Saat memikirkan apa yang menyebabkan depresi itu penting untuk diingat beberapa depresi adalah keadaan mood yang normal. Benjamin Combs / Unsplash, CC BY-SA 

Istilah dan bahkan diagnosis "depresi" dapat memiliki arti dan konsekuensi yang berbeda. Depresi bisa menjadi keadaan mood normal, kelainan klinis, dan bahkan suatu penyakit.

Jika tim sepak bola favorit Anda kalah, Anda mungkin merasa depresi secara emosional selama beberapa menit. Jika Anda adalah pemain dalam tim dan Anda membawa kerugian, keadaan depresi dan kritik diri Anda mungkin bertahan lebih lama. Keduanya bisa dilihat seperti keadaan normal "tertekan mood".

Keadaan seperti itu biasa terjadi, dengan sebuah studi tentang temuan mahasiswa bahwa 95% individu mengalami periode perasaan tertekan, bersikap kritis dan merasa tidak berdaya setiap minggu 6-8. Jadi kita harus menerima bahwa "suasana hati yang tertekan" adalah pengalaman universal dan umum. Bagi kebanyakan orang, suasana hati yang tertekan bersifat sementara karena orang tersebut akan terikat pada penyebabnya, atau penyebabnya akan lenyap dari waktu ke waktu, atau dinetralisir dengan cara tertentu.

Tidak ada batas yang tepat antara keadaan "depresi mood" dan "depresi klinis", namun perbedaannya terletak pada penurunan, gejala dan durasi. Depresi klinis dikaitkan dengan gangguan yang berbeda (seperti "ketidakhadiran" dengan individu yang tidak dapat bekerja, atau "presenteeism" di mana individu dapat bekerja namun depresi mengorbankan kinerja mereka). Gejala yang umum terjadi pada depresi klinis meliputi hilangnya nafsu makan, perubahan tidur dan libido, ketidakmampuan untuk bersorak, ketidakmampuan untuk mengalami kesenangan dalam hidup dan kekurangan energi. Depresi klinis umumnya berlangsung berbulan-bulan atau bertahun-tahun jika tidak diobati.

Manual klasifikasi formal saat ini cenderung melihat depresi klinis sebagai satu kondisi yang bervariasi karena tingkat keparahan (depresi berat versus serangkaian depresi ringan, sayangnya termasuk suasana depresi normal). Demi membahas penyebab depresi, saya akan melihat dua jenis depresi yang berbeda: melankoli dan depresi situasional.

Depresi seperti biologis dan penyakit

Gangguan depresi "biologis" utama melankolis. Untuk beberapa tahun 2000, ini lebih dipandang sebagai gangguan gerakan daripada gangguan mood karena hal itu menunjukkan "gangguan psikomotor". Ini berarti individu lambat bergerak atau berbicara, kekurangan energi dan tidak dapat disanjung, atau gelisah - meremas-remas tangan mereka, mondar-mandir dan berulang-ulang mengucapkan ungkapan-ungkapan. Selain itu, mereka yang melankolis kehilangan kapasitas untuk menemukan kesenangan dalam hidup atau mendapat sorakan. Mereka juga kekurangan energi dan mengalami nafsu makan dan perubahan tidur.

Sebagian kecil dari mereka dengan depresi melankolis mengembangkan "depresi psikotik". Di sinilah seseorang mengalami delusi atau halusinasi, seringkali suara-suara merendahkan yang mengatakan bahwa mereka tidak berharga dan lebih baik mati, atau karena kesalahan patologis. Bagi mereka dengan gangguan bipolar, episode yang paling tertekan adalah depresi melankolis atau psikotik.

Melancholia memiliki kontribusi genetik yang kuat, dengan studi kuantifikasi Riwayat depresi tiga kali lebih besar pada anggota keluarga penderita melankoli. Jika satu orang tua memiliki melankolia, anak mereka memiliki kesempatan 10 untuk mengembangkan hal yang sama; Jika kedua orang tuanya melankolis, kesempatannya kira-kira 40%.

Sekali disebut "depresi endogen" karena tampaknya berasal dari "dalam" daripada disebabkan oleh stresor eksternal, episode umumnya lebih parah dan terus-menerus daripada yang diharapkan dari depresi yang disebabkan oleh tekanan lingkungan. Ini tidak menanggapi konseling atau psikoterapi dan memerlukan pengobatan (paling sering merupakan obat antidepresan tapi mungkin juga jenis obat lain). Bentuk psikotik membutuhkan obat antipsikotik selain antidepresan.

Ada sejumlah kelas antidepresan yang berbeda. SSRI (inhibitor reuptake serotonin selektif) dipandang sebagai meningkatkan kadar serotonin neurotransmiter di otak dan sangat memperbaiki gangguan "kimiawi" yang mendasari banyak kondisi depresi. Namun, dalam melankolia dipikir bahwa ada juga gangguan pada neurotransmiter lainnya seperti noradrenalin dan dopamin. Melancholia oleh karena itu lebih mungkin untuk menanggapi obat antidepresan tindakan yang lebih luas seperti inhibitor reuptake serotonergik dan noradrenergik (SNRI) dan tricyclics (TCAs), dengan yang terakhir menargetkan ketiga neurotransmiter yang terlibat.

