Mengetahui cara berbicara dengan anak-anak tentang makan sehat adalah kuncinya. MI PHAM/hapus percikan

Dalam dua dekade terakhir, anak menjadi lebih gemuk dan mengalami obesitas pada usia yang lebih muda. Sebuah laporan tahun 2020 menemukan itu 14.7 juta anak-anak dan remaja di AS hidup dengan obesitas.

Karena obesitas merupakan faktor risiko yang diketahui untuk masalah kesehatan yang serius, nya peningkatan pesat selama pandemi COVID-19 alarm yang dinaikkan.

Tanpa intervensi, banyak yang obesitas remaja akan tetap gemuk sebagai orang dewasa. Bahkan sebelum dewasa, beberapa anak akan mengalami masalah kesehatan yang serius sejak usia praremaja.

Untuk mengatasi masalah tersebut, pada awal tahun 2023, American Academy of Pediatrics merilisnya pedoman manajemen obesitas baru pertama dalam 15 tahun.

Saya ahli gastroenterologi anak yang melihat anak-anak di rumah sakit umum terbesar di California, dan saya telah menyaksikan tren yang jelas selama dua dekade terakhir. Di awal praktik saya, saya hanya sesekali melihat seorang anak dengan komplikasi obesitas; sekarang saya melihat banyak referensi setiap bulan. Beberapa dari anak-anak ini mengalami obesitas parah dan beberapa komplikasi kesehatan yang memerlukan banyak spesialis.

Pengamatan ini mendorong laporan saya untuk Beasiswa Ekuitas Kesehatan California di Universitas California Selatan.

Penting untuk diperhatikan bahwa tidak semua anak yang kelebihan berat badan tidak sehat. Namun bukti mendukung bahwa obesitas, terutama obesitas berat, membutuhkan pengkajian lebih lanjut.

Bagaimana obesitas diukur

Grafik Organisasi Kesehatan Dunia mendefinisikan obesitas sebagai "akumulasi lemak abnormal atau berlebihan yang menimbulkan risiko bagi kesehatan."

Mengukur komposisi lemak memerlukan peralatan khusus yang tidak tersedia di kantor dokter biasa. Oleh karena itu sebagian besar dokter menggunakan ukuran tubuh untuk menyaring obesitas.

Salah satu metode adalah indeks massa tubuh, atau BMI, perhitungan berdasarkan tinggi dan berat badan anak dibandingkan dengan teman sebaya yang usia dan jenis kelaminnya cocok. BMI tidak mengukur lemak tubuh, tetapi kapan BMI tinggi, berkorelasi dengan total lemak tubuh.

Menurut American Academy of Pediatrics, seorang anak memenuhi syarat kelebihan berat badan pada BMI antara Persentil ke-85 dan ke-95. Obesitas didefinisikan sebagai a BMI di atas persentil ke-95. Layar lain untuk obesitas termasuk lingkar pinggang dan ketebalan lipatan kulit, tetapi metode ini kurang umum.

Karena banyak anak yang melampaui batas grafik pertumbuhan yang ada, pada tahun 2022 Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit diperkenalkan grafik pertumbuhan diperpanjang untuk obesitas berat. Obesitas parah terjadi ketika seorang anak mencapai persentil ke-120 atau memiliki BMI lebih dari 35. Misalnya, anak laki-laki berusia 6 tahun dengan tinggi 48 inci dan berat 110 pon akan memenuhi kriteria obesitas berat karena BMI-nya adalah persentil ke-139.

Obesitas berat membawa risiko tinggi penyakit hati, penyakit kardiovaskular dan masalah metabolisme seperti diabetes. Pada 2016, hampir 8% anak usia 2 hingga 19 tahun mengalami obesitas parah.

Masalah kesehatan lain yang terkait dengan obesitas parah termasuk apnea tidur obstruktif, masalah tulang dan sendi yang dapat menyebabkan artritis dini, tekanan darah tinggi dan penyakit ginjal. Banyak dari masalah ini terjadi bersamaan.

Semakin banyak anak yang mengidap penyakit yang secara tradisional hanya terlihat pada orang dewasa.

Bagaimana obesitas mempengaruhi hati

Penyakit hati yang terkait dengan obesitas disebut nonalkohol penyakit hati berlemak. Untuk menyimpan kelebihan lemak dan gula makanan, sel-sel hati diisi dengan lemak. Kelebihan karbohidrat khususnya diproses menjadi zat yang mirip dengan produk pemecahan alkohol. Di bawah mikroskop, perlemakan hati pediatrik terlihat mirip dengan hati dengan kerusakan akibat alkohol.

Kadang-kadang anak dengan perlemakan hati tidak mengalami obesitas; Namun, faktor risiko terbesar untuk perlemakan hati adalah obesitas. Pada BMI yang sama, anak Hispanik dan Asia lebih rentan terhadap penyakit hati berlemak dibandingkan anak kulit hitam dan putih. Penurunan berat badan atau mengurangi konsumsi fruktosa, gula alami dan bahan tambahan makanan yang umum – bahkan tanpa penurunan berat badan yang signifikan – memperbaiki perlemakan hati.

Perlemakan hati adalah penyakit hati kronis yang paling umum pada anak-anak dan orang dewasa. Di California Selatan, perlemakan hati pediatrik menjadi dua kali lipat dari tahun 2009 hingga 2018. Penyakit ini dapat berkembang pesat pada anak-anak, dan beberapa akan memiliki jaringan parut hati setelah hanya beberapa tahun.

Meskipun beberapa anak saat ini membutuhkan transplantasi hati untuk perlemakan hati, itu adalah yang paling banyak alasan yang meningkat pesat untuk transplantasi pada orang dewasa muda. Hati berlemak adalah alasan paling umum kedua untuk transplantasi hati di AS, dan itu akan menjadi penyebab penyebab utama di masa depan.

Kaitan antara obesitas dan diabetes

Hati berlemak terlibat in sindrom metabolik, sekelompok kondisi yang mengelompok bersama dan meningkatkan risiko penyakit kardiovaskular dan diabetes.

Dalam sebuah wawancara telepon, Dr. Barry Reiner, seorang ahli endokrin pediatrik, menyuarakan keprihatinannya kepada saya tentang obesitas dan diabetes.

“Saat saya memulai praktik, saya belum pernah mendengar tentang diabetes tipe 2 pada anak-anak,” kata Reiner. “Sekarang, bergantung pada bagian AS mana, antara seperempat dan sepertiga dari kasus baru diabetes adalah tipe 2.”

Tipe 1 diabetes adalah penyakit autoimun yang sebelumnya disebut juvenile-onset diabetes. Sebaliknya, diabetes tipe 2 secara historis dianggap sebagai penyakit orang dewasa.

Namun, diabetes tipe 2 meningkat pada anak-anak, dan obesitas adalah penyebab utamanya faktor risiko utama. Sementara kedua jenis diabetes memiliki pengaruh genetik dan gaya hidup, tipe 2 lebih dapat dimodifikasi melalui diet dan olahraga.

Pada tahun 2060, jumlah orang di bawah 20 tahun dengan diabetes tipe 2 akan meningkat meningkat sebesar 700%. Anak kulit hitam, Latin, Asia, Kepulauan Pasifik, dan Penduduk Asli Amerika/Alaska akan memiliki lebih banyak diagnosis diabetes tipe 2 daripada anak kulit putih.

“Keparahan diabetes tipe 2 pada anak-anak diremehkan,” kata Reiner. Dia menambahkan bahwa banyak orang mengungkapkan kesalahpahaman bahwa diabetes tipe 2 adalah penyakit yang ringan dan lambat.

Reiner menunjuk pada sebuah studi penting yang menunjukkan bahwa diabetes tipe 2 didapat pada masa kanak-kanak dapat berkembang pesat. Sejak 10 hingga 12 tahun setelah diagnosis masa kanak-kanak mereka, pasien mengalami kerusakan saraf, masalah ginjal, dan kerusakan penglihatan. Pada 15 tahun setelah diagnosis, pada usia rata-rata 27 tahun, hampir 70% dari pasien memiliki tekanan darah tinggi.

Sebagian besar pasien memiliki lebih dari satu komplikasi. Meski jarang, beberapa pasien mengalami serangan jantung dan stroke. Ketika orang dengan diabetes onset masa kanak-kanak menjadi hamil, 24% melahirkan bayi prematur, berakhir dua kali lipat tingkat pada populasi umum.

Kesehatan jantung

Perubahan kardiovaskular yang terkait dengan obesitas dan obesitas berat juga dapat meningkatkan kemungkinan anak terkena serangan jantung dan stroke seumur hidup. Membawa beban ekstra pada usia 6 hingga 7 tahun dapat menyebabkan tekanan darah tinggi, kolesterol, dan kekakuan arteri 11 hingga 12 tahun. Kegemukan mengubah struktur jantung, membuat otot menebal dan mengembang.

Meski masih jarang, lebih banyak orang berusia 20-an, 30-an, dan 40-an sedang mengalami stroke dan serangan jantung daripada beberapa dekade yang lalu. Meskipun banyak faktor yang dapat menyebabkan serangan jantung dan stroke, obesitas menambah risiko tersebut.

Bicara tentang menjadi sehat, tidak berfokus pada berat badan

Venus Kalami, ahli diet terdaftar, berbicara dengan saya tentang pengaruh lingkungan dan masyarakat terhadap obesitas pada masa kanak-kanak.

“Makanan, pola makan, gaya hidup, dan berat badan seringkali merupakan proksi dari sesuatu yang lebih besar yang terjadi dalam hidup seseorang,” kata Kalami.

Faktor-faktor di luar kendali anak, termasuk depresi, akses ke makanan sehat dan lingkungan yang bisa dilalui dengan berjalan kaki, berkontribusi terhadap obesitas.

Orang tua mungkin bertanya-tanya bagaimana membantu anak-anak tanpa menimbulkan rasa malu atau menyalahkan. Pertama, percakapan tentang berat badan dan makanan harus sesuai usia.

“Anak usia 6 tahun tidak perlu memikirkan berat badannya,” kata Kalami. Dia menambahkan bahwa bahkan praremaja dan remaja tidak boleh fokus pada berat badan mereka, meskipun mereka mungkin sudah melakukannya.

Bahkan menggoda "baik hati". berbahaya. Hindari pembicaraan diet, dan alih-alih diskusikan kesehatan. Kalami merekomendasikan agar orang dewasa menjelaskan bagaimana kebiasaan sehat dapat meningkatkan suasana hati, fokus, atau kinerja anak-anak dalam aktivitas favorit.

“Seorang anak berusia 12 tahun tidak selalu tahu apa yang sehat,” kata Kalami. “Bantu mereka memilih apa yang tersedia dan membuat pilihan terbaik, yang mungkin bukan pilihan yang sempurna.”

Pembicaraan berat apa pun, baik kritik atau pujian untuk penurunan berat badan, bisa menjadi bumerang, tambahnya. Memuji seorang anak karena penurunan berat badannya dapat memperkuat siklus negatif gangguan makan. Sebaliknya, dukunglah kesehatan anak yang lebih baik dan pilihan yang baik.

Dr. Muneeza Mirza, seorang dokter anak, merekomendasikan agar orang tua mencontohkan perilaku sehat.

“Perubahan harus dilakukan untuk seluruh keluarga,” kata Mirza. “Itu seharusnya tidak dianggap sebagai hukuman untuk anak itu.”

Tentang Penulis

Christine Nguyen, 2023 Rekan Ekuitas Kesehatan California, University of Southern California

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

Anak Berotak Seutuhnya: 12 Strategi Revolusioner untuk Memelihara Pikiran Berkembang Anak Anda

oleh Daniel J. Siegel dan Tina Payne Bryson

Buku ini memberikan strategi praktis bagi orang tua untuk membantu anak mengembangkan kecerdasan emosional, pengaturan diri, dan ketahanan dengan menggunakan wawasan dari ilmu saraf.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Disiplin Tanpa Drama: Cara Seluruh Otak untuk Menenangkan Kekacauan dan Memelihara Pikiran Anak Anda yang Berkembang

oleh Daniel J. Siegel dan Tina Payne Bryson

Penulis The Whole-Brain Child menawarkan panduan bagi orang tua untuk mendisiplinkan anak mereka dengan cara yang mendorong pengaturan emosi, pemecahan masalah, dan empati.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Cara Berbicara Agar Anak Mau Mendengar & Mendengarkan Agar Anak Mau Berbicara

oleh Adele Faber dan Elaine Mazlish

Buku klasik ini memberikan teknik komunikasi praktis bagi orang tua untuk terhubung dengan anak-anak mereka dan memupuk kerja sama dan rasa hormat.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Balita Montessori: Panduan Orang Tua untuk Membesarkan Manusia yang Ingin Tahu dan Bertanggung Jawab

oleh Simone Davies

Panduan ini menawarkan wawasan dan strategi bagi orang tua untuk menerapkan prinsip Montessori di rumah dan menumbuhkan rasa ingin tahu, kemandirian, dan kecintaan belajar alami balita mereka.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Orang Tua yang Damai, Anak-Anak Bahagia: Cara Berhenti Berteriak dan Mulai Terhubung

oleh Dr. Laura Markham

Buku ini menawarkan panduan praktis bagi orang tua untuk mengubah pola pikir dan gaya komunikasi mereka untuk membina hubungan, empati, dan kerja sama dengan anak-anak mereka.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan