Angkatan Darat AS Spc. Pam Anderson menggunakan bantuan medis pertolongan pertama pada seorang pria tua selama operasi bantuan banjir di luar Winona, Minnesota, 20 Agustus 2007. Staf Sgt. Daniel Ewer, Angkatan Darat Amerika Serikat, CC BY 

Telepon saya berdering sekitar tengah malam: Badai besar diprediksi akan menabrak sebuah kota pesisir terdekat, yang berada di bawah perintah evakuasi wajib. Banyak staf di sebuah rumah sakit besar telah dievakuasi, dan sejumlah pasien yang tidak diketahui dari panti jompo dan pusat penampungan dibantu dibawa ke rumah sakit. Staf yang tersisa sangat membutuhkan bantuan perawat berpengalaman. Apakah saya bersedia membantu segera?

Satu jam kemudian saya berada di sebuah mobil patroli jalan tol, mengemudi dengan lampu dan sirene penuh untuk perjalanan empat jam ke rumah sakit, bersama relawan perawat lainnya. Kami sampai di sebuah kota hantu, tapi rumah sakit itu ramai. Pasien dengan kebutuhan medis khusus berbaring di palet darurat. Tidak ada grafik, tidak ada obat, tidak ada perintah. Lampu neon terang mencegah pasien yang letih dan bingung dari harapan untuk beristirahat.

Kami bekerja sepanjang waktu selama tiga hari yang melelahkan untuk memberikan asuhan keperawatan dasar - memberi makan orang, memberi obat, mengubahnya setiap dua jam dan membersihkannya. Seorang pria tua memiliki cerebral palsy parah tapi benar-benar waspada. Dia telah terbaring dalam popok kotor berjam-jam, di atas sebuah palet di lantai di ruangan yang penuh sesak dan keras. Saya berlutut untuk mengatakan kepadanya bahwa saya akan segera membersihkannya, tapi dia mengatakan kepada saya bahwa orang lain membutuhkan pertolongan lebih banyak daripada dia.

Pekerjaan saya berfokus pada menjawab pertanyaan mendesak tentang kesehatan orang dewasa yang lebih tua setelah bencana, seperti yang saya tanggapi di atas. Usia saja tidak membuat orang lebih rentan terhadap bencana, namun banyak masalah kesehatan yang umum terjadi pada penuaan, termasuk kelemahan, gangguan memori, mobilitas terbatas dan penyakit kronis. Enam puluh persen kematian Badai Katrina terjadi usia 65 dan lebih tua, dan orang dewasa yang lebih tua meninggal setelah Badai Katrina dan di tahun berikutnya daripada kelompok umur lainnya.

Di sebuah Studi baru yang diterbitkan, kami menunjukkan bahwa orang dewasa yang lebih tua terkena bencana dengan baik setelah badai atau ancaman lainnya telah berlalu. Perencanaan tanggap bencana untuk masyarakat dan sistem perawatan kesehatan berfokus pada gelombang segera setelah kejadian tersebut, yang bervariasi dengan setiap bencana namun biasanya berlangsung berjam-jam sampai beberapa hari. Perencana harus menyadari bahwa untuk orang dewasa yang lebih tua, efeknya lebih tahan lama.

Penduduk keperawatan dievakuasi dari Paroki Plaquemines, Louisiana saat Badai Ishak menunggu untuk kembali ke rumah mereka saat menerima tempat berlindung di Pangkalan Campuran Gabungan Udara Angkatan Laut New Orleans, 30 Agustus 2011, XNUMX. US Navy

Belajar dari bencana masa lalu

Memahami bagaimana bencana terkait dengan penerimaan rumah sakit di kalangan orang dewasa yang lebih tua, dan mengembangkan strategi untuk meminimalkan rawat inap, adalah masalah yang semakin penting. Perubahan iklim meningkatkan jumlah dan skala bencana alam seperti banjir, angin topan dan kebakaran hutan. Ada tiga kali lebih banyak bencana alam secara global antara 2000 dan 2009 daripada 1980 melalui 1989. Dan dengan populasi AS di atas usia 65 diperkirakan akan berlipat ganda oleh 2060, membantu orang tua tetap aman melalui bencana akan menjadi semakin penting.

Peristiwa terbaru menunjukkan bahwa orang dewasa yang lebih tua sangat rentan, terutama jika mereka membutuhkan perawatan kesehatan berkelanjutan. Selama Badai Sandy di 2012, berakhir 31 panti jompo ditutup, meninggalkan lebih dari penduduk 4,500 yang membutuhkan bantuan darurat. Laporan setelah tindakan dari Badai Matius di 2016 mendokumentasikan beberapa contoh gangguan komunikasi kritis untuk pasien kebutuhan medis khusus. Misalnya, pasien yang membutuhkan perawatan khusus ditempatkan di tempat penampungan dengan staf yang tidak memadai.

Saat ini tidak ada sistem terpusat untuk mengumpulkan, melaporkan dan berbagi data tentang kesenjangan seperti ini setelah terjadi bencana. Ini berarti kita tidak mungkin melakukan perubahan sistematis dalam bagaimana kita menangani perawatan untuk orang-orang ini sebelum kejadian berikutnya terjadi. Untuk saat ini, kami menggunakan informasi dan data yang dikumpulkan dari sumber tidak langsung untuk menarik kesimpulan tentang dampak bencana.

Tip kesiapsiagaan bencana bagi penduduk yang lebih tua dari Kantor Manajemen Darurat New York City:

{youtube}h2-qgKLTOCU{/youtube}

Efek tahan lama

Baru-baru ini saya melakukan penelitian yang memeriksa rawat inap di antara orang dewasa yang lebih tua setelah a Wabah tornado 2011 yang menelurkan ratusan tornado di seluruh Georgia, Alabama, Mississippi dan Tennessee, mengakibatkan kematian 300 dan kerusakan miliaran dolar. Dengan menggunakan data klaim dari Medicare dan menghubungkannya dengan data geospasial dari area badai, kami membandingkan penerimaan rumah sakit di antara orang dewasa yang lebih tua di bulan berikutnya setelah bencana masuk selama bulan 11 lainnya dalam setahun.

Temuan kami menunjukkan bahwa penerimaan rumah sakit meningkat selama 30 hari setelah bencana tersebut oleh 4 persen di antara orang dewasa yang lebih tua yang tinggal di kode pos dengan pukulan tornado. Ini berarti ratusan tambahan penerimaan rumah sakit tambahan. Kami kemudian menghapus tiga hari pertama setelah bencana dari analisis data kami, untuk melihat apakah kenaikan penerimaan mungkin terkait dengan cedera langsung dari badai. Tapi kami menemukan bahwa rawat inap selama sisa bulan masih tetap lebih tinggi dari biasanya.

Akhirnya, kami melakukan analisis serupa untuk memeriksa kode pos di suatu daerah di wilayah yang sama yang tidak terpengaruh oleh badai, untuk mengesampingkan kemungkinan peningkatan penerimaan terkait dengan faktor musiman seperti suhu ekstrim atau jumlah serbuk sari yang tinggi. Penerimaan di rumah sakit tidak meningkat di daerah yang tidak terpengaruh, yang mengatakan bahwa jumlah yang lebih tinggi yang kami temukan tampaknya terkait dengan tornado.

Peningkatan penerimaan rumah sakit setelah bencana hanya sebagian dari cerita. Populasi AS yang menua memiliki meningkatnya insiden penyakit kronis yang memerlukan perawatan kesehatan yang konsisten, seperti diabetes, hipertensi dan obesitas. Jika kebutuhan kesehatan ini terpenuhi di zona tornado setelah bencana, pasien ini mungkin tidak harus dirawat di rumah sakit, dan penelitian kami tidak akan menunjukkan peningkatan penerimaan rumah sakit yang kami deteksi.

Meskipun kami tidak memiliki data tentang kasus individual yang akan menunjukkan mengapa setiap orang dirawat di rumah sakit, kemungkinan stres pribadi, kesulitan mengakses perawatan kesehatan dan respons masyarakat yang tidak efektif terhadap bencana semuanya merupakan faktor pendukung. Tim kami akan terus mempelajari driver rawat inap di rumah sakit pasca bencana.

Mempersiapkan acara selanjutnya

Kita dapat mengambil langkah untuk berpaling dari pendekatan reaktif saat ini terhadap respons bencana terhadap strategi proaktif yang membantu masyarakat menjadi lebih tangguh. Salah satu kebutuhan kritis adalah data yang lebih baik yang secara jelas menunjukkan bagaimana bencana mempengaruhi kesehatan populasi rentan. Melanjutkan mengandalkan studi kasus dan ulasan setelah tindakan akan menghambat respons bencana di masa depan.

Pendanaan federal untuk departemen kesehatan negara bagian dan lokal untuk kesiapsiagaan bencana telah terus menurun sejak Badai Katrina di 2005. Program ini mendanai kegiatan yang fokus pada pembuatan masyarakat, termasuk warga tua mereka, lebih tahan terhadap bencana. Tanpa dana untuk mendukung kegiatan ini, orang dewasa yang lebih tua akan terus menderita secara tidak proporsional.

Tentang Penulis

Sue Anne Bell, Profesor Perawat Klinis, University of Michigan

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at Pasar InnerSelf dan Amazon