Kelahiran melalui operasi caesar meningkat, di seluruh dunia. Angka-angka terbaru (2016) menunjukkan bahwa 25% kelahiran di Eropa Barat adalah melalui operasi caesar; di Amerika Utara itu 32%, dan di Amerika Selatan 41%. Dengan statistik ini, tidak mengherankan bahwa orang tertarik pada bukti baru yang melihat potensi bahaya (dan manfaat) dari prosedur ini. Namun, saya membaca review terbaru bukti dengan perasaan campur aduk.
Ulasan, yang diterbitkan dalam Kedokteran PLOS, berfokus pada tiga hasil utama: masalah dasar panggul pada ibu (seperti inkontinensia urin), asma pada anak, dan kematian anak pada kehamilan berikutnya (lahir mati atau kematian neonatal). Temuan utama adalah: dibandingkan dengan persalinan pervaginam, ada penurunan risiko inkontinensia urin dan prolaps vagina dengan kelahiran caesar. Ada peningkatan risiko asma pada anak-anak yang dilahirkan melalui operasi cesar, hingga usia 12. Dan kehamilan setelah persalinan caesar dikaitkan dengan peningkatan risiko keguguran dan kelahiran mati, tetapi bukan kematian neonatal.
Sebagai seorang ilmuwan, saya dapat menghargai upaya yang dilakukan dalam melakukan tinjauan sistematis pada topik ini, tetapi sebagai dokter kandungan saya khawatir bahwa hasilnya dapat diinterpretasikan secara berlebihan oleh pasien - belum lagi dokter kebidanan dan bidan - dan operasi caesar “dipasarkan” sebagai cara yang aman untuk menghindari masalah dasar panggul.
Hasil penelitian, yang dilakukan oleh University of Edinburgh, didasarkan pada analisis data gabungan ("meta-analisis") dari satu uji coba terkontrol acak besar dan studi observasional 79, semuanya dari negara-negara kaya.
Secara keseluruhan, ini adalah tinjauan yang dilakukan dengan baik. Tetapi ada kelemahan (yang diakui penulis), seperti tidak memperhitungkan jenis operasi caesar (operasi darurat versus operasi terencana) dan tidak memperhitungkan tahap persalinan ketika operasi dilakukan. (Melakukan operasi caesar selama tahap akhir persalinan mungkin akan membahayakan lantai panggul dalam beberapa cara.)
Didorong oleh Ketakutan Inkontinensia Urin
Sebagai ahli kebidanan, saya bertemu banyak wanita yang khawatir tentang kelahiran mereka yang akan datang dan memiliki harapan yang kuat untuk operasi caesar yang aman. Mereka sering berpikir itu adalah cara yang baik untuk menghindari masalah dasar panggul yang dapat terjadi setelah kelahiran alami. Manfaat operasi caesar untuk mencegah masalah dasar panggul diperdebatkan secara luas di media sosial, dan di majalah orang tua dan kehamilan, yang berkontribusi terhadap peningkatan permintaan untuk kelahiran caesar.
Wanita sangat menyadari ketidaknyamanan dan rasa malu yang terkait dengan inkontinensia urin dan memiliki rasa takut yang dapat dimengerti tentang disfungsi seksual. Tetapi meskipun temuan yang dilaporkan menunjukkan penurunan risiko dengan kelahiran caesar, masalah ini dapat ditangani, diobati dan, penting, tidak mengancam nyawa.
Namun, ada risiko yang mengancam jiwa yang terkait dengan persalinan caesar pada kehamilan berikutnya, termasuk peningkatan risiko keguguran, kelahiran mati dan masalah dengan plasenta - seperti plasenta pravia (plasenta menutupi saluran lahir), plasenta akreta (ketika plasenta tumbuh terlalu dalam ke dinding rahim) dan plasenta abruption (di mana plasenta sebagian atau sepenuhnya memisahkan diri dari rahim sebelum bayi lahir).
Penyampaian seksio sesarea juga dapat mempengaruhi anak-anak. Hasil dari ulasan terbaru ini menunjukkan bahwa hal itu meningkatkan risiko asma anak (21% peningkatan risiko) dan risiko obesitas (59%) pada anak-anak hingga usia lima tahun, dibandingkan dengan anak yang lahir melalui persalinan pervaginam.
Operasi caesar dikaitkan dengan peningkatan risiko obesitas pada anak. thechatat / Shutterstock
Semua Risiko Tidak Diciptakan Sama
Jelas, tidak masuk akal untuk membandingkan risiko inkontinensia urin, katakanlah, dengan risiko kelahiran mati. Ahli kandungan menyadari berbagai risiko caesar dibandingkan persalinan pervaginam dan harus membantu memandu pasien dalam membuat keputusan. Untuk mencegah peningkatan lebih lanjut dalam kecenderungan seksio sesarea, dokter kandungan perlu bertanggung jawab atas bagaimana informasi ini disampaikan kepada pasien, mempertimbangkan seluruh kehidupan reproduksi pasien, dan juga bertujuan untuk meminimalkan risiko untuk kehamilan berikutnya.
Ini adalah tantangan pendidikan dan etika bagi dokter untuk menyeimbangkan faktor risiko potensial kehamilan saat ini versus masa depan. Sementara wanita diberi lebih banyak pilihan, saya tidak berpikir itu etis atau disarankan untuk membiarkan pasien memprioritaskan antara hasil yang berbeda seperti yang disarankan oleh penulis. Sebaliknya, pasien harus diberitahu tentang semua risiko - di semua tahapan kehidupan, untuk ibu dan anak - dan menilai pilihan mereka berdasarkan itu.
Tentang Penulis
Stefan Hansson, Profesor di bidang Obstetri dan Ginekologi, Universitas Lund
Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.
Buku terkait
at Pasar InnerSelf dan Amazon
