Sebuah penelitian terhadap ratusan pemindaian otak menjelaskan kelainan umum pada orang dengan gangguan obsesif-kompulsif.

Orang-orang dengan OCD dapat mencuci dan mencuci tangan atau memeriksa kembali — dan memeriksa ulang, lalu memeriksa lagi — bahwa kompor mati. Tetapi karena alasan untuk perilaku tidak jelas, sekitar setengah dari pasien tidak memiliki pilihan pengobatan yang efektif.

Sekarang, penelitian baru menunjukkan area otak spesifik dan proses yang terkait dengan perilaku berulang yang umum terjadi pada pasien dengan OCD. Sederhananya, pasien terjebak dalam lingkaran kesalahan dan tidak dapat menghentikan perilaku — bahkan jika mereka tahu seharusnya.

Para peneliti mengumpulkan kumpulan terbesar pemindaian otak fungsional berbasis tugas dan data lain dari studi OCD di seluruh dunia, dan menggabungkannya untuk meta-analisis baru, yang muncul dalam jurnal Biological Psychiatry.

Tidak bisa berhenti

“Hasil ini menunjukkan bahwa, di OCD, otak merespon terlalu banyak kesalahan, dan terlalu sedikit untuk menghentikan sinyal, kelainan yang diduga peneliti memainkan peran penting dalam OCD, tetapi itu belum secara meyakinkan ditunjukkan karena jumlah kecil peserta dalam studi individu, ”kata penulis utama Luke Norman, seorang peneliti pasca doktoral di departemen psikiatri Universitas Michigan.

"Itu seperti kaki mereka di atas rem yang menyuruh mereka berhenti, tetapi rem tidak melekat pada bagian roda yang benar-benar dapat menghentikan mereka."

"Dengan menggabungkan data dari studi 10, dan hampir pasien 500 dan sukarelawan sehat, kita bisa melihat bagaimana sirkuit otak yang dihipotesiskan menjadi sangat penting untuk OCD memang terlibat dalam gangguan ini," katanya.

Analisis "menetapkan tahap untuk target terapi di OCD, karena itu menunjukkan bahwa pengolahan kesalahan dan kontrol penghambatan adalah proses penting yang diubah pada orang dengan kondisi tersebut," kata Kate Fitzgerald, anggota yang salah dalam psikiatri.

“Kami tahu bahwa pasien sering memiliki wawasan tentang perilaku mereka, dan dapat mendeteksi bahwa mereka melakukan sesuatu yang tidak perlu dilakukan. Tetapi hasil ini menunjukkan bahwa sinyal kesalahan mungkin tidak mencapai jaringan otak yang perlu dilibatkan agar mereka berhenti melakukannya. ”

Monitor kesalahan

Para peneliti memfokuskan pada jaringan cingulo-opercular — kumpulan area otak yang dihubungkan oleh “jalan raya” koneksi saraf jauh di pusat otak. Area ini biasanya berfungsi sebagai monitor untuk kesalahan atau kebutuhan potensial untuk menghentikan suatu tindakan, dan mendapatkan area pengambilan keputusan di bagian depan otak yang terlibat ketika merasakan sesuatu "off."

Para peneliti mengumpulkan data pemindaian otak yang dikumpulkan ketika orang dengan dan tanpa OCD melakukan tugas-tugas tertentu sambil berbaring di pemindai MRI fungsional. Analisis ini mencakup pemindaian dan data dari anak-anak 484 dan orang dewasa, baik yang diobati maupun tidak.

Ini adalah pertama kalinya analisis skala besar menyertakan data tentang pemindaian otak yang dilakukan ketika peserta dengan OCD harus menanggapi kesalahan selama pemindaian otak, dan ketika mereka harus menghentikan diri dari mengambil tindakan.

Pola yang konsisten muncul dari data gabungan: Dibandingkan dengan sukarelawan yang sehat, orang dengan OCD memiliki aktivitas yang jauh lebih banyak di area otak tertentu yang terlibat dalam mengenali bahwa mereka membuat kesalahan, tetapi kurang aktivitas di area yang dapat membantu mereka berhenti.

Lebih banyak cerita

Perbedaan-perbedaan ini bukan cerita lengkap, kata para peneliti, dan mereka tidak dapat mengatakan dari data yang tersedia jika perbedaan dalam kegiatan adalah penyebab, atau hasilnya, memiliki OCD.

Tetapi temuan menunjukkan bahwa pasien OCD mungkin memiliki hubungan "tidak efisien" antara sistem otak yang menghubungkan kemampuan mereka untuk mengenali kesalahan dan sistem yang mengatur kemampuan mereka untuk melakukan sesuatu tentang kesalahan tersebut.

"Ini seperti kaki mereka di atas rem yang menyuruh mereka berhenti, tetapi rem tidak melekat pada bagian roda yang benar-benar dapat menghentikan mereka," kata Fitzgerald.

“Dalam sesi terapi perilaku kognitif untuk OCD, kami bekerja untuk membantu pasien mengidentifikasi, menghadapi, dan melawan kompulsi mereka, untuk meningkatkan komunikasi antara 'rem' dan roda, sampai roda benar-benar berhenti. Tetapi hanya bekerja pada sekitar setengah pasien. Melalui temuan seperti ini, kami berharap kami dapat membuat CBT lebih efektif, atau memandu perawatan baru. ”

Bukan gangguan kecemasan

Pasien sering cemas tentang perilaku mereka — tetapi OCD bukan gangguan kecemasan, kata para peneliti.

Para peneliti berencana untuk menguji teknik yang bertujuan untuk menjinakkan dorongan itu, dan mencegah kecemasan, dalam uji klinis baru. Sementara itu, para peneliti berharap bahwa orang yang saat ini menderita OCD, dan orang tua dari anak-anak dengan tanda-tanda kondisi, akan mengambil hati dari temuan baru.

"Kami tahu bahwa OCD adalah gangguan berbasis otak, dan kami mendapatkan pemahaman yang lebih baik tentang mekanisme otak potensial yang mendasari gejala, dan itu menyebabkan pasien berjuang untuk mengendalikan perilaku kompulsif mereka," kata Norman.

Menambahkan Fitzgerald, “Ini bukan masalah gelap dalam perilaku — OCD adalah masalah medis, dan bukan kesalahan siapa pun. Dengan pencitraan otak kita dapat mempelajarinya seperti spesialis jantung mempelajari EKG pada pasien mereka — dan kita dapat menggunakan informasi itu untuk meningkatkan perawatan dan kehidupan orang-orang dengan OCD. ”

Institut Kesehatan Nasional mendanai pekerjaan tersebut.

Sumber: University of Michigan

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon