Kami tahu orang-orang dengan penyakit Parkinson berisiko tinggi mengembangkan perilaku adiktif seperti berjudi. Penelitian kami memberikan wawasan mengapa ini terjadi. Dari shutterstock.com
Penyakit Parkinson adalah kelainan neurodegeneratif progresif. Ini disebabkan oleh hilangnya sel-sel jauh di dalam otak yang menghasilkan neurotransmitter yang disebut dopamin. Degenerasi neuron-neuron ini merusak transmisi sinyal di dalam otak, memengaruhi kemampuan seseorang untuk mengendalikan otot-otot mereka. Gejala dapat termasuk tremor, kekakuan, kelambatan, dan masalah berjalan.
Tetapi banyak orang dengan penyakit Parkinson juga melaporkan masalah gejala non-motorik. Ini termasuk depresi, kegelisahan, psikosis, gangguan kognitif, dan kecanduan. Gejala-gejala ini dapat disebabkan oleh perkembangan penyakit yang lebih luas di dalam otak, atau dapat menjadi efek samping dari perawatan.
Dalam kami baru-baru ini menerbitkan penelitian, kami melihat mengapa banyak orang dengan penyakit Parkinson mengembangkan impulsif (kecenderungan untuk bertindak secara ceroboh pada saat itu) dan perilaku adiktif, seperti judi masalah atau kecanduan seks.
Pengobatan
Setelah diagnosis, sebagian besar orang dengan penyakit Parkinson akan minum obat. Dosis umumnya akan meningkat seiring waktu karena gejala motorik menjadi lebih parah.
Perawatan andalan adalah obat yang mengembalikan dopamin, yang disebut obat dopaminergik.
Tentang Kami satu dari enam orang diobati dengan obat ini akan berkembang perilaku impulsif dan adiktif. Perilaku ini dapat mencakup masalah judi, keasyikan dengan seks atau pornografi, belanja kompulsif atau makan berlebihan.
Orang yang mengalami fenomena ini umumnya menggambarkan "Kehilangan kendali" dan "didorong" untuk terlibat dalam perilaku ini terhadap penilaian mereka yang lebih baik, dan meskipun ada bahaya interpersonal, finansial, dan hukum yang signifikan.
Setelah diagnosis awal penyakit Parkinson, menghadapi masalah ini dapat menjadi pukulan kedua yang menghancurkan bagi pasien dan keluarga mereka.
penelitian kami
Kami sudah lama mengetahui tentang hubungan antara dopamin dan perilaku adiktif. Serta memfasilitasi gerakan di tubuh kita, dopamin berkontribusi pada pengalaman kesenangan, dan memainkan peran dalam pembelajaran dan memori - dua elemen kunci dalam transisi dari menyukai sesuatu menjadi kecanduan.
Tetapi para ilmuwan dan dokter tidak dapat mengatakan dengan tepat mengapa beberapa orang mengembangkan perilaku adiktif setelah minum obat dopaminergik, sementara yang lain tidak. Ini membatasi kemampuan kami untuk memberikan pendekatan yang dipersonalisasi kepada pasien kami ketika mendiskusikan perawatan ini.
Kami berhipotesis struktur otak, yang bervariasi antara orang yang berbeda, adalah faktor kunci dalam menentukan apakah perilaku adiktif akan mengikuti atau tidak setelah orang menerima obat dopaminergik.
Perkembangan penyakit Parkinson mempengaruhi struktur otak secara berbeda pada orang yang berbeda, tergantung pada penyebaran neurodegenerasi di dalam otak. Jika kita dapat menangkap variabilitas ini, mungkin kita bisa menghubungkan ini dengan impulsif dan kecanduan.
Kami mengambil sekelompok orang 57 dengan penyakit Parkinson pada pengobatan dopaminergik dan fokus pada dua jaringan otak yang dianggap penting untuk pengambilan keputusan: jaringan untuk memilih tindakan terbaik dan jaringan untuk henti tindakan yang tidak pantas. Jaringan-jaringan ini menghubungkan daerah-daerah otak di dalam lobus frontal, area yang dikenal untuk mendukung fitur kepribadian tingkat tinggi seperti penilaian.
Kami menggunakan metode pencitraan otak canggih yang disebut MRI difusi, yang memungkinkan kami memvisualisasikan struktur koneksi antara berbagai wilayah otak yang terlibat dalam sirkuit ini. Dengan menggunakan teknologi ini, kami dapat mengukur jika kekuatan koneksi ini telah dipengaruhi oleh penyakit Parkinson.
Kami menggunakan pencitraan difusi untuk mempelajari aktivitas otak peserta. penulis tersedia
Bersamaan dengan pencitraan otak, kami menciptakan kasino virtual untuk peserta kami. Kami mengukur tingkat perilaku impulsif mereka melalui kecenderungan mereka untuk memasang taruhan tinggi, beralih di antara mesin poker dan menerima taruhan "ganda atau tidak sama sekali".
Berbeda dengan tes pena dan kertas tradisional untuk menilai impulsif dan kecanduan, kami merasa kasino virtual akan mensimulasikan lingkungan yang lebih dekat dengan kehidupan nyata.
Kami kemudian membandingkan perilaku di kasino virtual dengan konektivitas memilih dan henti jaringan, untuk melihat apakah ada hubungan.
Terpisah dari pengujian ini, kami mengikuti peserta di klinik neuropsikiatri kami untuk melihat apakah mereka mengembangkan perilaku adiktif.
{vembed Y=LaaD4bgqyDU}
Kasino virtual digunakan dalam penelitian ini untuk menguji penghargaan dan struktur risiko pada otak orang dengan penyakit Parkinson.
Apa yang kami temukan
Untuk sebagian besar, semakin besar kekuatan memilih jaringan dan semakin lemah kekuatan henti jaringan, peserta yang lebih impulsif. Artinya, mereka memiliki kecenderungan yang lebih besar untuk berperilaku ceroboh di lingkungan kasino dengan memasang taruhan besar, mencoba banyak mesin poker yang berbeda dan membuat taruhan "ganda atau tidak sama sekali".
Sehubungan dengan perilaku adiktif, 17 dari peserta 57 kami mengembangkan masalah ini selama tindak lanjut klinis.
Peserta yang kecanduan mengungkapkan perilaku judi impulsif di kasino virtual, seperti yang telah kami prediksi. Namun, struktur otak mereka menunjukkan bahwa mereka akan bersikap konservatif (yaitu, mereka memiliki yang lebih lemah memilih jaringan dan yang lebih kuat henti jaringan). Selanjutnya, ukuran dosis obat dopaminergik tampaknya tidak mempengaruhi perilaku sembrono pada orang-orang ini.
Ini menunjukkan bahwa neurodegenerasi yang terkait dengan penyakit Parkinson memunculkan perbedaan dalam cara otak bekerja pada orang-orang ini dengan kecanduan.
Apa arti hasil ini
Metode kami menggabungkan informasi dari pencitraan otak dan permainan virtual memungkinkan kami untuk membedakan orang-orang ini, yang sebelumnya tidak mungkin dan dapat memiliki implikasi yang signifikan untuk praktik klinis.
Ketika kita mulai memahami kesamaan dalam struktur otak di antara orang-orang yang menggunakan obat dopaminergik yang mengembangkan kecanduan, kami berharap untuk membagikan informasi ini untuk membantu pasien dan keluarga mereka membuat pilihan paling terinformasi tentang perawatan mereka.
Memprediksi mereka yang berisiko akan melibatkan penggunaan pencitraan difusi dan analisis rutin dalam praktik klinis. Walaupun ini akan menghasilkan biaya perawatan kesehatan tambahan, ini dapat mengurangi biaya dan bahaya kecanduan.
Kami kemudian dapat memilih obat tertentu dalam preferensi untuk orang lain, atau bahkan membawa terapi lanjutan seperti dalam otak stimulasi, yang mengobati gejala motorik dengan fokus listrik daripada obat dopaminergik.
Sementara itu, bagi orang-orang dengan penyakit Parkinson yang menggunakan obat dopaminergik, membangun jaringan dukungan dari keluarga dan profesional kesehatan yang dapat mendeteksi tanda-tanda peringatan dini dari perilaku kecanduan adalah penting dalam membatasi bahaya jangka panjang dari kecanduan.
tentang Penulis
Philip Mosley, Peneliti, Laboratorium Sistem Neuroscience, Lembaga Penelitian Medis QIMR Berghofer
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
Buku terkait:
Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
