Operasi laser berhasil dilakukan pada 95 persen kasus, tetapi operasi dapat berubah menjadi mimpi buruk yang membutuhkan perawatan kompleks karena merupakan bidang kedokteran baru yang kurang terdokumentasi. Shutterstock
Ini akan segera menjadi tahun sejak Jessica Starr, cuaca yang populer di TV Detroit, mengambil nyawanya sendiri. Suaminya mengatakan dia melakukannya karena komplikasi terkait operasi refraktif laser baru-baru ini.
Komplikasi seperti itu tidak jarang terjadi seperti yang dipikirkan orang. Grafik memperingatkan pada 2018 tentang efek potensial pada beberapa pasien. Baru-baru ini, dan lebih dekat ke rumah, gugatan class action diajukan di seluruh negeri terhadap perusahaan yang berbasis di Quebec Lasik MD. Ia dituduh gagal memperingatkan kliennya tentang risiko yang terkait dengan operasi koreksi penglihatan.
Apakah ini berarti bahwa impian menyingkirkan kacamata sambil tetap meningkatkan penglihatan harus dilupakan?
Teknologi ditingkatkan
Bedah laser refraktif bertujuan untuk mengubah profil kornea, bagian depan dan mata yang jernih, untuk memperbaiki masalah penglihatan umum: rabun jauh, rabun jauh dan astigmatisme. Idenya adalah untuk menghilangkan kebutuhan akan kacamata.
Diperkenalkan pada tahun 1983 di Jerman, prosedur Amerika Utara pertama dilakukan pada tahun 1985. Sejak itu, jutaan telah dilakukan. Pada saat itu, operasi laser merupakan alternatif yang menguntungkan teknik yang lebih tepat, keratotomi radial (KR).
Teknologi laser pertama menghasilkan hasil yang lebih baik, lebih stabil, dan lebih dapat diprediksi, tetapi mereka juga terkait dengan sejumlah komplikasi: rasa sakit yang hebat selama prosedur dan pada hari-hari berikutnya, perawatan di luar pusat yang mengarah ke persepsi lingkaran cahaya dan silau, kurang atau terlalu koreksi yang membutuhkan perlunya retouching atau kembali memakai kacamata, kabut kornea permanen atau penyembuhan tertunda permukaan kornea dengan peningkatan potensi infeksi.
Untuk meningkatkan profil ini, dan terutama kenyamanan pasien, teknik yang disebut LASIK (laser di tempat keratomileusis) dikembangkan pada 1990-an. Kali ini, laser diterapkan sekali lipatan jaringan, yang dihasilkan dengan menorehkan kornea dengan planer kecil yang dilengkapi dengan pisau, diangkat. Flap kemudian diganti tanpa perlu dijahit.
Seorang pasien dan tim ahli bedah di ruang operasi selama operasi mata. Shutterstock
Komplikasi tetap ada
Semua operasi membawa risiko. Insiden serius setelahnya LASIK hanya terjadi pada 0.1 persen kasus. Tetapi berbagai komplikasi mempengaruhi antara 10 dan 30 persen pasien yang menjalani operasi, dibandingkan dengan 7.7 persen setelah operasi katarak.
Sementara sebagian besar komplikasi bersifat minor dan tidak menghasilkan konsekuensi permanen, sejumlah pasien mengalami sakit kronis, dan / atau masalah penglihatan pasca operasi, sampai pada titik di mana Morris Waxler, mantan ahli Administrasi Makanan dan Obat, menyerukan penarikan kembali dan penangguhan penggunaannya sambil menunggu penyelidikan keselamatan lebih lanjut.
Mengenai LASIK, Health Canada mencantumkan beberapa efek yang berpotensi serius yang harus diperhitungkan.
Kasus mimpi buruk
Setelah operasi laser, kornea mengalami trauma dan harus pulih untuk mengembalikan fungsi normal. Dalam kasus LASIK, kornea dipotong pada tingkat saraf sensorik. Saraf ini melindungi mata tetapi juga memberikan umpan balik (biofeedback) yang diperlukan untuk produksi air mata baru.
Dengan tidak adanya umpan balik ini, mata mengering dan permukaannya bisa memburuk. Pada sebagian besar kasus, saraf yang terpotong akan kembali ke fungsi normal dalam empat hingga enam bulan. Tetapi bagi sejumlah pasien, episode itu berubah menjadi mimpi buruk.
Karen (bukan nama sebenarnya) adalah salah satu pasien yang baru saja saya temui. Sebagai seorang eksekutif muda yang dinamis, ia memilih operasi karena alasan praktis (pekerjaan, kegiatan olahraga) dan estetika. Tertarik oleh promosi dan harga yang menggiurkan, dia pergi ke pusat laser dan dengan cepat diperiksa oleh staf. Bahkan lebih cepat, dia diberi janji untuk operasi - hari berikutnya! Tanpa berpikir terlalu banyak, dia melanjutkan.
Pada hari-hari dan minggu-minggu berikutnya, matanya mulai semakin sakit — rasa sakit yang terasa seperti pisau di matanya, kemerahan dan kepekaan terhadap cahaya yang mengharuskannya untuk memakai kacamata hitam bahkan di dalam ruangan. Dia sulit tidur.
Staf di pusat berusaha meyakinkan dia, mengatakan itu hanya sementara, bahwa dia adalah satu-satunya yang mengalami hal ini, dan bahwa itu akan sembuh dengan sendirinya. Minggu-minggu berlalu, tanpa perbaikan. Dia meminta untuk menemui ahli bedah lagi.
Dokter bedah memberi tahu dia bahwa matanya telah sembuh dan tidak ada lagi yang bisa dilakukan untuknya. Nada bicara dan sikapnya membuat Karen putus asa. Dia punya perasaan penolakan, penolakan atas apa yang dia alami, tidak mengerti. Situasi memengaruhi pekerjaannya. Dia mulai berkonsultasi dengan profesional lain, selalu diberi tahu bahwa matanya sempurna. Sepertinya tidak ada yang mengerti.
Kondisi yang membingungkan
Karen sebenarnya menderita neuropati. Ini adalah kelainan pada saraf tepi yang menyebabkan gejala tetapi tidak berhubungan dengan kelainan yang terlihat. Mengikuti LASIK, saraf-saraf di kornea tetap rusak secara permanen, seperti kabel listrik yang telanjang, atau mereka beregenerasi tetapi membuat koneksi yang buruk. Dalam kedua kasus tersebut, saraf mengirimkan sinyal nyeri konstan ke otak.
Setelah beberapa minggu / bulan, rasa sakit menjadi terinternalisasi (seperti rasa sakit yang berasal dari tungkai hantu) dan otak karena itu terlibat dalam membuat gejala kronis. Karena tidak ada yang benar-benar memahami kondisi ini, pasien diberhentikan dan depresi terjadi ketika kondisi memburuk.
Kurangnya pemahaman tentang kasus ini berasal dari fakta bahwa ini adalah bidang baru dalam kedokteran mata yang kurang didokumentasikan dalam literatur ilmiah. Perawatannya kompleks dan memakan waktu. Faktanya, penting untuk membuat koneksi saraf normal baru sambil menghancurkan yang buruk, menggunakan obat-obatan seperti kortison, tetes serum autologous dan lensa ganti yang terbuat dari membran amniotik, dll.
Stimulasi yang diinternalisasi juga harus diatasi, menggunakan obat oral yang diresepkan oleh klinik nyeri khusus. Antidepresan juga dapat membantu, tetapi biasanya memiliki efek meningkatkan kekeringan pada mata, yang kontraproduktif. Psikoterapi sangat penting, dengan seorang profesional yang terlatih dalam pengobatan nyeri kronis. Secara teori, minyak ganja bisa membantu pendekatan ini kontroversial.
Karen kehilangan pekerjaannya karena sering absen dan kehilangan produktivitas. Perawatannya mahal dan memakan tabungannya. Stres keuangan meningkat seiring bulan-bulan berlalu dan cahaya di ujung terowongan tidak selalu jelas. Situasi ini memberi tekanan besar pada pernikahannya dan pasangannya merasa sulit untuk mengatasi keadaan.
Apa yang harus diketahui sebelum memutuskan untuk menjalani operasi
Untuk menghindari hasil seperti yang dialami Karen, tindakan pencegahan tertentu dapat diambil.
Pertama-tama, yang terbaik adalah menghindari membuat keputusan atas kemauan. Dapatkan informasi dari profesional perawatan mata Anda sendiri, orang yang sudah lama mengenal mata Anda. Kemudian, dapatkan setidaknya dua pendapat - di pusat yang berbeda - sebelum melanjutkan, dan nilai interaksi itu dan tingkat kepercayaan yang Anda rasakan.
Faktor-faktor risiko tertentu dapat mengurangi efektivitas prosedur. Sebagai contoh, banyak pasien memilih untuk operasi karena mereka menjadi tidak toleran terhadap lensa kontak, dengan mata yang tidak nyaman dan kering pada akhir hari. Jika ini masalahnya, itu karena mata sudah cenderung kering dan operasi hanya akan meningkatkannya. Karena itu perlu berkonsultasi dengan dokter mata Anda untuk mengobati kekeringan ini sebelum operasi, dan tunggu sampai permukaan mata siap untuk operasi.
Jika mata Anda cenderung kering, pembedahan hanya akan meningkatkannya. Karena itu, kekeringan harus dirawat sebelum operasi dan kemudian menunggu sampai permukaan mata siap untuk operasi. Shutterstock
Pasien dengan penyakit radang kronis harus menghindari operasi refraktif. Penyakit-penyakit ini termasuk fibromyalgia, sindrom iritasi usus, penyakit Crohn, lupus dan rheumatoid arthritis. Begitu pula dengan penderita diabetes atau migrain parah dan kronis dianggap kandidat yang buruk. Akhirnya, orang dengan gangguan obsesif-kompulsif juga harus abstain. Misalnya, mereka mungkin memiliki refleks untuk menggosok mata mereka dengan kasar, yang dapat mengusir flap jaringan.
Pasien dengan miopia berat (> 8D) serta pasien dengan pupil besar (bagian hitam pada mata lebih besar dari lima milimeter) cenderung terus menerus melihat lingkaran cahaya dan silau setelah operasi.
Setelah operasi
Setelah operasi dilakukan, penting untuk memastikan tindak lanjut profesional yang memadai. Permintaan untuk menemui dokter mata atau dokter mata di setiap kesempatan. Personel bantuan, bahkan yang terlatih dengan baik, tidak berwenang secara hukum untuk mendiagnosis kondisi Anda (mengatakan bahwa semuanya baik-baik saja adalah diagnosa sendiri).
Penting juga untuk tidak pernah mengabaikan pemeriksaan kesehatan mata biasa. Orang yang sangat rabun dekat, bahkan setelah operasi, masih berisiko mengalami retina robek.
Operasi laser berhasil dilakukan di lebih dari 95 persen kasus. Untuk menghindari masalah kronis, penting untuk dinilai dan diinformasikan dengan baik.
Anda hanya memiliki dua mata dan tidak dapat diganti. Jadi lakukan setiap tindakan pencegahan untuk memastikan operasi laser aman untuk Anda.
Tentang Penulis
Langis Michaud, Professeur Titulaire. École d'optométrie. Keahlian dan keahlian penggunaan dan penggunaan cornéennes spécialisées, University of Montreal
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
Buku terkait:
Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
