Pembuat kebijakan merespons pengakuan makanan yang semakin berkembang sebagai obat. udra11 / Shutterstock.com

Di tahun baru ini, jutaan orang Amerika akan membuat resolusi tentang makan sehat. Di 2019, dapatkah para pemimpin pemerintah AS lebih lanjut memutuskan untuk meningkatkan pola makan yang lebih sehat juga, bergabung dengan para ahli kesehatan masyarakat dalam melihat bahwa makanan adalah obat?

Dalam 2018, Kongres memprakarsai serangkaian tindakan yang mewakili pergeseran dari menempatkan tanggung jawab penuh - dan menyalahkan - pada individu individu untuk membuat pilihan sendiri yang lebih sehat. Tindakan ini juga menunjukkan pengakuan yang berkembang bahwa banyak pemangku kepentingan - termasuk pemerintah - bertanggung jawab atas sistem pangan yang lebih sehat dan lebih adil. Pergeseran dalam pemikiran ini mencerminkan pemahaman bahwa pemerintah dapat dan harus memainkan peran dalam meningkatkan pola makan orang Amerika.

Sebagai anggota fakultas di Tufts University, keahlian kami mencakup kedokteran klinis, ilmu gizi, kesehatan masyarakat, analisis kebijakan, Kongres, lembaga federal, dan program pemerintah. Jelas bagi kita bahwa waktunya tepat untuk tindakan kebijakan yang berarti untuk memanfaatkan makanan sebagai obat.

Mengapa makan sehat adalah prioritas nasional

Pola makan yang buruk adalah salah satu tantangan kesehatan dan sosial terbesar di zaman kita, menyebabkan kematian dan kecacatan, melonjaknya pengeluaran perawatan kesehatan, tantangan anggaran untuk pemerintah dan bisnis swasta, berkurangnya kesiapan militer dan perbedaan populasi.

Medicare dan Medicaid, program pemerintah yang membayar perawatan medis untuk orang di atas usia 65, keluarga berpenghasilan rendah, dan orang cacat, sekarang mengonsumsi US $ 1 dalam $ 4 dalam anggaran federal. Selain itu, hampir $ 1 dalam $ 5 di seluruh ekonomi AS dihabiskan untuk perawatan kesehatan, menciptakan ancaman besar bagi kesehatan ekonomi nasional.

Penyakit terkait diet merupakan kontributor utama untuk pengeluaran ini. Misalnya, biaya medis dan ekonomi tahunan untuk penyakit jantung dan stroke diperkirakan sekitar $ 316 miliar; diabetes, $ 327 miliar; dan dari semua kondisi terkait obesitas, $ 1.42 triliun. Biaya-biaya ini menciptakan tantangan ekonomi yang sangat besar bagi pemerintah federal dan negara bagian serta untuk bisnis swasta Amerika, keluarga, dan individu melalui peningkatan premi perawatan kesehatan, biaya tambahan, kehilangan pekerjaan dan produktivitas yang lebih rendah.

Beban dan biaya kesehatan terkait diet juga memengaruhi kesiapan militer. Dua pertiga dari pasukan militer yang bertugas aktif kelebihan berat badan atau obesitas, sementara 71 persen dari anak muda Amerika adalah tidak dapat bergabung dengan militer untuk satu atau lebih alasan, dengan obesitas sebagai pembatalan medis terkemuka.

Sistem pangan AS secara keseluruhan - termasuk pertanian dan impor, supermarket dan ritel, restoran dan kafetaria, dan produsen makanan - juga mencerminkan dan berkontribusi terhadap perbedaan besar, terutama di kalangan anak-anak. Minoritas dan orang miskin sering memiliki diet terburuk, menyebabkan lingkaran setan kesehatan yang buruk, kinerja sekolah yang lebih rendah, kehilangan produktivitas, meningkatnya biaya kesehatan dan kemiskinan.

Lapar untuk makanan enak

Ketika para pembuat kebijakan semakin menyadari kedalaman dan luasnya efek-efek ini, mereka mulai bertindak. Pada Januari 2018, anggota parlemen House menciptakan bipartisan Kelompok kerja "Makanan adalah Obat", didedikasikan untuk inovasi dalam kebijakan gizi untuk meningkatkan kesehatan dan mengurangi biaya kesehatan terkait diet. Keberadaan sebuah kelompok di Kongres yang berfokus pada "Makanan adalah Obat," yang menjadi tuan rumah beberapa briefing untuk staf kongres tentang undang-undang utama untuk mengintegrasikan nutrisi ke dalam kebijakan federal, adalah sebuah kemajuan.

Pada Juni 7, 2018, Kongres menginstruksikan Kantor Akuntabilitas Pemerintah AS untuk melakukan a penilaian dan akuntansi yang komprehensif dari semua kebijakan federal terkait dengan makanan, penyakit kronis dan biaya perawatan kesehatan. GAO adalah "pengawas" pemerintah, yang menyediakan audit independen terhadap lembaga dan kebijakan. GAO telah diminta untuk menyelidiki enam pertanyaan spesifik di berbagai lembaga dan program federal, termasuk bukti yang menghubungkan diet dengan penyakit kronis, biaya perawatan kesehatan nasional dan federal yang sesuai, dan strategi saat ini dan peluang yang terlewatkan untuk mengurangi risiko dan biaya ini. Serangkaian laporan GAO tentang kebijakan pangan kemungkinan akan keluar di 2019 dan 2020. Peluncuran investigasi ini merupakan tonggak sejarah federal untuk ruang lingkup dan pengakuan peluang dalam kebijakan pangan.

Grafik RUU Pertanian 201820, 2018, memasukkan beberapa ketentuan penting untuk makan sehat, khususnya dalam Program Bantuan Nutrisi Tambahan (SNAP), yang mendukung sekitar satu dari tujuh orang Amerika. Ini termasuk perluasan program subsidi buah dan sayur menjadi $ 250 juta, Program Resep Produktif $ 25 juta baru dan penguatan SNAP-Education, program pendidikan nutrisi $ 400 juta / tahun. Beberapa dari kemajuan ini direkomendasikan oleh 2018 laporan Pusat Kebijakan Bipartisan tentang SNAP yang lebih sehat, diketuai oleh mantan Pemimpin Mayoritas Senat Bill Frist, MD, dan Sekretaris USDA Ann Veneman dan Dan Glickman.

Sementara ada kemajuan dalam RUU Pertanian, sebuah amandemen yang diusulkan untuk memasukkan uji coba untuk makanan yang disesuaikan secara medis ditolak. Makanan yang dirancang secara medis adalah makanan siap saji, makanan khusus yang disediakan di rumah untuk pasien berpenghasilan rendah dengan penyakit medis yang kompleks seperti kanker, HIV, diabetes atau gagal jantung. Beberapa penelitian terbaru menunjukkan bahwa memberikan makanan yang disesuaikan secara medis kepada pasien dikaitkan dengan berkurangnya rawat inap, kunjungan ruang gawat darurat dan pengeluaran perawatan kesehatan secara keseluruhan. Meskipun ini adalah peluang yang terlewatkan dalam RUU Pertanian, negara bagian California saat ini sedang menguji efek makanan yang disesuaikan secara medis pada hasil kesehatan dan biaya dalam $ 6 juta Intervensi Medicaid di enam negara, yang akan memberikan bukti baru untuk kemungkinan ekspansi nasional di masa depan.

Produk Anda siap

Di antara perubahan RUU Pertanian, kami percaya bahwa Program Resep Produce baru memiliki janji khusus. Sudah ditawarkan oleh beberapa orang program asuransi nirlaba dan swasta, program federal baru ini akan memungkinkan dokter untuk meresepkan tidak hanya obat tetapi juga mensubsidi pembelian buah dan sayuran. Sementara $ 25 juta mewakili investasi relatif kecil, komitmen federal langsung ini untuk mengevaluasi resep produk dalam perawatan kesehatan berpotensi memberikan bukti untuk mendukung ekspansi masa depan di seluruh Medicaid dan Medicare.

Bersama-sama, kegiatan kongres ini di 2018 mewakili evolusi menuju memasukkan dan mengatasi nutrisi, penyakit terkait diet dan biaya perawatan kesehatan mereka dalam kebijakan federal. Tindakan-tindakan ini dibangun di atas meningkatnya kesadaran publik tentang peran sentral makanan dalam kesejahteraan; permintaan konsumen yang semakin cepat untuk, dan industri terkait bergeser ke arah, makanan yang lebih sehat; dan pengakuan yang berkembang bahwa konsumen individu tidak dapat sepenuhnya bertanggung jawab atas tantangan saat ini dalam sistem pangan.

Tindakan kebijakan yang direkomendasikan

Tindakan kongres baru-baru ini terhadap melihat makanan sebagai obat bertepatan dengan bukti ilmiah baru tentang bagaimana kebijakan pemerintah tertentu dapat meningkatkan nutrisi dan kesejahteraan, mengurangi biaya perawatan kesehatan dan mengurangi kesenjangan.

Kami percaya bahwa kemajuan yang berarti pada tantangan nasional ini akan membutuhkan perubahan kebijakan yang jauh lebih substantif yang dapat membuat makan yang sehat menjadi pilihan yang mudah, mudah diakses, dan lebih murah. Berdasarkan ulasan terbaru dari sains juga penelitian baru kami, terutama strategi pemerintah federal yang menjanjikan untuk dipertimbangkan termasuk:

* Penguatan standar gizi in sekolah, sepulang sekolah, program pendidikan anak usia dini dan program pemberian makan anak, serta di kafetaria di tempat kerja federal dan fasilitas federal lainnya, seperti penjara dan rumah sakit Urusan Veteran.

* Insentif federal untuk memasukkan nutrisi ke dalam program kesehatan di tempat kerja perusahaan, seperti personalisasi, platform teknologi interaktif, permainan dan insentif ekonomi sudah tersedia dalam program asuransi swasta dan perusahaan.

* A pajak cukai federal on minuman yang dimaniskan dengan gula dan junk food, terutama jika pendapatan pajak digunakan untuk itu mensubsidi makanan sehat, membuat harga yang terakhir lebih terjangkau dan lebih dekat dengan nilai sosial mereka yang sebenarnya.

* Mengintegrasikan nutrisi ke dalam perawatan kesehatan, termasuk dalam catatan kesehatan elektronik, pendidikan kedokteran dan standar perizinan, resep buah dan sayur, makanan yang dirancang secara medis, kualitas penyedia dan pedoman penggantian, dan pengaturan pembagian risiko yang mendorong penyedia untuk meningkatkan kesehatan komunitas mereka.

* Memanfaatkan program SNAP $ 70 miliar per tahun untuk nutrisi yang lebih baik untuk keluarga berpenghasilan rendah, misalnya melalui penguatan lebih lanjut SNAP-Pendidikan, meningkat subsidi untuk buah-buahan dan sayuran dan program insentif / disinsentif pangan gabungan untuk mendorong orang menuju pilihan yang lebih sehat.

* Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS pelabelan standar dan batasan untuk aditif seperti garam, lemak trans dan gula tambahan; standar pemasaran untuk melindungi anak-anak; dan klaim kesehatan berbasis bukti untuk produk yang dapat membantu mencapai kesehatan yang lebih baik.

* Peningkatan dana penelitian federal, termasuk Institut Gizi Nasional baru di Institut Kesehatan Nasional; serta insentif ekonomi untuk kemitraan publik-swasta yang transparan untuk inovasi dan wirausaha makanan yang berfokus pada kesehatan.

Pola makan yang buruk telah menyebabkan masalah kesehatan utama dan mengklaim bagian anggaran federal dan negara bagian yang besar. beats1 / Shutterstock.com

Perubahan kebijakan seringkali tidak linier. Berdasarkan dampak signifikan nutrisi pada penyakit, perawatan kesehatan, ekonomi, kesiapan militer, perbedaan dan lingkungan, tindakan federal di 2018 meletakkan dasar bagi kepemimpinan federal non-partisan untuk menciptakan solusi yang bermakna dan bertahan lama.

Tentang Penulis

Dariush Mozaffarian, Dekan, ahli jantung, profesor, Tufts University; Jerold Mande, Profesor Nutrisi, Tufts University, dan Renata Micha, profesor peneliti, Tufts University

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon