetkan tahun lalu.

Larangan perjalanan yang diperluas dapat secara dramatis meningkatkan jumlah tersebut, antara 2008 dan 2010, 16 persen dari lulusan medis internasional yang menjalani ujian lisensi yang diperlukan berasal dari Negara-negara Timur Tengah.

Penurunan penyedia layanan kesehatan primer

Dokter internasional ini juga bekerja secara tidak proporsional bidang perawatan primer Itu adalah yang paling terpukul oleh krisis kekurangan dokter AS yang sedang berlangsung.

Saat ini, program perawatan primer memiliki 50 persen dari slot tempat tinggal mereka yang diisi oleh siswa non-sekolah dan lulusan kedokteran internasional, yang ketiadaannya bisa melumpuhkan kapasitas asuhan primer.

Memiliki dokter perawatan primer mengarah pada peningkatan akses terhadap perawatan, mengurangi kunjungan di departemen gawat darurat, mengurangi rawat inap dan perbaikan pengelolaan kondisi kronis, dan penurunan utilisasi perawatan akut dapat menurunkan keseluruhan pengeluaran perawatan kesehatan. Demikian pula, operasi umum telah melihat penurunan 13 persen pada lulusan AS di bidang spesialisasi; Namun, kekurangan ini telah terjadi Disangga oleh masuknya lulusan medis internasional. Penundaan dalam penjadwalan kasus operasi juga telah dikaitkan dengan peningkatan biaya perawatan kesehatan, sehingga membuat sejumlah ahli bedah memiliki strategi penahanan biaya yang lain.

Tanpa dokter internasional yang memasuki tenaga kerja pendidikan pascasarjana, akan memerlukan perubahan substansial untuk mempertahankan tingkat kepegawaian staf saat ini dalam sistem perawatan kesehatan, seperti menggantikan dokter dengan penyedia tingkat menengah yang selanjutnya dapat meningkatkan biaya perawatan kesehatan.

Sementara kekurangan dokter merupakan tantangan bagi banyak komunitas di seluruh AS, rasa sakit tidak akan didistribusikan secara merata di antara semua orang Amerika.

Minoritas dan status penderita sosioekonomi rendah lebih mungkin menderita kekurangan dokter meningkat, kemungkinan besar akan terkena dampak peningkatan waktu tunggu untuk mendapatkan perawatan, dan tahan kehilangan manfaat karena memiliki dokter perawatan primer yang juga terbukti memberikannya. manfaat bagi populasi berisiko tinggi.

Larangan imigrasi Presiden Trump berpotensi menimbulkan konsekuensi segera bagi tenaga kerja sistem perawatan di rumah sakit dan kesehatan di AS. Jangka panjang, jumlah wisuda medis internasional yang meningkat dalam pelatihan akan mengakibatkan lebih sedikit dokter perawatan primer dan ahli bedah umum, sama seperti negara ini cenderung membutuhkan lebih banyak.

Kebijakan imigrasi ini dapat berdampak buruk secara signifikan terhadap pemberian layanan kesehatan dan kesehatan orang Amerika. Konsekuensi ini harus dipertimbangkan secara kritis dalam keputusan kebijakan imigrasi dan larangan bepergian yang bergerak maju.

Tentang Penulis

John Burkhardt, Dosen, University of Michigan dan Mahshid Abir, Asisten Profesor, Departemen Kesehatan Darurat, Direktur Unit Penelitian Perawatan Akut, University of Michigan

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon