Obat pencegahan telah lama menggunakan obat untuk mencegah timbulnya penyakit. Mereka yang memiliki gejala seperti gula darah tinggi atau tekanan sering didiagnosis dengan "pre-condition", seperti prediabetes or prehipertensi, jika gejala mereka belum sampai pada tingkat yang menentukan penyakitnya.

Diperkirakan sekitar Orang 7m di Inggris saja memiliki pradiabetes dan memiliki peningkatan risiko terkena diabetes tipe 2. Tapi diagnosis pre-condition ini memungkinkan obat farmasi diresepkan, yang bisa menunda atau mencegah timbulnya penyakit. Namun, ada argumen yang mendukung dan mengutuk pra-perawatan dengan cara ini.

Kami meminta dua ahli untuk menjelaskan.

Mencegah lebih baik daripada mengobati

Opeolu Ojo adalah dosen Biokimia di Universitas East London.

Pra-kondisi menunjukkan bahwa ada sesuatu yang salah dalam tubuh dan oleh karena itu melakukan medis seseorang dengan prasyarat masuk akal. Pencegahan lebih baik daripada mengobati, dan keuntungan mengobati prasyarat sebagai masalah medis adalah bahwa hal itu menekankan keseriusan perubahan yang terjadi di dalam tubuh.

Dalam prediabetes misalnya, konsentrasi glukosa dalam darah sudah lebih tinggi dari biasanya, dan seperti prasyarat lainnya, ada tanda-tanda yang mengarah pada pengembangan penyakit. Hal ini cenderung menjadi masalah di masa depan. Juga diketahui bahwa jika tidak ada tindakan yang dilakukan, setiap tahun sekitar 10% orang dengan prediabetes akan mengembangkan diabetes tipe 2.

Jika pradiabetes diobati, ia mendorong orang tersebut untuk melakukan tindakan yang tepat yang dapat mencegah prasyarat agar tidak berkembang menjadi penyakit yang parah. Jika prediabetes tidak ditangani, kita pasti akan melihat peningkatan diagnosa tipe 2.

Masalah dengan medicalisation dengan cara ini adalah meningkatkan permintaan obat-obatan dan oleh karena itu biaya perawatan kesehatan. Tapi biaya ini kecil dibandingkan pengobatan penyakit penuh yang mungkin bisa dicegah. Diagnosis pra-kondisi juga memungkinkan prediksi dan perencanaan di masa depan. Itu Federasi Diabetes Internasional, misalnya, telah memperkirakan bahwa sekitar 642m orang akan menderita diabetes oleh 2040 - prediksi ini memungkinkan perencanaan program kesehatan masyarakat masa depan dan pilihan pengobatan.

Memang benar bahwa faktor sosial dan budaya, seperti diet dan olahraga, dapat berkontribusi pada perkembangan beberapa kondisi kesehatan, dan label seperti "prediabetes" atau "prehipertensi" telah dikritik sebagai upaya untuk meringankan masalah - untuk menggeser menyalahkan pasien. Namun, mengenali bahaya perkembangan penyakit mendorong perubahan perilaku yang positif, dan mengklaim bahwa label ini dapat menyebabkannya Harga diri yang rendah dan citra tubuh negatif memiliki sedikit bukti untuk mendukungnya.

Tentu saja, medisisasi pra-kondisi hanya boleh dilakukan bila diperlukan. Tetapi untuk menghapus tindakan pencegahan ini akan memiliki konsekuensi luas pada sistem layanan kesehatan dan kualitas hidup orang-orang.

Obat tidak selalu jawabannya

James Brown adalah dosen Biologi dan Ilmu Biomedis di Aston University

Sepintas, masuk akal untuk meresepkan obat pencegahan jika seseorang memiliki risiko tinggi terkena penyakit kronis - terutama yang mahal untuk diobati. Ini paling jelas terlihat dengan diabetes tipe 2, yang sekarang ada di proporsi epidemi di Inggris dan bukti kuat menunjukkan bahwa obat anti-diabetes, seperti metformin, dapat menurunkan risiko terkena diabetes pada individu berisiko tinggi. Pencegahan memang sangat penting, tapi biarpun obat bisa menunda diabetes, sebaiknya kita secara rutin meresepkan mereka hanya untuk mengurangi tingkat diagnosis diabetes?

Kami secara rutin menyaring orang untuk memberikan diagnosis dini penyakit, namun sering Tes ini cacat dan dapat menyebabkan perlakuan terhadap individu sehat - banyak uang dapat dibuat dari pelabelan orang sehat sebagai orang sakit. Bagaimanapun, ini demi kepentingan komersial perusahaan farmasi untuk meningkatkan pengguna akhir mereka, dan beberapa diketahui mensponsori studi yang menentukan penyakit dan mempromosikan perawatan mereka. Apa cara yang lebih baik untuk menjual lebih banyak obat daripada memperluas batas-batas penyakit untuk memasukkan pra-kondisi?

Kontroversi lanjutan dari jenis ini melingkupi penggunaan statin. Meskipun banyak uji klinis, dan puluhan tahun penggunaan, ilmuwan dan dokter masih belum dapat menyetujui apakah manfaatnya lebih besar daripada risiko pada pengguna statin yang belum pernah mengalami serangan jantung. Namun, saat perselisihan ini berlanjut, perusahaan obat menghasilkan lebih dari £ 15 miliar per tahun dari penjualan statin saja.

Pengobatan yang tidak tepat juga dapat membawa sejumlah bahaya termasuk efek samping pengobatan yang tidak menyenangkan atau berbahaya, keputusan pengobatan yang buruk, dan limbah ekonomi. Namun, kita mengambil risiko ini menjadi kenyataan bagi banyak "kondisi awal" karena mereka dapat memanfaatkan penggunaan obat-obatan terlarang.

Kami kalah dalam pertempuran saat orang sehat diberi label dengan cara ini dan kami kehilangan fokus pada masalah sebenarnya - sebagian besar penyakit kardiovaskular di seluruh dunia disebabkan oleh merokok, tidak aktif secara fisik dan pola makan yang buruk. Tapi daripada memusatkan perhatian pada masalah ini, kami memberi resep statin dan obat lain, dan kesempatan untuk memperbaiki kesehatan keseluruhan orang-orang ini tidak terjawab.

Diabetes tipe 2 juga memiliki faktor risiko yang diketahui, seperti obesitas, dan manfaatnya latihan dan diet sehat sering bisa melampaui hanya mengobati satu kondisi. Kita juga bisa menurunkan risiko penyakit lain, kanker atau demensia, namun bila orang sehat dengan gaya hidup tidak sehat diobati secara medis, insentif untuk berolahraga dan makan dengan baik berkurang. Lagi pula, mereka sudah dirawat.

Mengobati kondisi ini akhirnya mengalihkan uang jauh dari perawatan atau pencegahan penyakit yang tidak bisa dicegah dengan perubahan gaya hidup. Dan sejak NHS sudah ada di titik putus, kapasitas yang dibutuhkan untuk mengelola dan melacak mereka yang memiliki prasyarat akan menambah tekanan ekstra.

Petugas kesehatan harus mendidik, juga merawat pasien, dan perawatan harus diberikan berdasarkan kebutuhan klinis seseorang - bukan target medis, farmasi atau finansial. Kelihatannya logis untuk beralih ke gudang obat-obatan kita untuk mencegah penyakit, namun biaya pada akhirnya terlalu tinggi.

Tentang Penulis

James Brown, Dosen Ilmu Biologi dan Biomedis, Aston University dan Opeolu Ojo, Dosen Biokimia, University of East London

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon