Menurut Studi Baru, Manfaat Statin Mungkin Dilebih-lebihkan

minum statin 3 14

Statin penurun kolesterol adalah salah satu obat yang paling umum digunakan di dunia. Mereka pertama kali disetujui untuk orang dengan risiko tinggi penyakit kardiovaskular pada tahun 1987. Pada tahun 2020, penjualan global diperkirakan telah mendekati US$1 triliun (£764 miliar).

Namun, ada perdebatan yang sedang berlangsung tentang apakah statin terlalu banyak diresepkan atau tidak. Apakah setiap orang yang mengambilnya benar-benar mendapat manfaat darinya? Untuk mengetahuinya, kolega saya dan saya menemukan 21 uji klinis yang relevan dan menganalisis data gabungan (lebih dari 140,000 peserta) dalam apa yang dikenal sebagai meta-analisis.

Kami mengajukan dua pertanyaan: apakah yang terbaik untuk menurunkan kolesterol LDL (kadang-kadang dikenal sebagai kolesterol "jahat") sebanyak mungkin untuk mengurangi risiko serangan jantung, stroke, atau kematian dini? Dan, bagaimana manfaat statin dibandingkan dalam hal mengurangi risiko kejadian ini?

Sebagai jawaban atas pertanyaan pertama, kami menemukan hubungan yang sangat lemah dan tidak konsisten antara tingkat penurunan kolesterol LDL dari penggunaan statin dan kemungkinan seseorang mengalami serangan jantung atau stroke, atau meninggal selama masa percobaan. Dalam beberapa percobaan, penurunan kolesterol LDL dikaitkan dengan penurunan signifikan dalam risiko kematian, tetapi pada percobaan lain, penurunan kolesterol LDL tidak mengurangi risiko ini.

Ini adalah temuan penting karena pedoman klinis telah memperluas proporsi orang yang memenuhi syarat untuk statin karena kadar kolesterol LDL "ideal" diturunkan secara bertahap. Misalnya, satu studi memperkirakan 600% peningkatan kelayakan untuk statin antara 1987 dan 2016.

Proporsi orang di Eropa yang memenuhi syarat untuk statin

minum statin2 3 14

Proporsi orang yang memenuhi syarat untuk statin, menurut European Society of Cardiology (ESC) dan European Atherosclerosis Society (EAS). British Journal of General Practice, 69(683), pp.e373-e380

Mengenai pertanyaan kedua, kami melihat dua jenis pengurangan risiko: pengurangan risiko relatif dan pengurangan risiko absolut. Bayangkan peluang Anda untuk meninggal akibat kondisi tertentu sebelum waktunya adalah 0.2%, dan ada obat yang mengurangi peluang Anda untuk meninggal hingga 0.1%. Dalam istilah relatif (pengurangan risiko relatif), peluang Anda untuk meninggal telah berkurang setengahnya, atau berkurang 50%. Tetapi secara absolut (pengurangan risiko absolut), peluang Anda untuk mati hanya turun 0.1%.

Meskipun ada pengurangan risiko relatif 50%, apakah itu perbedaan yang berarti? Apakah bermanfaat mengganti obat ini, terutama jika ada efek samping yang terkait dengannya? Pengurangan risiko absolut memberikan gambaran yang lebih jelas dan memudahkan orang untuk membuat keputusan yang tepat.

Dalam penelitian kami, diterbitkan di Jama Internal Medicine, kami menemukan bahwa pengurangan risiko absolut dari penggunaan statin adalah sederhana dibandingkan dengan pengurangan risiko relatif. Pengurangan risiko relatif bagi mereka yang memakai statin dibandingkan dengan mereka yang tidak adalah 9% untuk kematian, 29% untuk serangan jantung dan 14% untuk stroke. Namun pengurangan risiko absolut kematian, serangan jantung atau stroke masing-masing adalah 0.8%, 1.3% dan 0.4%.

Pengurangan risiko absolut dibandingkan dengan pengurangan risiko relatifminum statin3 3 14
Pengurangan risiko absolut dibandingkan dengan pengurangan risiko relatif. Obat Penyakit Dalam Jama


 Dapatkan Terbaru Dengan Email

Majalah Mingguan Inspirasi Harian

Perbedaan individu

Pertimbangan lebih lanjut adalah bahwa uji coba melaporkan hasil rata-rata di semua peserta yang disertakan daripada untuk individu. Jelas, risiko penyakit individu orang bervariasi tergantung pada gaya hidup dan faktor lainnya. Risiko dasar penyakit kardiovaskular dapat diperkirakan menggunakan kalkulator online, seperti: risiko, yang mempertimbangkan berbagai faktor, seperti berat badan, merokok, tekanan darah, kolesterol, dan usia.

