Seorang ibu menyusui bayinya. ASI dianggap sebagai sumber nutrisi terbaik untuk bayi. Lopolo / Shutterstock.com

Menyusui telah lama menjadi standar emas untuk nutrisi bayi. Itu American Academy of Pediatrics, American Academy of Family Physicians, American College of Obstetricians dan Gynaecologists, dan Organisasi Kesehatan Dunia semua merekomendasikannya.

Demikianlah yang terbaru laporan campur tangan AS dalam Majelis Kesehatan DuniaUpaya untuk mengadopsi resolusi bahwa “ASI adalah yang paling sehat untuk anak-anak dan negara-negara harus berusaha membatasi pemasaran pengganti ASI yang tidak akurat atau menyesatkan” yang mengkhawatirkan banyak orang tentang kesehatan masyarakat.

Sebagai seorang dokter anak dan ahli gizi, saya telah memberikan perawatan pasien langsung kepada ibu dan anak menyusui dan juga menganjurkan untuk kebijakan dan praktik menyusui. Penelitian ilmiah dalam mendukung menyusui sangat jelas, dan sebagian besar ibu di AS telah mendengar pesan itu dan belajar darinya. Pemasaran dan penjualan susu formula telah melonjak di negara-negara berkembang. Itu menciptakan dilema bagi AS, yang tidak ingin membatasi US $ 70 miliar bisnis susu formula.

Ini datang dengan harga lain. Kurangnya menyusui di seluruh dunia disalahkan 800,000 kematian anak-anak setahun.

ASI, selama ribuan tahun

Menyusui langsung dan pemberian ASI eksklusif adalah satu-satunya pemberian makan bayi berkelanjutan selama ribuan tahun. Upaya awal sebelum 1800 untuk menyediakan sumber susu alternatif untuk pemberian makan bayi menghasilkan risiko penyakit yang lebih besar, seringkali dari infeksi, dehidrasi dan kekurangan gizi, serta kematian.

Namun, kemampuan untuk mensterilkan dan menguapkan susu sapi di awal 1800 memungkinkan persiapan pemberian makanan bayi alternatif. Sepanjang sisa abad itu, berbagai merek makanan alternatif, hampir semuanya didasarkan pada susu sapi, berkembang biak.

American Medical Association pertama kali meminta standar untuk keamanan dan kualitas dalam 1929. Dengan lebih banyak perempuan bekerja di luar rumah selama dan setelah Perang Dunia II, penggunaan susu formula menjadi lebih umum. Pembuat formula mulai memasarkan susu formula sebagai barang praktis untuk memungkinkan gaya hidup yang lebih bebas dan untuk menggantikan menyusui. Tingkat menyusui AS mulai turun, mencapai titik terendah sepanjang masa 24.7 persen inisiasi di 1971.

Para profesional medis tidak dilatih untuk mendukung menyusui saat ini, tetapi ibu menuntut untuk mendapatkan kembali menyusui melalui gerakan akar rumput. Kebangkitan menyusui di AS telah dikaitkan khususnya dengan upaya pendiri ASI Liga Internasional La Leche.

Di 1981, Organisasi Kesehatan Dunia mengadopsi Kode Internasional Pemasaran Pengganti ASI. Semua peserta Majelis Kesehatan Dunia yang berafiliasi dengan PBB mendukung pemberian ASI dan membatasi pemasaran makanan alternatif, atau susu formula bayi, kecuali AS.

Kode ini membatasi pemasaran susu formula yang tidak sesuai untuk keluarga dan mencegah perusahaan susu formula memberikan susu formula gratis kepada konsumen atau fasilitas perawatan kesehatan. Kode ini juga menyerukan kepada semua negara untuk memberlakukan undang-undang untuk menegakkannya. Kode secara khusus tidak membatasi akses ke formula untuk keluarga yang membutuhkan atau meminta untuk menggunakannya.

Juga Jaringan Aksi Makanan Bayi Internasional dibentuk untuk melindungi hak ibu untuk menyusui dan hak bayi untuk disusui, serta untuk memantau kepatuhan terhadap kode. WHO dan UNICEF kemudian dikembangkan “Deklarasi Innocenti tentang Perlindungan, Promosi dan Dukungan Menyusui” dalam mendukung kesehatan ibu dan anak di 1990.

Di antara bayi yang lahir di AS di 2014, data nasional terbaru yang tersedia, 82.5 persen disusui pada awalnya, tetapi ada perbedaan berdasarkan status sosial ekonomi dan demografi.

A Seri Lancet tentang menyusui menunjukkan bahwa tingkat kelanjutan menyusui enam dan 12-bulan tetap rendah di sebagian besar negara. Itu Kartu Skor ASI Global WHO juga menunjukkan bahwa tidak ada negara yang sangat patuh pada semua indikator yang memantau dukungan dan perlindungan menyusui.

Mengapa menyusui itu penting

Grafik manfaat menyusui untuk anak-anak dan ibu tidak bisa disangkal. Inisiasi kontak kulit-ke-kulit segera setelah melahirkan, dengan awal menyusui dalam satu jam pertama kehidupan, mendukung stabilitas bayi baru lahir dan memberikan perlindungan imunoglobulin, terutama IgA sekretori, dan faktor-faktor perlindungan imun lainnya. ASI menyediakan oligosakarida susu manusia, memfasilitasi kolonisasi saluran usus dengan probiotik dan membangun a microbiome yang melindungi patogen bakteri.

Sebaliknya, bayi yang diberi susu formula menghadapi tingkat penyakit gastrointestinal yang lebih tinggi, infeksi pernapasan, dan kemungkinan sindrom kematian bayi mendadak yang lebih tinggi. Jangka panjang, mereka memiliki risiko obesitas yang lebih tinggi, diabetes tipe 2, asma dan kanker anak-anak tertentu jika dibandingkan dengan kohort yang disusui.

Juga, ibu yang gagal menyusui sesuai dengan rekomendasi saat ini menghadapi lebih tinggi risiko perdarahan postpartum, kanker payudara, kanker ovarium, obesitas, diabetes tipe 2 dan penyakit jantung, termasuk hipertensi dan infark miokard, atau serangan jantung. Tentang 20,000 kasus kematian yang dapat dicegah dari kasus kanker payudara ibu disebabkan oleh kurangnya menyusui, menurut Seri Lancet.

Beberapa negara termiskin memiliki inisiasi dan durasi menyusui terendah dan dapat memperoleh manfaat terbesar dalam hal dampak kesehatan dan manfaat ekonomi dari meningkatkan tingkat menyusui.

Apa yang telah dilakukan AS untuk mendukung menyusui?

Kemitraan antara lembaga pemerintah dan nonpemerintah menghasilkan penunjukan formal Komite Menyusui Amerika Serikat dalam menanggapi "Deklarasi Innocenti." Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan mengembangkan a kampanye media massa di 2008 untuk mendukung dan mempromosikan menyusui.

Dalam 2011, yang Seruan Ahli Bedah AS untuk Bertindak untuk Mendukung Menyusui elemen-elemen kunci yang diakui diperlukan untuk mendukung pemberian ASI, termasuk perawatan kesehatan, keluarga, masyarakat dan pekerjaan. Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit telah mendukung inisiatif peningkatan kualitas yang bertujuan untuk mengubah praktik perawatan bersalin untuk mendukung dan mempromosikan menyusui dengan lebih baik. Upaya menyusui di tingkat masyarakat telah melibatkan upaya pencegahan obesitas.

Pengaruh pembuat susu formula bayi

Susu formula bayi harus dicampur dengan air bersih, yang sering tidak tersedia di banyak negara miskin. Dima Sobko / Shutterstock.com

Karena semakin banyak bayi yang disusui di AS, pembuat susu formula mengalihkan perhatian mereka ke negara-negara berkembang. Ini berkontribusi pada a penurunan global dalam tingkat menyusui, mirip dengan yang terlihat di AS

Bayi di negara berkembang menghadapi risiko terbesar dari malnutrisi, diare, dehidrasi, dan kematian ketika diberi susu formula yang terkontaminasi oleh bakteri atau parasit dari sumber air yang tidak bersih, atau ketika botol atau puting susu tidak dibersihkan secara teratur dalam air sabun yang panas. Penyakit diare dan dehidrasi yang diakibatkannya adalah penyebab utama kematian pada bayi di negara-negara miskin, di mana menyusui dapat menyelamatkan nyawa.

Formula bayi berkualitas baik bisa diperlukan dan menyelamatkan nyawa ketika ASI bukan pilihan dan ASI donor yang dipasteurisasi tidak tersedia. Namun, industri susu formula mendapatkan keuntungan paling finansial ketika menyusui gagal. Industri formula seharusnya tidak mempengaruhi kebijakan kesehatan masyarakat. Delegasi AS untuk Majelis Kesehatan Dunia harus memimpin dalam mendukung kebijakan kesehatan berdasarkan ilmu pengetahuan.

Sebagai anggota komunitas global yang mengadvokasi kesehatan masyarakat yang optimal dan meningkatkan hasil kesehatan anak, AS, saya percaya, memikul tanggung jawab untuk mendukung praktik berbasis bukti. Di bidang dukungan menyusui, AS tertinggal dari negara-negara kaya sumber daya lainnya dengan kurangnya perawatan kesehatan universal, kurangnya cuti hamil yang dibayar, dan kebijakan pekerjaan yang tidak memberikan dukungan universal bagi ibu yang dipekerjakan untuk terus menyusui.

Tentang Penulis

Joan Y. Meek, Associate Dean of Graduate Medical Education; Profesor, Ilmu Klinis, Florida State University

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at Pasar InnerSelf dan Amazon