Peningkatan kanker kolorektal pada orang dewasa yang lebih muda dari 50 mengganggu dokter dan seringkali tragis bagi pasien. kan-chana / Shutterstock.com

Kanker kolorektal tetap menjadi sumber utama kejadian kanker dan kematian di Amerika Serikat. Itu American Cancer Society memperkirakan bahwa di 2019, akan ada 145,600 kasus baru penyakit dan kematian 51,020 di seluruh Amerika Serikat, menjadikannya bentuk kanker yang paling terdiagnosis keempat dan penyebab utama kedua kematian akibat kanker.

Ini berarti bahwa setiap jam, keluarga 17 di negara ini akan mengetahui bahwa salah satu anggotanya memiliki kanker kolorektal, atau kanker usus besar atau dubur, dan bahwa enam keluarga akan kehilangan salah satu anggota mereka karena penyakit tersebut. Terlepas dari angka-angka ini, ada kabar baik.

Angka kejadian dan kematian keseluruhan untuk kanker kolorektal sebenarnya telah pada penurunan sejak pertengahan 1980s, terutama sebagai konsekuensi dari peningkatan keterlibatan dalam skrining pencegahan, diagnosis dan pengobatan yang lebih efektif, dan kesadaran yang lebih besar tentang faktor-faktor risiko (seperti riwayat keluarga, obesitas, kurang aktivitas fisik, merokok, penggunaan alkohol berat, dan diet yang kaya akan daging merah dan olahan) dan gejala (diare kronis atau sembelit, penyempitan tinja, pendarahan dubur, darah di tinja, kram atau sakit perut, dan kelemahan kronis dan kelelahan).

Sayangnya, hal itu tidak berlaku untuk kaum muda. Insiden dan kematian akibat kanker kolorektal telah terjadi meningkat selama 30 tahun terakhir pada orang di bawah 50 tahun. Sebagai seorang ilmuwan yang melakukan penelitian dasar tentang kanker kolorektal, saya secara umum menyadari bahwa ini sedang terjadi. Namun, dua peristiwa baru-baru ini membuat saya bersemangat tentang masalah ini.

Pertama, di 2017, Dr. Rebecca Siegel dan rekannya mempublikasikan secara terperinci dan menarik data statistik jelas menunjukkan bahwa sementara penyakit pada orang yang lebih muda tetap relatif kecil dari totalnya, penyakit ini meningkat pada tingkat yang mengkhawatirkan.

Ini sangat kontras dengan situasi untuk orang lanjut usia, di mana kanker kolorektal menurun. Temuan ini secara signifikan membawa masalah dewasa muda ke dalam fokus, dan mengangkat kesadaran masyarakat akan keberadaannya.

Kedua, pada waktu yang hampir bersamaan, saya menghadiri sebuah konferensi di mana saya bertemu sejumlah orang muda, termasuk beberapa di 20s dan 30s mereka, yang telah didiagnosis dengan kanker kolorektal dan berada di tengah-tengah berjuang melawannya. Saya juga bertemu orang tua yang kehilangan anak-anak dewasa muda karena penyakit ini. Emosi yang ditunjukkan oleh orang-orang ini sangat akut, mewakili persimpangan kemarahan, kebencian, rasa malu, keputusasaan, dan ketakutan. Saya datang dari pertemuan yang berkomitmen untuk mendapatkan pemahaman tentang peningkatan kanker kolorektal di antara orang dewasa muda, dan melakukan sesuatu tentang hal itu.

Skrining sebenarnya bisa menyembuhkan

Pertumbuhan prakanker yang disebut polip dapat dengan mudah dihilangkan selama kolonoskopi. Sezer33 / Shutterstock.com

Dengan penyaringan, disebut pertumbuhan prakanker polip dan kanker tahap awal dapat dengan mudah dideteksi dan benar-benar dihilangkan sebelum berkembang ke tahap berbahaya, yang mengancam jiwa. Dengan demikian, skrining telah menjadi strategi yang sangat diperlukan untuk deteksi dini dan pencegahan kanker kolorektal. Salah satu dari sejumlah metode untuk skrining kanker kolorektal sekarang tersedia, termasuk kolonoskopi, sigmoidoskopi fleksibel, pencitraan dan beberapa tes berbasis tinja.

Gugus Tugas Layanan Pencegahan AS saat ini merekomendasikan bahwa untuk populasi umum, skrining harus dimulai pada usia 50, berdasarkan pada pengetahuan bahwa sekitar 90 persen kasus terjadi pada mereka 50 dan lebih. Populasi inilah yang mengalami penurunan kejadian kanker kolorektal dan kematian yang saat ini sedang diamati.

