Selama beberapa tahun, operasi dapat dilakukan untuk mengganti lensa kristal, lensa alami mata, dengan implan. (Shutterstock)
Judy adalah konsultan ulung yang rutin bepergian untuk pertemuan bisnis. Dia datang menemui saya karena merasa lensa kontaknya tidak nyaman dan ingin mencari pilihan lain - terutama alternatif bedah.
Salah satu pilihannya adalah mengganti lensanya dengan implan. Operasi ini mirip dengan operasi katarak, namun ditawarkan kepada pasien yang tidak memiliki kondisi ini. Namun, hal ini bukannya tanpa risiko.
Sebagai dokter mata dengan keahlian di bidang lensa kontak, perawatan mata kering, dan penatalaksanaan operasi mata sebelum dan sesudah operasi, saya memiliki pengalaman yang dibutuhkan untuk membantu Judy.
Mata kering
Saya mulai dengan melakukan penilaian klinis terhadap Judy. Ketika dia datang menemui saya, dia akan berusia 53 tahun, menderita miopia (tidak dapat melihat jauh), astigmatisme (gambar terentang jauh dan dekat) dan presbiopia (tidak dapat melihat dekat) yang disebabkan oleh usia.
Dia membenci kacamata dan tidak ingin memakainya di depan pelanggannya, itulah sebabnya dia menjalani operasi laser untuk memperbaiki miopianya 15 tahun sebelumnya.
Pada usia 45 tahun, ketika presbiopia muncul, Judy harus dipasangi kembali lensa kontak. Sekitar masa menopause, pada usia 51 tahun, ia mengalami beberapa gejala mata kering, yang telah meningkat pada bulan-bulan sebelum dia datang menemui saya.
Perubahan bahan lensa, solusi perawatan, atau cara pemakaian (satu hari) memiliki pengaruh yang kecil. Lingkungan kering (interior mobil, pesawat terbang, udara kantor yang didaur ulang) yang sering ia jumpai berkontribusi terhadap gejala-gejalanya. Ia juga menghabiskan cukup banyak waktu di depan layar komputer, dan akibatnya, ia menjadi lebih jarang berkedip. yang pada gilirannya meningkatkan ketidaknyamanan penglihatannya.
Pemeriksaan klinis menunjukkan bahwa dia memang menderita mata kering. Volume air matanya berkurang, efek samping dari operasi lasernya. Korneanya menunjukkan area yang kering dan berubah, yang kami kaitkan dengan penutupan kelopak mata yang tidak sempurna saat tidur, tidak diragukan lagi disebabkan oleh operasi kelopak mata kosmetik yang dia jalani tiga tahun sebelumnya. Dan kemudian ada konsekuensi dari pengobatannya: beberapa antidepresan memiliki efeknya efek mengeringkan pada mata.
Pendekatan langkah demi langkah
Masalah penglihatan Judy diperparah dengan masalah kesehatan mata.
Semua mata kering berdampak pada kualitas penglihatan, apapun metode koreksi yang digunakan. Jadi hal pertama yang harus dilakukan adalah mengembalikan keseimbangan – dan mengobati matanya yang kering.
Operasi di masa lalu telah meninggalkan jejaknya, dan waktu tidak dapat diputar kembali. Jadi bagaimana cara melanjutkan situasi ini?
Sejauh menyangkut mata, itu Langkah pertama adalah untuk memastikan pelumasan intensif (air mata buatan penuh, tanpa bahan pengawet kimia). Salep juga harus dioleskan sebelum tidur untuk melindungi kornea saat tidur. Siklosporin topikal harus dipertimbangkan karena tindakannya terhadap stabilitas air mata.
Selain itu, lensa kontak lunak juga dapat memperparah mata kering. Untungnya, ada alternatif lain. Lensa skleral adalah lensa kaku besar yang menciptakan reservoir air mata, yang membantu mengurangi gejala mata kering. Meski berdiameter besar, lensa ini sangat nyaman karena diletakkan di bagian putih mata (sklera) tanpa menyentuh kornea. Secara visual, mereka dapat mengkompensasi miopia, astigmatisme, dan presbiopia.
