Pasien yang kelebihan berat badan dan obesitas memiliki angka kematian yang lebih rendah setelah operasi jantung dibandingkan dengan mereka yang memiliki BMI dalam kisaran normal atau kurus. (Shutterstock)
Organisasi Kesehatan Dunia telah menyatakan obesitas sebagai epidemi global yang "mengancam untuk membanjiri negara maju dan berkembang." Namun, apakah obesitas selalu buruk dalam hal kesehatan?
Tentu saja, obesitas merupakan faktor risiko yang signifikan untuk perkembangan banyak kondisi kronis, termasuk penyakit jantung. Namun, penelitian telah menunjukkan bahwa dalam sejumlah situasi, kelebihan berat badan sebenarnya bermanfaat. Fenomena ini disebut "paradoks obesitas. "
Kelompok kami dari departemen ilmu kesehatan masyarakat dan anestesiologi dan kedokteran perioperatif di Queen's University menyelidiki hubungan antara indeks massa tubuh (BMI, rasio berat badan terhadap tinggi badan yang umum digunakan) dan hasil setelah operasi jantung. Kami menganalisis database besar catatan kesehatan dari hampir 80,000 pasien yang menjalani operasi bypass koroner terbuka di Ontario selama periode 13 tahun. menggunakan data dari ICES, sebuah lembaga penelitian nirlaba di Ontario. Kami melacak tingkat kelangsungan hidup lima tahun serta komplikasi yang terjadi selama setahun setelah operasi.
Kami menemukan bahwa pasien dalam kategori kelebihan berat badan dan obesitas merupakan dua pertiga dari semua pasien bedah jantung. Namun, pasien ini sebenarnya memiliki angka kematian dan komplikasi yang lebih rendah dibandingkan pasien dengan berat badan normal, berat badan kurang dan obesitas tidak sehat.
Risiko komplikasi tertinggi terlihat pada BMI ekstrem, yang berarti pasien dalam kategori berat badan kurang dan obesitas morbid. Hubungan seperti itu juga telah ditemukan pada kelompok pasien lain dengan berbeda kondisi atau prosedur medis.
Angka kematian setelah operasi jantung oleh BMI. (Ana Johnson), penulis tersedia
Skala ekonomi
Selain perbedaan tingkat komplikasi, juga ada implikasi ekonomi untuk temuan ini. Kami menganalisis biaya finansial dari operasi bypass koroner dan perawatan medis selama tahun setelah operasi dalam kelompok yang terdiri lebih dari 53,000 pasien selama periode 10 tahun.
Tidak mengherankan, karena jumlah pasien yang tidak proporsional dalam kategori ini yang menjalani operasi jantung, pasien yang kelebihan berat badan dan obesitas menyumbang sebagian besar biaya perawatan kesehatan, total $ 1.4 miliar (dalam dolar Kanada 2014), dibandingkan dengan $ 788 juta untuk kategori BMI lainnya digabungkan. Namun, biaya rata-rata perawatan per pasien dalam kategori kelebihan berat badan dan obesitas secara substansial lebih rendah dibandingkan pada kategori berat badan normal, berat badan kurang dan obesitas tidak wajar.
Mempertimbangkan penambahan berat badan
Ini tidak berarti bahwa penambahan berat badan harus direkomendasikan untuk mengurangi risiko ini. Literatur ilmiah konsisten dengan itu obesitas dan kurangnya kebugaran dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular, serta banyak faktor risiko penyakit jantung lainnya seperti tekanan darah tinggi dan diabetes.
Namun, begitu kebutuhan untuk operasi ditentukan, kelebihan lemak tubuh dapat meningkatkan cadangan energi selama periode stres dan penyembuhan yang tidak tersedia untuk pasien dengan berat badan rendah. Keuntungan ini hilang dalam kasus obesitas ekstrim, di mana keberadaan umum penyakit terkait lainnya dan berkurangnya mobilitas setelah operasi kemungkinan besar berkontribusi pada peningkatan tingkat komplikasi.
Bahaya kelemahan
Di sisi lain, kami menemukan bahwa kekurangan berat badan dikaitkan dengan peningkatan mortalitas pada pasien rumah sakit dan peningkatan biaya kesehatan. Faktanya, BMI rendah lebih merugikan pemulihan dari operasi jantung daripada obesitas ekstrim. Ini mungkin mencerminkan efek negatif dari kelemahan, yang telah terbukti mempengaruhi pemulihan dari operasi.
Selain pengurangan lemak tubuh, pasien dalam kategori kurus biasanya juga mengalami penurunan massa otot, yang membatasi fungsi dan mobilitas bahkan sebelum operasi. Itu membuat mereka memiliki sedikit cadangan untuk menahan stres akibat operasi besar dan periode pemulihan yang berkepanjangan sesudahnya.
Bahkan ketika memperhitungkan usia lanjut dan penyakit lainnya, BMI yang rendah secara independen dikaitkan dengan kematian dan komplikasi lain setelah operasi jantung. Hal ini menunjukkan bahwa pasien yang lemah mungkin melakukan lebih baik setelah operasi jika - waktu memungkinkan - mereka ditawari program olahraga dan nutrisi sebelum operasi.
Apa yang normal sih?
Penting juga untuk melihat kategori BMI yang dianggap sebagai standar untuk perbandingan: pasien yang disebut dengan kategori berat badan "normal". Ini umumnya dianggap sebagai BMI optimal dan target untuk sebagian besar strategi kebugaran. Namun, dalam penelitian kami dan lainnya, pasien dalam kategori berat badan normal memiliki hasil yang lebih buruk daripada pasien dalam kategori kelebihan berat badan dan obesitas sedang.
Yang penting, hasil ini tidak berarti bahwa menggemukkan populasi dengan berat badan normal harus menjadi tujuan kesehatan masyarakat.
Pertama, seperti yang telah disebutkan, pasien yang kelebihan berat badan memiliki risiko yang jauh lebih tinggi untuk mengembangkan penyakit jantung, dan satu ons (atau gram) pencegahan adalah strategi kesehatan yang jauh lebih efektif daripada satu pon (atau kilogram) pengobatan. Meningkatkan kebugaran penduduk adalah salah satu yang terpenting strategi kesehatan masyarakat untuk mengurangi penyakit jantung dan kebutuhan untuk operasi jantung di tempat pertama.
Kedua, mungkin saja BMI yang optimal dalam situasi lain tidak dianggap optimal untuk pemulihan dari operasi, dan oleh karena itu masuk akal untuk menentukan BMI "normal" menurut situasi tertentu. Dalam pengertian ini, paradoks obesitas mungkin sama sekali bukan paradoks.
Tentang Penulis
Ana Johnson, Profesor, Departemen Ilmu Kesehatan Masyarakat, Queen's University, Ontario dan Joel Parlow, Profesor, Anestesiologi dan Kedokteran Perioperatif, Queen's University, Ontario
Artikel ini juga disusun bersama Dr. Brian Milne, profesor emeritus, anestesiologi dan pengobatan perioperatif, Queen's University.
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
Buku terkait:
Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
