Bagaimana Anorexia Lebih Keras Kepala Mengobati Dari Sebelumnya Dipercaya
Orang dengan anorexia nervosa sering melihat diri mereka sebagai kelebihan berat padahal sebenarnya mereka tidak. Gambar ini menggambarkan seorang wanita muda yang kurus yang melihat dirinya lebih besar dari dirinya. Tatyana Dzemileva / Shutterstock.com

Anorexia nervosa adalah penyakit kejiwaan yang terutama mempengaruhi orang muda selama masa remaja mereka. Sementara anoreksia relatif jarang terjadi, mempengaruhi sekitar 1 persen populasi, itu bisa mematikan. Memang, meskipun onsetnya relatif dini, anoreksia bisa berlangsung selama beberapa dekade untuk lebih dari setengah dari mereka yang menderita. Ini dapat menyebabkan banyak faktor risiko psikiatri dan medis terkait, yang sebagian menjelaskan mengapa anoreksia memiliki angka kematian tertinggi dari gangguan kejiwaan apa pun.

Mereka yang menderita anoreksia memiliki rasa takut yang kuat akan kenaikan berat badan dan persepsi diri yang menyimpang dengan kejam. Akibatnya, beberapa membatasi konsumsi kalori menjadi kurang dari 400 kalori per hari, yang kurang dari seperempat dari apa yang biasanya direkomendasikan untuk remaja. Mereka dengan anoreksia dapat menjadi kurus kering dan kehilangan lebih dari 25 persen berat badan mereka yang khas. Penurunan berat badan yang cepat ini menyebabkan jantung kelainan, perubahan struktural dan fungsional otak, penyakit tulang yang tidak dapat diperbaiki, dan dalam beberapa kasus, kematian mendadak.

Perawatan anoreksia yang efektif karenanya sangat penting.

Saya memiliki spesialisasi dalam pengobatan anoreksia nervosa selama 10 tahun, dan program penelitian National Institute of Mental Health-funded saya secara eksklusif berfokus pada pemahaman mekanisme anorexia nervosa, dengan tujuan untuk menginformasikan pendekatan perawatan yang tepat. Kolega dan saya baru saja menyelesaikan yang terbesar meta-analisis pernah dilakukan hasil untuk perawatan yang ada untuk anoreksia. Analisis kami mengungkapkan kelemahan utama dalam cara orang saat ini dirawat karena penyakit ini.

grafis berlangganan batin

Mengubah otak, bukan tubuh

Kami mengumpulkan temuan dari 35 percobaan terkontrol acak antara 1980-2017, yang secara kumulatif menilai hasil dari perawatan khusus, seperti terapi perilaku kognitif, pada pasien 2,500 dengan anoreksia. Aspek penting dari penelitian kami adalah memeriksa hasil berdasarkan kedua berat badan, dan gejala kognitif inti anoreksia, seperti takut kenaikan berat badan dan dorongan untuk kurus. Ini berbeda dari penilaian tradisional apakah perawatan efektif, yang biasanya hanya berfokus pada berat badan pasien.

Saya sedih untuk mengatakan bahwa apa yang kami temukan itu suram. Pada intinya, perawatan khusus untuk anoreksia, seperti terapi perilaku kognitif, pengobatan berbasis keluarga dan perawatan obat yang muncul, tampaknya memiliki beberapa keunggulan dibandingkan pengobatan kontrol standar seperti biasa, seperti konseling yang mendukung. Bahkan, satu-satunya keuntungan dari perawatan khusus, relatif untuk mengontrol kondisi seperti biasa, adalah kesempatan yang lebih besar untuk memiliki berat badan yang lebih tinggi pada akhir perawatan. Kami tidak menemukan perbedaan dalam berat badan di seluruh perawatan khusus versus kontrol pada tindak lanjut.

Selain itu, kami tidak menemukan perbedaan dalam gejala kognitif inti anoreksia antara perawatan khusus versus kontrol pada satu titik. Ini berarti bahwa, bahkan jika pengobatan membantu mengembalikan berat badan normal, fokus pada ketipisan dan kegelisahan di sekitar makan adalah umum, dan kambuh ke dalam berat badan rendah kemungkinan. Sama pentingnya, perawatan khusus tampaknya tidak lebih dapat ditoleransi kepada pasien, dengan tingkat penurunan pasien yang sebanding untuk mengontrol perawatan.

Ketika kami menganalisis tren waktu dalam data ini selama empat dekade terakhir, kami menemukan bahwa hasil dari perlakuan khusus tidak meningkat secara bertahap dari waktu ke waktu.

Lebih dari berat

Temuan ini serius. Gagasan bahwa upaya terbaik kami untuk memajukan hasil pengobatan selama empat dekade terakhir telah gagal untuk memindahkan jarum adalah penyebab keprihatinan serius.

Namun, hasil penting dari penelitian ini terletak pada memberi kita yang mempelajari dan mengobati anoreksia gagasan yang lebih baik tentang bagaimana kita dapat memindahkan jarum. Kami percaya temuan ini berbicara dengan kebutuhan mendesak untuk lebih memahami mekanisme neurobiologis anoreksia. Kita tidak bisa lagi menganggap bahwa peningkatan berat badan pasien harus menjadi tujuan akhir pengobatan untuk anoreksia, dan akan memberi perbaikan dalam gejala kognitif. Sementara normalisasi berat mengurangi risiko akut peristiwa medis yang kompleks, ketakutan yang terus menerus terhadap penambahan berat badan dan asupan makanan kemungkinan akan berarti serangan berat badan rendah dan kelaparan di masa mendatang.

Kami telah mencapai dataran tinggi dalam pengobatan anoreksia. Penelitian masa depan harus menjelaskan mekanisme yang tepat yang mendukung gejala kognitif anoreksia, dan mengubah mekanisme ini harus menjadi tujuan pengobatan.Percakapan

Tentang Penulis

Stuart Murray, Asisten Profesor Psikiatri, University of California, San Francisco

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at Pasar InnerSelf dan Amazon