Saya menyarankan lensa ini kepada Judy. Namun, dari reaksinya saya memahami bahwa dia sedang mencari alternatif pembedahan.
Pertukaran lensa, dengan lensa kristal bening sebagai pilihan
Peningkatan laser bukanlah suatu pilihan ketika kornea menjadi terlalu tipis.
Namun, selama beberapa tahun, operasi dapat dilakukan untuk mengganti lensa kristal, lensa alami di dalam mata, dengan implan. Mirip dengan operasi katarak, prosedur ini dilakukan jika tidak ada patologi jenis ini, pada pasien yang umumnya lebih muda (berusia 50-65 tahun) dan sehat. Dan saat ini cukup populer.
Keuntungannya adalah implan ini dapat memperbaiki sebagian besar cacat penglihatan – tidak seperti Lasik. Dalam kasus Judy, itu akan menjadi implan lensa multifokal (penglihatan jarak jauh dan dekat) dan torik (astigmatisme).
Judy langsung tertarik dengan opsi ini. Dia berasumsi bahwa operasi ini akan membebaskannya secara permanen dari kebutuhan akan lensa kontak atau kacamata.
Prosedur dengan potensi risiko
Semua operasi memiliki risiko. Dengan adanya penyakit atau patologi, keputusan dokter mata untuk melakukan operasi, secara teori, harus didasarkan pada penilaian yang cermat terhadap tingkat risiko dibandingkan dengan manfaat yang diharapkan.
Dalam kasus pertukaran lensa bening, dimana tidak terdapat kelainan, pertanyaan mengenai risiko versus manfaat harus dipertimbangkan secara berbeda. Kita pada dasarnya berbicara tentang bedah kosmetik yang tidak penting dan tidak mendesak. Resikonya tetap ada, namun manfaatnya kurang jelas dan lebih berkaitan dengan kepuasan pribadi pasien, yang mungkin sangat bervariasi berdasarkan sudut pandang kita sendiri.
Meskipun operasi katarak dianggap sebagai prosedur yang aman, hal yang sama tidak selalu bisa dikatakan pertukaran lensa bening. Semakin muda pasien, semakin besar risiko komplikasi. Faktor lain yang spesifik untuk pasien mungkin juga membebani keseimbangan. Sebelum melanjutkan, kondisinya harus dinilai secara ketat.
Retina setiap orang rabun adalah berisiko robek. Ini adalah kemungkinan komplikasi dari operasi katarak dan lensa itu tidak boleh diremehkan. Retina miopia tinggi juga meregang dan dapat memburuk setelah usia 60 tahun, ibarat layar bioskop yang retak. Penglihatan secara otomatis memburuk.
Implan multifokal memerlukan retina yang sempurna untuk memastikan penglihatan yang baik. Karena Judy menderita rabun jauh, ia tidak dapat menjamin penglihatannya sempurna seumur hidup setelah penggantian lensa bening.
Belum lagi, seperti ibu dan neneknya, suatu saat dia bisa terkena degenerasi makula. Dalam hal ini juga penglihatan implan multifokal akan sangat terpengaruh.
Implan multifokal sering dikaitkan dengan persepsi lingkaran cahaya dan silau, terutama di malam hari. Meskipun sebagian besar pasien menoleransi efek samping ini setelah operasi, hal ini dapat menjadi sangat mengganggu dalam jangka panjang bertahan seiring berjalannya waktu. Ini mungkin yang terburuk jika mata kering. Selain itu, prosedur ini tidak sepenuhnya dapat dibalikkan – pelepasan implan dapat menimbulkan konsekuensi yang signifikan.
Jadi mengganti lensa Judy sepertinya bukan pilihan terbaik, setidaknya untuk saat ini. Sementara itu, dia memutuskan untuk mempertimbangkan lensa scleral dan mengoptimalkan perawatan matanya yang kering.
Dia merasa puas, setelah mengeksplorasi pilihannya dengan orang yang paling mengenal matanya — dokter mata!
Langis Michaud, Profesor Titulaire. Ecole d'optométrie. Keahlian dalam bidang kesehatan dan penggunaan lentilles cornéennes spécialisées, University of Montreal
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
Buku terkait:
Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