Dalam beberapa tahun terakhir, penelitian tidak hanya melibatkan disregulasi pada zat kimia otak ("neurotransmiter"), tetapi juga di sirkuit jaringan otak pada orang dengan melankoli. Gangguan pada sirkuit yang menghubungkan ganglia basal (terletak di dasar otak depan dan berhubungan dengan emosi) dan korteks pra-frontal (wilayah otak yang terlibat dalam ekspresi kepribadian dan perilaku sosial) mengakibatkan mood tertekan, gangguan kognisi dan gangguan psikomotor. Ini adalah, pada intinya, fitur utama melankolia.

Studi pencitraan otak juga telah mengidentifikasi fungsi terganggu di sirkuit dan jaringan yang menghubungkan insula (daerah otak yang terkait dengan kesadaran emosi kita) ke daerah lain di korteks frontal. Temuan indikatif ini semakin maju dengan strategi pencitraan otak yang sangat teknis, dan di tahun-tahun depan harus memperjelas beberapa perubahan fungsional dan struktural yang terjadi di otak bagi mereka yang memiliki melankoli.

Tidak ada "tes" untuk mendiagnosis depresi biologis, dengan metode sebelumnya jatuh dari mode Karena ketidakakuratan, maka diagnosis bergantung pada dokter yang mengidentifikasi ciri khasnya, tidak termasuk faktor lingkungan dan pembobotan riwayat depresi keluarga.

Depresi psikologis dan sosial

Depresi non-melankolis umumnya disebabkan oleh stressor sosial. Diagnosis "depresi reaktif" menangkap kelainan klinis dan non-melankolis yang disebabkan oleh individu yang mengalami stres sosial yang berdampak dan membahayakan harga diri. Ini bisa jadi pacar atau atasan yang memarahi seorang wanita muda sampai dia merasa tidak berharga.

Dalam banyak hal, skenario semacam itu mirip dengan keadaan mood "normal" yang tertekan, namun lebih parah. Di sini kita akan mengharapkan individu untuk menyesuaikan atau menetralisir stressor, atau bahkan secara spontan memperbaiki semua parameter klinis setelah berminggu-minggu. Depresi non-melankolis yang dipengaruhi lingkungan atau sosial umumnya mencerminkan stresor yang terus berlanjut bahwa individu tersebut tidak dapat melarikan diri. Contohnya adalah istri yang tinggal dengan suami yang selalu kasar, namun tidak dapat meninggalkannya karena memiliki sejumlah anak kecil dan tidak memiliki uang sendiri.

Gangguan non-melankolis lainnya terutama didorong oleh faktor psikologis atau kepribadian - dengan episode aktual yang umumnya dipicu oleh stres sosial. Penelitian telah mengidentifikasi sejumlah gaya kepribadian yang membuat orang berisiko:

1. Mereka yang memiliki tingkat kecemasan umum tinggi yang berisiko mengalami depresi karena kecenderungan khawatir dan malapetaka mereka, dan kecenderungan mereka untuk menganggap hal itu terlalu pribadi.

2. Orang yang "malu" yang sering mengalami hal ini karena telah diintimidasi atau dipermalukan di tahun-tahun awal mereka. Mereka sering melihat interaksi sosial dengan orang lain sebagai ancaman dibandingkan dengan keamanan perusahaan mereka sendiri

3. mereka yang "peka terhadap penghakiman orang lain". Ini bisa jadi pujian atau perasaan (mungkin tidak tepat) mereka ditolak atau ditinggalkan. Orang-orang ini sering merespons dengan tidur lebih banyak dan mendambakan makanan tertentu yang bisa mengatasi disfungsi emosional mereka

4. Individu "yang berfokus pada diri sendiri" yang bersikap bermusuhan dan tidak stabil dengan orang lain, menyalahkan orang lain jika ada yang salah dan memprioritaskan kebutuhan mereka sendiri. Saat tertekan, mereka cenderung menunjukkan "sekering pendek" dan menciptakan kerusakan jaminan bagi orang di sekitar mereka

5. mereka yang terbengkalai atau dilecehkan di tahun-tahun awal mereka dan karena itu memiliki nilai diri yang rendah. Mereka sering mengulangi siklus pencabutan dan pelecehan seperti itu dalam hubungan orang dewasa mereka, dan dengan mudah menjadi tertekan

6. perfeksionis yang rentan terhadap kritik diri dan kehilangan harga diri. Mereka mungkin juga memiliki serangkaian strategi adaptif yang terbatas untuk stres.

Ada beberapa daerah otak yang terlibat dalam keadaan dan gangguan mood non-melankolis ini. Situs utama adalah amigdala (daerah berbentuk almond di otak yang memproses reaksi emosional) yang menunjukkan respons tinggi saat seseorang mengalami depresi.

Jika ada "kimia"Disfungsi pada gangguan non-melankolis, serotonin adalah neurotransmiter yang paling mungkin terjadi terlibat Kami menduga serotonin memiliki peran untuk bermain tapi kami belum bisa memastikannya dan studi lebih lanjut diperlukan.

Jadi, kita harus menolak model "satu ukuran cocok untuk semua" karena mempertimbangkan "depresi" dan malah menyukai model "kuda untuk kursus". Ada beberapa jenis depresi (normal dan klinis), yang terakhir mencerminkan perbedaan penyebab biologis, psikologis dan sosial dan karena itu memerlukan perawatan yang mengatasi faktor penyebab utama.

Tentang Penulis

Gordon Parker, Profesor Scientia, UNSW

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at Pasar InnerSelf dan Amazon