Namun, skrining biasanya tidak disarankan untuk mereka yang menggunakan 50. Ini, bersama dengan kurangnya kesadaran umum tentang kanker kolorektal dan gejalanya di antara orang muda, keluarga mereka dan penyedia perawatan primer mereka, menghasilkan waktu yang lama bagi pasien bergejala untuk mendapatkan diagnosis yang tegas. Diagnosis yang terlambat sering menghasilkan lebih banyak stadium lanjut dari penyakit ini, ketika lebih sulit untuk diobati.

Untuk mengatasinya, American Cancer Society baru-baru ini merekomendasikan menurunkan usia skrining ke 45 untuk mendapatkan persentase yang baik dari orang-orang muda yang mungkin berisiko terkena penyakit. Meskipun rekomendasi ini didasarkan pada analisis rinci tentang kemanjuran dan biaya skrining kanker kolorektal, organisasi profesional yang berhubungan dengan kesehatan seperti Satuan Tugas Pelayanan Pencegahan AS dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit belum mengadopsi mereka.

Sebuah misteri medis yang membingungkan

Apa yang menyebabkan kanker kolorektal meningkat pada orang dewasa muda? Singkatnya, kita tidak tahu pasti, tetapi banyak penelitian yang sedang berlangsung ditujukan untuk menjawab pertanyaan yang sangat penting ini. Beberapa penelitian telah mengindikasikan bahwa penyakit pada orang muda adalah berbeda dalam patologi, genetika dan respons terhadap pengobatan dari pada orang yang lebih tua. Tren gaya hidup, seperti kelebihan berat badan dan obesitas, kurang aktivitas fisik dan perubahan diet, telah disarankan untuk berperan.

Memang, sebuah studi baru-baru ini menunjukkan bahwa obesitas dikaitkan dengan peningkatan risiko onset dini kanker kolorektal pada wanita.

Sementara tren ini mungkin terlibat, banyak dokter mengatakan kepada saya secara anekdot bahwa banyak pasien kanker kolorektal muda mereka tampak kurus, bugar, dan aktif, menunjukkan bahwa ada hal lain yang sedang terjadi.

Apa yang bisa menjadi sesuatu yang lain? Ada bukti persuasif bahwa ciri-ciri kehidupan awal berkontribusi pada risiko sejumlah efek kesehatan yang merugikan yang terjadi pada masa kanak-kanak, usia remaja, dan bahkan pada orang dewasa muda. Ini termasuk hal-hal seperti: apakah bayi dilahirkan melalui operasi caesar atau melalui vagina; diet dan nutrisi; penggunaan antibiotik; apakah bayi dirawat atau diberi susu formula; kontak dengan mikroba; dan stres.

Efek kesehatan dari berbagai faktor ini telah dikaitkan dengan obesitas, gangguan kekebalan tubuh, alergi, asma, dan diabetes. Itu miliaran mikroba yang hidup di dalam dan di dalam tubuh kita, secara kolektif disebut mikrobiota, mengalami banyak perubahan selama periode antara kelahiran dan usia 3 ke 4, dan sangat rentan terhadap gangguan oleh jenis paparan yang tercantum di atas.

Mikroba yang membentuk mikrobiome memengaruhi kesehatan dengan berbagai cara. Kateryna Kon / Shutterstock.com

Oleh karena itu, mikroba mungkin menjadi kunci dalam menghubungkan paparan kehidupan awal dengan kesehatan kehidupan selanjutnya. Kelompok penelitian kami saat ini sedang memeriksa kemungkinan bahwa peningkatan insiden kanker kolorektal pada orang dewasa muda mungkin merupakan konsekuensi dari paparan lingkungan yang terjadi pada usia yang sangat muda, selama beberapa tahun pertama setelah kelahiran. Sebagai contoh, kami baru-baru ini menunjukkan bahwa pada tikus, perawatan antibiotik menyebabkan penipisan mikrobiota, bersama dengan peningkatan perkembangan tumor prakanker.

Memilah penyebab kanker kolorektal muda-dewasa, dan memahami sifat penyakit secara lebih menyeluruh, akan membutuhkan waktu. Sementara penelitian ini sedang berlangsung, sangat penting bahwa orang muda, keluarga mereka dan penyedia perawatan primer mereka menjadi sadar akan, dan memperhatikan, sejarah keluarga, gaya hidup dan gejala, sehingga kemungkinan terjadinya kanker kolorektal diakui sejak dini dan ditangani. pada waktu yang tepat.

Kanker kolorektal adalah penyakit yang sulit dan emosional pada segala usia. Ini khususnya terjadi pada orang dewasa muda. Kesadaran akan tanda dan gejala, bersama dengan keterlibatan dalam skrining yang sesuai, akan mengarah pada pemberantasan penyakit pada akhirnya sebagai bentuk utama kanker.

Tentang Penulis

Franklin G. Berger, Direktur Penelitian dan Penjangkauan, University of South Carolina

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon