Wizard of Oz menjanjikan hasil yang tidak bisa dia sampaikan namun meyakinkan dalam presentasinya. Penyihir diet telah melakukan hal yang sama selama beberapa dekade. Insomnia Sembuh Di Sini / Flickr.com, CC BY-SA 

Selama bertahun-tahun, tingkat keberhasilan jangka panjang bagi mereka yang mencoba menurunkan berat badan berlebih telah melayang-layang di sekitar 5-10 persen.

Dalam kondisi penyakit apa lagi kita akan menerima angka-angka ini dan melanjutkan dengan pendekatan yang sama? Bagaimana situasi ini bertahan?

Ini berlanjut karena industri makanan telah menghasilkan pemasaran pakan ternak yang mengaburkan bukti ilmiah, sama seperti Wizard of Oz menyembunyikan kebenaran dari Dorothy dan teman-temannya. Ada celah antara apa yang benar dan apa yang dijual (ingat diet cokelat?). Dan, apa yang menjual lebih sering mendominasi pesan untuk konsumen, sama seperti suara penyihir dan produksi cahaya berhasil menyesatkan pencari kebenaran di Emerald City.

Akibatnya, masyarakat sering diarahkan pada pilihan penurunan berat badan yang menarik dan mudah dipotong yang dibuat untuk tujuan menghasilkan uang, sementara ilmuwan dan dokumenter mendokumentasikan fakta-fakta yang terkuak ke dalam bayang-bayang.

Kita hidup di waktu khusus, meskipun - era operasi metabolik dan prosedur bariatrik. Sebagai hasil dari prosedur penurunan berat badan ini, dokter memiliki pemahaman yang jauh lebih baik tentang dasar-dasar biologis yang bertanggung jawab atas kegagalan menurunkan berat badan. Penemuan ini akan meningkatkan paradigma saat ini seputar penurunan berat badan, segera setelah kita mengetahui bagaimana menarik kembali tirai.

Sebagai spesialis obat obesitas bersertifikat dual board, saya telah menyaksikan pengalaman penurunan berat badan yang sukses berulang-ulang - secara klinis, sebagai bagian dari percobaan intervensi dan dalam kehidupan pribadi saya. Jalan menuju transformasi berkelanjutan tidak sama dengan 2018 seperti di 2008, 1998 atau 1970. Komunitas medis telah mengidentifikasi penghalang untuk menurunkan berat badan yang berhasil, dan sekarang kita dapat mengatasinya.

Tubuh berkelahi kembali

Selama bertahun-tahun, industri diet dan kebugaran telah memasok orang-orang dengan jumlah program penurunan berat badan yang tidak terbatas - tampaknya merupakan solusi baru setiap bulannya. Sebagian besar program ini, di atas kertas, memang harus menyebabkan penurunan berat badan. Pada waktu bersamaan, Kejadian obesitas terus meningkat pada tingkat yang mengkhawatirkan. Mengapa? Karena orang tidak bisa melakukan program.

Pertama, pasien kelebihan berat badan dan obesitas tidak memiliki kapasitas pembakaran kalori untuk menurunkan berat badan secara berkelanjutan. Terlebih lagi, jumlah latihan yang sama untuk pasien yang kelebihan berat badan adalah jauh lebih sulit dibanding bagi mereka yang tidak memiliki kelebihan berat badan. Seorang pasien obesitas tidak bisa berolahraga cukup untuk menurunkan berat badan dengan membakar kalori.

Kedua, tubuh tidak akan membiarkan kita membatasi kalori sampai tingkat tertentu sehingga penurunan berat badan jangka panjang direalisasikan. Tubuh berkelahi kembali dengan tanggapan biologis berbasis kelangsungan hidup. Ketika seseorang membatasi kalori, tubuh memperlambat metabolisme awal untuk mengimbangi pembatasan kalori, karena ini menafsirkan situasi ini sebagai ancaman terhadap kelangsungan hidup. Jika kurang makan, lebih baik kita menghemat toko lemak dan energi kita sehingga kita tidak mati. Pada saat yang sama, juga atas nama kelangsungan hidup, tubuh mengirimkan lonjakan hormon kelaparan yang menginduksi perilaku pencarian makanan - menciptakan ketahanan nyata dan terukur terhadap ancaman kelaparan yang dirasakan ini.

Ketiga, mikrobiota dalam nyali kita berbeda, seperti "kalori adalah kalori" tidak lagi berlaku. Mikrobiota usus yang berbeda menarik jumlah kalori yang berbeda dari makanan yang sama pada orang yang berbeda. Jadi, ketika rekan kami yang kelebihan berat badan atau obesitas mengklaim bahwa dia yakin dia bisa makan makanan dalam jumlah yang sama dengan rekannya yang kurus, dan tetap bertambah berat - kami harus mempercayainya.

