Dalam pengobatan, banyak konsekuensi terburuk jatuh pada pasien. Dave Rutt / Flickr, CC BY-NC-SA

Banyak dokter akan mengingatnya sebagai siswa atau peserta pelatihan yang tergantung dengan gugup di akhir sebuah Deaver - sebuah retraktor besar yang digunakan dalam operasi kantung empedu pra-lubang kunci - sambil berusaha menjawab pertanyaan pembelaan ahli bedah tentang anatomi di rongga. Masalahnya adalah Anda tidak bisa benar-benar melihat ke dalam rongga tanpa melonggarkan cengkeraman Anda. Cengkeraman yang lebih longgar berarti lebih sedikit penglihatan bagi ahli bedah dan biasanya banyak pelecehan bagi peserta pelatihan.

Saat-saat seperti "mengajar dengan penghinaan"Selama pelatihan medis menggarisbawahi sifat budaya kedokteran: tiang totem yang menempatkan ahli bedah sangat banyak di bagian atas. Memang, dokter telah lama menikmati otonomi dan penghormatan besar kekuatan tuhan mereka yang nyata untuk mencegah kematian

Dalam mitologi ini, kedokteran telah membangun budaya tempat kerja yang hirarkis dan otokratis di mana ketidakmampuan, dan bahkan bullying yang jernih sekalipun, Terhadap bawahan adalah hal yang lumrah. mahasiswa kedokteran secara bertahap menyesuaikan diri untuk ini selama pelatihan mereka, sering dengan biaya empati dan kasih sayang mereka.

Meta-analisis baru-baru ini dari 51 studi tentang pelecehan dan diskriminasi dalam pelatihan medis menunjukkan 59.4% dari trainee medis telah mengalami setidaknya satu bentuk ini. Penelitian lain di Australia di dua sekolah medis menemukan "mengajar dengan penghinaan" - dianggap oleh sebagian orang sebagai jenis pengalaman pengerasan diperlukan - dialami 74% dari mahasiswa dan disaksikan oleh 84%. Banyak yang masih merasakan sengatan dekade kemudian.

Tempat kerja yang berorientasi pada kekuatan dan bertingkat itu tidak baik bagi siapa pun. Dan, dalam pengobatan, banyak konsekuensi terburuk jatuh pada pasien.

Kerusakan pada Pasien

Australia adalah 40 kali lebih mungkin untuk meninggal dari kesalahan dalam perawatan kesehatan daripada dari lalu lintas; kesalahan "iatrogenik" semacam itu biaya pengobatan lebih dari A $ 2 miliar setiap tahunnya.

komunikasi yang buruk dihasilkan dari hierarki medis tidak beradab dapat mematikan. Kesalahan yang disebabkan oleh komunikasi yang buruk adalah terutama sering terjadi di tim bedah. Demikian pula, dokter sama-sama tidak patuh protokol kebersihan tangan dan paling tahan terhadap audit dan pengawasan kebersihan meskipun tingginya tingkat infeksi yang didapat di rumah sakit, termasuk infeksi serius seperti staphylococcus aureus resisten multi-obat, yang dapat menyebabkan amputasi anggota badan.

Selain kesalahan klinis, pasien juga sering sangat terluka oleh, dan sering sadar hukum tentang, yang adanya, komunikasi empatik yang baik. Bagaimana kita bisa mengharapkan dokter dan perawat muda untuk menawarkan ini, padahal sebaliknya setiap hari dimodelkan oleh senior klinis mereka terhadap rekan dan pasien mereka?

Seperti banyak budaya hierarkis lainnya, diskriminasi yang tidak proporsional dialami oleh wanita. Di Australia, operasi memiliki representasi terendah wanita di sekitar 8.8%, Meskipun biasanya sekitar 50% mahasiswa kedokteran adalah perempuan.

Bunuh diri, penyakit mental, dan penyalahgunaan zat adalah semua signifikan lebih umum di kalangan mahasiswa kedokteran dan dokter dari pada populasi umum, sebagai kematian empat dokter junior hanya sebulan yang lalu secara tragis berdemonstrasi.

Dan wanita jauh lebih mungkin akan terpengaruh dibandingkan laki-laki. Minggu ini, Dr Gabrielle McMullin dan beberapa ahli bedah wanita lainnya berbicara dengan berani tentang pelecehan seksual dan intimidasi yang mengakar dalam operasi, dan kemungkinan penanganan hukuman bagi siapa saja yang mengeluhkannya.

Menumbuhkan kerendahan hati

Tapi ada alasan untuk optimis; perawatan kesehatan berubah. tim antar-disiplin menjadi paradigma kerja baru, meratakan hierarki tradisional. Pasien menuntut lebih mengatakan dalam perawatan mereka, dan lebih mungkin untuk menahan dokter untuk memperhitungkan bila ada yang salah. Rumah sakit secara aktif menumbuhkan hubungan yang terintegrasi dan positif dengan masyarakat setempat. Dan proses kesehatan dan keselamatan kerja dan praktek akreditasi mengurangi risiko.