Kemungkinan seseorang terkena penyakit kardiovaskular dalam sepuluh tahun ke depan dinyatakan sebagai persentase. Sebagai contoh, pertimbangkan seorang pria berusia 65 tahun yang kelebihan berat badan yang merokok, memiliki tekanan darah tinggi dan kolesterol total. Dia mungkin berisiko tinggi terkena penyakit kardiovaskular, dibandingkan dengan wanita non-perokok berusia 45 tahun dengan sedikit peningkatan kolesterol dan tekanan darah dan tidak ada faktor risiko lainnya. Jika seorang dokter menilai risiko kematian mereka dalam sepuluh tahun ke depan, perkiraan risiko untuk pria mungkin 38%, misalnya, sedangkan risiko wanita mungkin hanya 1.4%.

Sekarang pertimbangkan dampak penggunaan statin untuk keduanya. Menurut penelitian, statin akan mengurangi risiko relatif kematian sebesar 9%. Secara absolut, pria akan mengurangi risikonya dari 38% menjadi 34.6%, dan wanita dari 1.4% menjadi 1.3%.

Pasien dan dokter mereka perlu mempertimbangkan apakah mereka pikir pengurangan risiko ini bermanfaat dalam pertukaran antara potensi manfaat dan bahaya, termasuk ketidaknyamanan minum obat setiap hari, mungkin seumur hidup. Hal ini terutama menonjol bagi orang-orang berisiko rendah yang manfaatnya marjinal. Namun, orang mempersepsikan risiko secara berbeda berdasarkan pengalaman dan preferensi mereka sendiri, dan apa yang mungkin tampak seperti "kesepakatan yang bagus" bagi beberapa orang mungkin dianggap tidak berarti bagi orang lain.

Studi kami menyoroti bahwa pasien dan dokter perlu didukung untuk membuat keputusan tentang perawatan menggunakan bukti dari semua studi yang tersedia dan disajikan dalam format yang membantu mereka memahami potensi manfaat. Baik pasien maupun dokter mereka perlu memahami dampak sebenarnya dari obat-obatan untuk membuat keputusan yang tepat. Mengandalkan risiko relatif, yang secara numerik lebih mengesankan, bukan absolut, dapat menyebabkan dokter dan pasien melebih-lebihkan manfaat intervensi.

Misalnya, satu penelitian menemukan bahwa dokter menilai pengobatan lebih efektif dan lebih cenderung meresepkannya ketika manfaatnya disajikan sebagai relatif daripada sebagai pengurangan risiko absolut. Survei lain menemukan bahwa sebagian besar responden akan setuju untuk diskrining kanker jika disajikan dengan pengurangan risiko relatif, sedangkan lebih dari setengah akan jika disajikan dengan pengurangan risiko absolut.

Jika Anda telah diberi resep statin, jangan berhenti minum obat tanpa berkonsultasi terlebih dahulu dengan dokter Anda. Profil risiko Anda mungkin berarti bahwa mereka dapat menguntungkan Anda. Tetapi jika Anda ingin menilai kembali penggunaan obat ini, mintalah dokter Anda untuk menjelaskan pengurangan risiko absolut Anda dan kemudian buat keputusan kolaboratif.Percakapan

Tentang Penulis

Paula Byrne, Peneliti, Kedokteran dan Kesehatan, Universitas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan RCSI

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.


Rekomendasi Buku: Kesehatan

Buah Segar CleanseBuah Segar Cleanse: Detox, Menurunkan Berat Badan dan Restore Kesehatan Anda dengan Makanan Paling Enak Alam [Paperback] oleh Leanne Hall.
Menurunkan berat badan dan merasa berseri sehat saat membersihkan tubuh Anda dari racun. Buah Segar Cleanse menawarkan semua yang Anda butuhkan untuk sebuah detoks mudah dan kuat, termasuk hari demi hari program, lezat resep, dan saran untuk transisi dari pembersihan tersebut.
Klik di sini untuk info lebih lanjut dan / atau untuk memesan buku ini di Amazon.

Berkembang MakananBerkembang Makanan: 200 Nabati Resep untuk Kesehatan Puncak [Paperback] oleh Brendan Brazier.
Membangun di atas mengurangi stres, filsafat kesehatan-meningkatkan gizi diperkenalkan dalam panduan gizi diakui nya vegan Berkembang, Profesional Ironman triatlon Brazier Brendan sekarang ternyata perhatiannya pada piring makan Anda (sarapan mangkuk dan baki makan siang juga).
Klik di sini untuk info lebih lanjut dan / atau untuk memesan buku ini di Amazon.

Kematian oleh Kedokteran oleh Gary NullKematian oleh Kedokteran oleh Gary Null, Martin Feldman, Debora Rasio dan Carolyn Dean
Lingkungan medis telah menjadi labirin rumah sakit saling perusahaan,, dan papan pemerintah direksi, disusupi oleh perusahaan obat. Zat yang paling beracun yang sering disetujui pertama, sementara pengobatan alami akan lebih ringan dan lebih diabaikan karena alasan keuangan. Ini mati oleh obat.
Klik di sini untuk info lebih lanjut dan / atau untuk memesan buku ini di Amazon.


Anda Mungkin Juga Suka

ikuti InnerSelf di

ikon facebookikon twitterikon youtubeikon instagramikon pintrestikon rss

 Dapatkan Terbaru Dengan Email

Majalah Mingguan Inspirasi Harian

BAHASA YANG TERSEDIA

enafarzh-CNzh-TWdanltlfifrdeeliwhihuiditjakomsnofaplptroruesswsvthtrukurvi

PALING BACA

itu covid atau hay fecer 8 7
Inilah Cara Mengetahui Apakah Ini Covid atau Hay Fever
by Samuel J. White, dan Philippe B. Wilson
Dengan cuaca hangat di belahan bumi utara, banyak orang akan menderita alergi serbuk sari.…
mengubah sikap tentang iklim 8 13
Mengapa Iklim dan Panas Ekstrem Mempengaruhi Sikap Kita
by Kartu Kiffer George
Meningkatnya frekuensi dan intensitas gelombang panas telah mempengaruhi kesehatan mental orang dengan…
cara menghilangkan kebiasaan buruk 8 13
Cara Menghentikan Kebiasaan Tidak Sehat Dengan Tidak Terobsesi Tentang Kemauan
by Asaf Mazar dan Wendy Wood
Satu pertanyaan yang ingin kami jawab dalam penelitian terbaru kami. Jawabannya memiliki implikasi yang luas…
wanita muda duduk dengan punggung bersandar pada pohon bekerja di laptopnya
Keseimbangan Kehidupan-Kerja? Dari Menyeimbangkan ke Mengintegrasikan
by Chris DeSantis
Konsep keseimbangan kehidupan kerja telah berubah dan berkembang selama kurang lebih empat puluh tahun…
menghindari pikiran tertutup 8 13
Mengapa Fakta Seringkali Tidak Berubah Pikiran
by Keith M. Bellizzi,
“Facts First” adalah tagline dari kampanye branding CNN yang menyatakan bahwa “sekali fakta…
hati dengan jahitan dan rumah yang sedang dibangun
Cetak Biru Baru untuk Memperbaiki Kehidupan yang Rusak
by Julia Harriet
Pada usia paruh baya, sebagian besar dari kita telah menghadapi kehilangan yang signifikan seperti meninggalnya orang yang dicintai, kehilangan…
anak panah tepat di sasaran papan dart
Bagaimana Menetapkan Niat untuk Mencapai Tujuan Anda
by Brian Smith
Beberapa hambatan dapat dengan mudah membajak pencapaian suatu tujuan, termasuk gagal menetapkan niat…
wanita muda duduk di pantai dengan wajah tersembunyi di ikat pinggangnya
Cara Menyembuhkan Luka Spiritual dari Trauma atau Pelecehan Masa Kecil
by Ronni Tichenor dan Jennie Weaver
Anak-anak yang dibesarkan di rumah dengan pelecehan, kecanduan, penyakit mental, dan trauma lainnya biasanya hidup di…

Sikap Baru - Kemungkinan Baru

InnerSelf.comClimateImpactNews.com | InnerPower.net
MightyNatural.com | WholisticPolitics.com | Innerself Pasar
Copyright © 1985 - 2021 Innerself Publikasi. Seluruh hak cipta.