Keletihan dan kelelahan di kalangan dokter semakin bertambah.

Simposium presiden pada Pertemuan Tahunan tahun ini Anak Neurology Masyarakat Amerika pada awal Oktober di Kansas City mengangkat banyak alis. Presentasi pertama dari simposium ini difokuskan pada tingkat kelelahan antara neurologis di seluruh negeri.

Banyak kolega saya merasa bahwa ini adalah pilihan yang tidak tepat, terutama dengan begitu banyak trainee dan ahli saraf anak muda di antara penonton. Biasanya, simposium presiden di sebuah konferensi tentang keunggulan semacam itu membahas masalah kepentingan ilmiah. Namun beberapa rekan lainnya merasa bahwa diskusi ini penting dan gajah di ruangan itu tidak bisa diabaikan lagi.

Saat saya melewatinya, saya merasa bahwa presentasi itu benar-benar suram, dengan para pembicara menyampaikan data suram tentang keadaan pikiran para ahli saraf di seluruh negeri. Statistik yang paling mencolok adalah tentang 60 persen ahli saraf di AS mengalami gejala kelelahan, termasuk kelelahan emosional atau kurangnya rasa prestasi. Mereka juga menunjukkan tanda-tanda depersonalisasi, yang merupakan persepsi gangguan diri dan orang lain yang dapat menyebabkan kurangnya empati, termasuk untuk pasien.

Saya telah merawat pasien lebih dari dua dekade sejak lulus dari sekolah kedokteran di 1994. Saya bahkan belum pernah mendengar tentang kelelahan dokter sampai sekitar empat tahun yang lalu ketika banyak data mulai berkembang diterbitkan. Namun, sekarang menjadi topik diskusi di antara para dokter di lingkungan sekitar, di klinik dan di konferensi, karena kita semua menyadari bahwa ini adalah ancaman.

Inti yang memberikan perawatan

Tidak mengherankan, membusuk melampaui bidang neurologi. Beberapa laporan baru-baru ini menyoroti bahwa tingkat kelelahan dokter di banyak spesialisasi utama di AS telah mencapai proporsi epidemi. Misalnya, a awal tahun ini menyarankan agar tingkat burnout dokter melebihi 50 persen untuk bidang pengobatan darurat, kebidanan dan ginekologi, pengobatan keluarga, pengobatan internal, perawatan kritis, anestesiologi, pediatri, neurologi, urologi, kardiologi, rheumatologi dan penyakit menular.

Ini buruk bagi dokter, dan itu buruk bagi pasien. Kelelahan dokter adalah bahaya kesehatan masyarakat, karena memang bahaya terhadap keselamatan pasien dan menyebabkan perawatan yang lebih buruk.

Simposium presiden membuat saya memikirkan kehidupan profesional saya sendiri. Apakah saya positif tentang karir saya? Apa yang membuat saya terus mengejar praktik neurologi? Dan, apakah ada orang di tempat kerja yang mengilhami saya untuk tetap terlibat?

Ketika saya merenungkan pertanyaan-pertanyaan ini tentang apa yang membantu saya menghindari kelelahan, sebuah jawaban yang jelas segera terjadi: Saya tahu bahwa saya terus-menerus menengok dua dokter senior di divisi saya yang melatih saya untuk menjadi ahli saraf anak sekitar satu dekade yang lalu dan sekarang kebetulan terjadi. rekan-rekan saya.

Tapi kemudian saya menyadari bahwa ada beberapa orang lain yang menjabat sebagai inspirasi saya di tingkat bawah sadar.