Namun, perubahan budaya lambat dan menyakitkan. Ketika kita mengajar siswa kedokteran untuk bekerja dengan meningkatnya keragaman di antara pasien dan kolega mereka, kami mendorong pendekatan "kerendahan hati". Hal ini mengharuskan mereka untuk menyadari identitas dan hak istimewa mereka sendiri, untuk menghormati dan peka terhadap identitas orang lain dan cukup rendah hati untuk mengakui bahwa mereka tidak tahu semua yang perlu diketahui, namun bersedia untuk belajar.

Kerendahan hati dan otonomi bukanlah bedfellows yang mudah: pengetahuan dan kemampuan untuk bertindak dengan cepat merupakan inti dari apa yang dilakukan dokter dan fundamental terhadap identitas profesional mereka. Tapi semakin, dokter menyadari bahwa keduanya tidak saling eksklusif. Memang, tidak harus mengetahui semua, dan membiarkan rentan bahkan membuat pekerjaan mereka lebih memuaskan dan berkelanjutan.

Seperti halnya pada angkatan kerja yang sangat hierarkis dan maskulin lainnya, militer, ada tanda-tanda perubahan yang menggembirakan. Kemarin, presiden Royal Australasian College of Surgeons, Profesor Michael Grigg mengumumkan dia mendapatkan sekelompok ahli profil tinggi untuk:

"Periksalah budaya dan kekhawatirannya bahwa intimidasi dan pelecehan terjadi di rumah-rumah sakit Australia."

Langkah itu menyusul Menteri Kesehatan Victoria Jill Hennessy mengatakan bahwa dia akan bertanya kepada Auditor-General untuk melihat ke dalam bullying dan pelecehan di rumah sakit Victoria serta proses keluhan saat ini. penyelidikan akan baik perpanjangan penyelidikan saat ini menjadi kekerasan terhadap pekerja perawatan kesehatan dari pasien dan pengunjung, atau yang baru.

Beberapa dokter akan berjuang untuk beradaptasi ke masyarakat yang kurang hormat di mana mereka diharapkan menjadi pemain tim yang rendah hati dan manusia yang masih bisa memikul tanggung jawab seperti tuhan pada saat-saat penting. Memang, ada percakapan penting yang harus dilakukan mengenai banyak harapan dokter yang usang dan tidak realistis baik dalam masyarakat maupun profesi.

Sebagai wanita yang kasusnya memulai semuanya, Dr Caroline Tan mengatakan kemarin, "klub anak laki-laki" mungkin tidak menyukainya, tapi "ini akan menjadi lebih baik".

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan.
Baca Artikel asli.

Tentang Penulis

Claire Hooker adalah Dosen Senior dan Koordinator, Kesehatan dan Kemanusiaan Medis di University of Sydney. Dia meneliti: persepsi dan reaksi individu, masyarakat dan pemangku kepentingan terhadap risiko kesehatan, khususnya risiko penyakit (misalnya pandemi influenza, infeksi yang didapat di rumah sakit), dan mengkhususkan diri dalam komunikasi risiko. Claire meneliti area yang berkaitan dengan pengalaman pasien dan petugas layanan kesehatan: sifat martabat, kompromi dalam perawatan kesehatan, sifat konsultasi dan komunikasi medis, kualitas penyakit eksistensial, memahami ketidakpastian dan batasan bukti dalam pengobatan dan perawatan kesehatan. , pilihan dan keputusan seputar pengobatan komplementer dan alternatif, spiritualitas dan kesehatan. Dia juga melakukan penelitian di bidang seni dan kesehatan - penggunaan metodologi kreatif, promosi kesehatan berbasis seni dan pendidikan kedokteran, etika seni dan sastra.

Kimberley Gading adalah Dosen Senior, Dukungan Kependudukan dan Dukungan Siswa Pusat, Sydney Medical School di University of Sydney. Kimberley mengajar mahasiswa kedokteran dan praktisi umum untuk memahami dan berkomunikasi secara efektif dalam keragaman dengan menggunakan kerangka kerendahan budaya. Minat penelitiannya adalah dampak stigma dan diskriminasi terhadap hasil kesehatan. Dia saat ini berkolaborasi dengan Center for Values, Ethics and the Law in Medicine dan Department of Performance Studies di University of Sydney untuk mengembangkan serangkaian lokakarya untuk membantu siswa kesehatan dan guru mereka mewujudkan dan memberlakukan kualitas profesional positif yang mereka inginkan. lihat di tempat kerja mereka

Innerself Buku Rekomendasi:

Keruntuhan Materialisme: Visions of Science, Mimpi Allah
oleh Philip Comella.

Klik di sini untuk info lebih lanjut dan / atau untuk memesan buku ini di Amazon.