Banyak rasa malu, sedikit pengertian

Yang penting, populasi ramping tidak merasakan dorongan luar biasa untuk makan dan berhenti berolahraga seperti yang dilakukan pasien obesitas saat terkena program penurunan berat badan yang sama, karena mereka mulai pada titik yang berbeda.

Seiring berjalannya waktu, situasi ini telah menyebabkan stigmatisasi dan fatwa yang merugikan, berdasarkan pada kurangnya pengetahuan. Mereka yang paling malu-malu paling sering tidak pernah merasakan reaksi balik biologis pada orang-orang yang kelebihan berat badan dan obesitas, dan dengan demikian menyimpulkan bahwa mereka yang tidak dapat mengikuti program mereka gagal karena beberapa kelemahan atau perbedaan yang melekat, sebuah pengaturan klasik untuk diskriminasi.

Yang benar adalah, orang-orang yang gagal dalam usaha penurunan berat badan ini gagal karena mereka menghadapi hambatan masuk yang tangguh yang terkait dengan titik awal mereka yang kurang beruntung. Satu-satunya cara orang yang kelebihan berat badan atau obesitas dapat berhasil berkenaan dengan penurunan berat badan yang berkelanjutan, adalah dengan langsung mengatasi hambatan masuk biologis yang telah mengubah begitu banyak kembali.

Melepaskan penghalang

Ada tiga cara untuk meminimalkan penghalang. Tujuannya adalah untuk menipiskan respons tubuh terhadap pembatasan kalori dan / atau olahraga baru, dan dengan demikian bahkan sampai pada titik awal.

Pertama, operasi dan prosedur intervensi bekerja untuk banyak pasien obesitas. Mereka membantu dengan meminimalkan penghalang biologis yang jika tidak akan menghalangi pasien yang mencoba menurunkan berat badan. Prosedur ini mengubah kadar hormon dan perubahan metabolisme yang membentuk penghalang masuk. Mereka menyebabkan penurunan berat badan dengan cara langsung menangani dan mengubah respon biologis yang ditanggungnya kegagalan historis. Hal ini penting karena memungkinkan kita untuk membuang pendekatan "mind over matter" kuno. Ini bukan operasi "operasi implantasi", mereka adalah operasi metabolisme.

Kedua, obat berperan. FDA telah menyetujui lima obat baru yang menargetkan daya tahan tubuh. Obat-obat ini bekerja dengan langsung menipiskan respons kelangsungan hidup tubuh. Selain itu, menghentikan pengobatan sering bekerja untuk meminimalkan penghalang penurunan berat badan. Pengobatan umum seperti antihistamin dan antidepresan sering terjadi kontributor signifikan untuk penambahan berat badan. Dokter obat obesitas dapat memberi saran terbaik tentang obat atau kombinasi mana yang berkontribusi terhadap penambahan berat badan, atau ketidakmampuan untuk menurunkan berat badan.

Ketiga, meningkat kapasitas latihan, atau jumlah latihan maksimal yang dapat dipertahankan seseorang, berhasil. Secara khusus, itu mengubah tubuh sehingga respons kelangsungan hidup berkurang. Seseorang dapat meningkatkan kapasitas dengan memperhatikan pemulihan, waktu di antara latihan. Intervensi pemulihan, seperti suplemen makanan dan tidur, menyebabkan peningkatan kapasitas dan penurunan resistensi dari tubuh dengan mereorganisasi mekanisme pensinyalan biologis - sebuah proses yang dikenal sebagai neuroplastisitas retrograde.

Lee Kaplan, direktur Pusat Berat Massachusetts Massachusetts Medical School, menangkap poin terakhir ini dalam sebuah ceramah baru-baru ini dengan mengatakan, "Kita perlu berhenti memikirkan diet Twinkie dan mulai memikirkan fisiologi. Olahraga mengubah preferensi makanan terhadap makanan sehat ... dan otot yang sehat melatih lemak untuk membakar lebih banyak kalori. "

Intinya adalah, pasien obesitas dan kelebihan berat badan sangat tidak mungkin berhasil dengan upaya penurunan berat badan yang menggunakan produk diet dan olahraga utama. Produk ini dihasilkan dengan maksud untuk menjual, dan upaya pemasaran di belakangnya sebanding dengan gangguan yang diketahui yang dihasilkan oleh Wizard of Oz. Kenyataannya adalah, tubuh berkelahi melawan pembatasan kalori dan latihan baru. Resistensi dari tubuh ini dapat dikurangi dengan menggunakan prosedur medis, dengan obat baru atau dengan meningkatkan kapasitas latihan seseorang ke titik kritis.

Ingat, jangan memulai atau menghentikan pengobatan sendiri. Konsultasikan dengan dokter anda terlebih dahulu.

Tentang Penulis

David Prologo, Asisten Profesor, Departemen Ilmu Radiologi dan Imaging, Emory University

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at Pasar InnerSelf dan Amazon