Salah satunya adalah pekerja sosial medis yang bergabung dengan kami beberapa bulan yang lalu. Memaksimalkan perawakannya, dengan potongan rambut berambut keriting tinggi yang membuatnya tampak lebih tinggi lagi, dia merasa nyaman saat berinteraksi dengan anak-anak dan orang tua. Fokus karyanya adalah memberikan dukungan kepada keluarga yang diliputi oleh perawatan anak-anak dengan penyakit neurologis kronis. Saya dapat mengandalkannya untuk menemukan solusi atas masalah pasien saya, apakah itu menemukan dukungan kesehatan mental atau mendapatkan pertanggungan asuransi. Dan dia berhasil menangani jadwal yang sangat menuntut tanpa pernah tergesa-gesa terburu-buru. Sementara banyak dari kita takut menyimpan catatan medis secara elektronik, catatannya secara menakjubkan berhasil tidak hanya menggabungkan kata-kata yang tepat tetapi juga memiliki font yang paling sesuai dengan estetika.

Rekan kerja lainnya yang mengilhami saya menjaga meja depan kantor kami. Dia mengantar pasien dan keluarga mereka. Ini mungkin tidak terdengar seperti pekerjaan penting bagi orang awam. Tapi dia memberi arti baru pada seni membuat kesan pertama, seni menempatkan pasien sakit dan keluarga mereka merasa nyaman. Dan dia melakukannya hari demi hari dengan kehangatan yang hanya sedikit yang bisa berhasil terpancar.

Keempat individu yang disebutkan di atas memiliki sedikit kesamaan, kecuali bahwa mereka berinteraksi langsung dengan dan merawat pasien dan keluarga mereka dengan baik.

Suprastrukturnya

Pada saat yang sama, saya, seperti kebanyakan dokter di Amerika, memiliki sejumlah rekan kerja yang tidak pernah berinteraksi dengan pasien atau secara langsung berkontribusi terhadap perawatan sebenarnya. Ini termasuk biller, coder, penasihat keuangan, akuntan, manajer, direktur, ahli strategi dan sebagainya. Mereka memainkan peran yang semakin penting dalam pengaturan perawatan kesehatan multi-payer yang kompleks saat beroperasi hari ini.

Sayangnya, para perawat, terapis, dokter, apoteker, pekerja sosial - orang-orang yang berinteraksi dengan pasien dan secara langsung berkontribusi pada penyediaan perawatan - boleh dibilang menjadi lebih kecil dalam signifikansi mereka di dalam sistem perawatan kesehatan Amerika.

Fokus seluruh industri tampaknya telah beralih ke administrasi dan sisi bisnis kedokteran. Ada data untuk mendukung ini: Kami menghabiskan lebih banyak biaya administrasi daripada negara lain di seluruh dunia untuk memberikan perawatan, terutama di rumah sakit. Pergeseran fokus ini kemungkinan penyebab utama kelelahan.

Bisakah setup dirombak atau kursus dibalik?

Kakek saya pernah mempertaruhkan nyawanya dan menyeberangi sungai yang banjir dengan menunggang kuda untuk mengarahkan seorang wanita di tengah-tengah perselisihan kerja yang rumit menuju keselamatan. Dia memperlakukan orang miskin secara gratis, dan dia mengambil uang dari orang kaya untuk membangun rumah sakit di daerah India dimana perawatan medis tidak mencukupi. Dia tidak perlu khawatir lagi, kecuali hati nuraninya.

Di Amerika abad 21, kita tidak bisa berharap untuk menciptakan kembali skenario utopis semacam itu. Tapi kita pasti bisa merestrukturisasi penyiapan perawatan kesehatan cukup untuk membantu kita mengembalikan beberapa gairah. Menurut saya, mengadopsi a sistem perawatan kesehatan single-payer akan membantu memotong lapisan administrasi. Mayoritas dokter di AS mendukung pindah ke model pembayar tunggal, menurut sebuah laporan baru-baru ini .

Saya menawarkan solusi tambahan atau alternatif, strategi yang memerlukan strategi inovatif untuk diterapkan: Setiap orang yang terlibat dalam industri perawatan kesehatan dalam kapasitas administratif harus menghabiskan setidaknya 20 persen waktu dan usaha untuk berinteraksi langsung dengan pasien. Hal ini akan menempatkan pasien kembali fokus dan membawa gairah kembali ke bidang kedokteran.

Tentang Penulis

Jay Desai, Asisten Profesor, University of Southern California

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at Pasar InnerSelf dan Amazon