Seorang wanita menahan sakit perutnya karena radang usus besar. Emily Frost / Shutterstock.com

Imunoterapi, itu Pemenang Hadiah Nobel kategori terapi kanker yang membantu sel-sel kekebalan tubuh Anda untuk melawan tumor, telah mengubah bidang perawatan kanker dengan meningkatkan kelangsungan hidup jangka panjang pada pasien dengan berbagai jenis kanker, seperti melanoma dan yang mempengaruhi organ-organ dalam sistem genital dan kemih.

Salah satu jenis imunoterapi yang disebut imun checkpoint inhibitor (ICI), melepaskan rem pada sistem kekebalan tubuh dan mengaktifkan jenis sel darah putih untuk menyerang sel kanker. Tetapi perawatan ini dapat menyebabkan efek samping yang parah dan terkadang mengancam jiwa.

Tim peneliti saya di MD Anderson di Houston, Texas, dan saya baru saja menerbitkan sebuah pelajaran yang menunjukkan harapan dalam mengobati efek samping ini, dan yang lebih penting, memungkinkan pasien ini untuk melanjutkan pengobatan kanker.

Kanker dan radang usus besar

Satu umum dan serius efek samping pengobatan ICI adalah radang usus besar, atau radang usus besar. Ini dapat terjadi pada hingga 40 persen pasien. Gejalanya meliputi diare, perdarahan dubur, sakit perut, dan / atau demam. Ini dapat menyebabkan dehidrasi parah yang mungkin memerlukan penggantian cairan dan transfusi darah, yang memerlukan rawat inap. Ketika kolitis terkait ICI parah, pengobatan pedoman merekomendasikan bahwa pasien menghentikan terapi ICI sampai kolitis sembuh.

Ini disayangkan karena perkembangan kolitis menunjukkan bahwa kanker merespon dengan baik terhadap terapi ICI. Dengan menghentikan ICI, kami menghilangkan perawatan yang efektif. Oleh karena itu, kita perlu menemukan solusi untuk kolitis terkait ICI untuk dengan cepat menyembuhkan kondisi tersebut dan mengembalikan pasien kita pada terapi kanker mereka.

Terapi transplantasi tinja: mengambil tinja yang sehat dari donor, dan memproses dan mengirimkannya ke penerima yang sakit. VectorMine / Shutterstock.com

Saat ini, dokter merawat pasien ini dengan steroid dan agen lain yang menekan fungsi kekebalan tubuh. Tetapi ini dapat memicu efek sampingnya sendiri dan berpotensi menangkal imunoterapi dan mendorong pertumbuhan dan penyebaran kanker. Selain itu, beberapa pasien mengalami kolitis yang gagal merespons semua perawatan ini.

Namun, mungkin ada cara untuk mengobati gejala-gejala ini dan memungkinkan pasien untuk melanjutkan pengobatan kanker. Ini disebut transplantasi mikrobiota tinja (FMT). Ini melibatkan transplantasi bakteri usus dari usus besar donor yang sehat ke usus besar pasien dengan kolitis. Ini dilakukan melalui kolonoskopi. Teknik ini telah terbukti menjanjikan dalam mengobati jenis gangguan pencernaan lainnya, seperti berulang Clostridium sulit infeksi dan inflamasi usus penyakit (IBD). Faktanya, Kolitis terkait ICI dianggap autoimun di alam dan memiliki banyak karakteristik dengan IBD-kolitis.

Transplantasi mikrobiota tinja

Tim saya dan saya baru-baru ini menerbitkan sebuah studi di Nature Medicine menunjukkan, untuk pertama kalinya, bahwa FMT berhasil mengobati kolitis terkait ICI. Hanya dalam dua minggu, dua pasien kami membuat pemulihan penuh - frekuensi diare turun mendekati awal, dan perdarahan dan rasa sakit berhenti.

Penting untuk dicatat bahwa penelitian ini bukan uji klinis dengan sejumlah besar pasien, melainkan penelitian yang penuh kasih, untuk kasus-kasus yang gagal dalam terapi standar. Meskipun penelitian dibatasi oleh ukuran kecil - hanya dua pasien - saya percaya hasil kami menyoroti kemungkinan menerapkan pengobatan ini pada populasi yang lebih besar untuk uji klinis sebagai terapi lini pertama atau welas asih untuk merawat pasien dengan kolitis terkait ICI. Ini adalah perawatan cepat dengan efek yang tahan lama selama berbulan-bulan. Dan, itu lebih aman daripada steroid dan perawatan imunosupresif lainnya yang secara tradisional digunakan untuk mengobati kolitis.

Dibutuhkan lebih banyak penelitian untuk mengetahui bagaimana mikrobioma mengatur kolitis terkait ICI. Kami akan mengeksplorasi sudut ini sehingga kami dapat mengobati atau bahkan mencegah kolitis sehingga pasien dapat memperoleh manfaat penuh dari terapi ICI.

Tentang Penulis

Yinghong Wang, Asisten Profesor Gastroenterologi, Hepatologi & Nutrisi, Universitas Texas MD Anderson Cancer Center

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon