Obat asma jauh lebih terjangkau di wilayah selatan perbatasan. Jeffrey Greenberg / Grup Gambar Universal via Getty Images
Grafik harga obat asma melonjak di AS selama satu setengah dekade terakhir.
Lompatan – dalam beberapa kasus dari sekitar sedikit di atas US$10 hingga hampir $100 untuk inhaler – berarti pasien membutuhkan produk yang berhubungan dengan asma sering berjuang untuk membelinya. Lainnya secara sederhana tidak mampu Mereka.
Lebih buruk lagi, asma mempengaruhi secara tidak proporsional pasien berpenghasilan rendah. Komunitas kulit hitam, Hispanik, dan Pribumi memiliki tingkat asma tertinggi. Mereka juga memikul beban terberat kematian terkait asma dan rawat inap. Perubahan iklim mungkin akan terjadi memperburuk tingkat asma dan, akibatnya, kesenjangan ini.
Saya seorang profesor hukum kesehatan di Villanova University, tempat saya belajar apakah pasien bisa mendapatkan obat yang mereka perlukan. Dan saya telah mengamati dengan cermat krisis keterjangkauan ini.
Dalam banyak hal, hal ini menunjukkan apa yang terjadi ketika keputusan hukum dan kebijakan tidak selaras dengan kebutuhan kesehatan masyarakat. Namun, kabar baiknya adalah tampaknya ada kemauan politik untuk mengendalikan harga obat asma.
Mengapa harga inhaler meroket
Pada tahun 2008, Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS inhaler terlarang yang menggunakan klorofluorokarbon, atau CFC – yang dulunya banyak digunakan sebagai propelan – karena dapat merusak lapisan ozon. FDA mengikuti garis waktu yang ditetapkan oleh perjanjian lingkungan hidup, yaitu Protokol Montreal, yang diratifikasi AS pada akhir tahun 1980an.
Mulai tahun 2009 dan seterusnya, inhaler CFC dihapuskan dan diganti dengan hidrofluoroalkana, atau HFA, yang lebih ramah lingkungan. Harganya juga jauh lebih mahal. Bagi pasien yang memiliki asuransi, biaya rata-rata untuk sebuah inhaler meningkat dari $13.60 per resep pada tahun 2004 menjadi $25 segera setelah larangan pada tahun 2008, sebuah studi 2015 ditemukan.
Saat ini, harga eceran rata-rata harga inhaler albuterol adalah $98. Berbeda dengan inhaler CFC yang memiliki versi generik, inhaler HFA adalah dilindungi oleh paten. Sementara obat itu sendiri tidak berubah, peralihan ke perangkat lain memungkinkan perusahaan menaikkan harga.
Pada tahun 2020, FDA akhirnya menyetujuinya versi generik pertama dari inhaler albuterol. Namun persaingan obat generik masih belum cukup kuat untuk menurunkan harga secara berarti.
Pasien dengan asuransi yang baik mungkin membayar sangat sedikit atau bahkan tidak sama sekali. Namun pasien yang tidak diasuransikan menghadapi harga pasar yang mahal, dan pada tahun 2023, memang demikian juta selama 25 orang Amerika yang tidak memiliki asuransi. Bahkan pasien yang diasuransikan pun mungkin mengalami kesulitan memberikan obat asma mereka, CDC menemukan.
Obat asma yang sama yang pasien Amerika harus bayar mahal, tersedia di tempat lain dengan harga yang jauh lebih murah. Perhatikan kasus inhaler berikut ini. Perusahaan farmasi Teva menjual QVAR RediHaler, inhaler kortikosteroid, untuk $ 286 di AS
Di Jerman, Teva menjual inhaler yang sama seharga $9.
Mencari obat dari Meksiko dan Kanada
Beberapa pasien Amerika telah bepergian ke luar negeri untuk mendapatkan obat asma yang lebih murah. Setelah larangan CFC pada tahun 2008, pasien menjadi umum mengunjungi kota-kota perbatasan di Meksiko untuk membeli inhaler albuterol. Mereka dijual seharga hanya $3 hingga $5.
Sebuah studi tentang inhaler yang tersedia untuk pasien AS di Nogales, Meksiko – sekitar satu jam di selatan Tucson, Arizona – menemukan bahwa produk Meksiko umumnya sebanding dengan inhaler AS. Namun para peneliti menemukan beberapa perbedaan dalam kinerjanya, yang menunjukkan bahwa pasien Amerika yang menggunakannya mungkin mendapatkan dosis yang sedikit berbeda dari biasanya.
Ada juga laporan bahwa orang Amerika beralih ke apotek Kanada untuk membeli obat inhaler asma dengan harga yang jauh lebih murah. Dalam satu kasus, apotek AS akan mengenakan biaya $857 untuk persediaan tiga bulan. Seorang pasien mendapatkannya untuk $134 dari apotek di Kanada.
Salah satu solusi potensial: Mengimpor obat-obatan yang lebih murah
Hukum AS sudah lama ada terlarang impor obat-obatan farmasi secara pribadi. Namun, perkembangan terkini bisa saja terjadi membuka jalan bagi negara-negara mengimpor obat asma yang lebih murah.
Pada bulan Januari 2024, the disetujui FDA impor obat resep tertentu dari Kanada untuk pertama kalinya. Untuk sekarang, izin ini terbatas di Florida, dan hanya mencakup obat-obatan untuk HIV/AIDS, kanker prostat, dan kondisi kesehatan mental tertentu.
Jika terbukti berhasil, program ini dapat menjadi cetak biru bagi negara-negara lain.
Solusi lain yang mungkin: Pembatasan harga
Para pembuat kebijakan juga dapat mencoba mengambil pelajaran dari pedoman insulin. harga insulin mendaki selama hampir dua dekade sebelum Kongres bertindak, membatasi biaya insulin untuk pasien Medicare. Tahun 2022 Undang-Undang Pengurangan Inflasi menetapkan batas atas biaya sendiri sebesar $35 per bulan untuk produk insulin yang dilindungi resep.
Jika batasan ini diterapkan dua tahun sebelumnya, hal ini akan menghemat sekitar $1.5 per tahun bagi 500 juta pasien Medicare, sebuah penelitian baru-baru ini memperkirakan. Hal ini juga akan menyelamatkan Medicare $ 761 juta.
Pendekatan serupa dapat dilakukan untuk pengobatan asma.
Kongres dapat membuat aturan khusus asma yang serupa dengan kasus insulin. Atau bisa juga memasukkan ketentuan harga obat asma ke dalam undang-undang yang lebih besar.
Meskipun pendekatan ini bergantung pada lingkungan politik, terdapat tanda-tanda bahwa pemerintah semakin bersedia mengambil tindakan. Pada Januari 2024, Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan AS mengadakan pertemuan untuk mendiskusikan masalah ini dengan produsen dan pemangku kepentingan lainnya.
Ini sebuah permulaan. Dan – bersama dengan langkah-langkah lainnya – hal ini memberikan harapan bahwa obat asma akan segera menjadi lebih terjangkau bagi mereka yang membutuhkan.
Ana Santos Rutschman, Guru Besar Hukum, Sekolah Hukum Villanova
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
Buku terkait:
Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
