Bayi prematur berisiko lebih tinggi terkena penyakit paru-paru. Sarahbean / Shutterstock.com
Dilahirkan setelah hanya 23 dari 40 minggu kehamilan normal, bayi yang sangat prematur cukup kecil untuk muat di telapak tangan saya dan beratnya hanya satu seperempat pound. Saya seorang neonatologis, seorang dokter yang merawat bayi prematur ini dalam perawatan intensif. Sebagian besar bayi prematur ini, terutama yang terkecil dan paling sakit yang membutuhkan oksigen untuk membantu mereka bernafas, berisiko tinggi terkena peradangan paru-paru dan jaringan parut.
Kerusakan dini ini akan menyebabkan penyakit paru-paru kronis yang disebut displasia bronkopulmonal. Displasia bronkopulmoner dapat menjadi salah satu komplikasi paling parah dan bertahan lama sebagai bayi prematur. Banyak yang membutuhkan oksigen selama bertahun-tahun dan seringkali mengalami episode seperti asma yang parah selama mereka dirawat di rumah sakit karena kesulitan bernafas.
Displasia bronkopulmonalis memengaruhi banyak bayi prematur terkecil yang saya rawat dan sering menyebabkan kecacatan jangka panjang yang parah. Tetapi sulit untuk mencegah bayi prematur mengembangkan displasia bronkopulmonalis, dan situasinya agak sulit. Itu karena mesin oksigen dan pernapasan, yang penting untuk menjaga bayi-bayi ini tetap hidup, juga meningkatkan kemungkinan mengembangkan displasia bronkopulmoner. Dilema ini telah mengilhami penelitian saya tentang penyakit paru-paru pada bayi prematur untuk menemukan cara baru untuk mencegah displasia bronkopulmoner.
Sumbu usus-paru
Pada bayi baru lahir, penelitian asma dan pneumonia telah menunjukkan bahwa komunitas mikroba, yang dikenal sebagai microbiome, yang hidup di dalam usus manusia dapat mempengaruhi peradangan - respon tubuh terhadap patogen atau kerusakan sel - pada inangnya. Ini mungkin terjadi karena perubahan sistem kekebalan tubuh inang, yang pada gilirannya dapat membentuk perjalanan penyakit paru-paru yang dihasilkan peradangan atau pembengkakan.
Baru-baru ini ditemukan hubungan antara mikroba usus dan kesehatan paru-paru atau penyakit yang disebut sumbu usus-paru, dan mungkin mengungkapkan cara baru untuk mengobati penyakit paru-paru.
Selama beberapa tahun terakhir, neonatologis telah melakukan studi retrospektif di mana mereka melihat kembali beberapa tahun catatan bayi untuk melihat apakah mereka dapat mengidentifikasi peristiwa yang terjadi pada bayi yang kemudian mengembangkan displasia bronkopulmonalis. Studi-studi ini dirancang untuk mencoba mengidentifikasi paparan baru yang mungkin menyebabkan displasia bronkopulmoner.
Salah satu pemicu potensial untuk displasia bronkopulmoner adalah antibiotik. Satu hal yang menonjol bagi para peneliti, termasuk saya, adalah hubungan potensial antara ibu yang terpapar antibiotik dan bayi yang berkembang displasia bronkopulmonal. Namun, karena banyak bayi dan ibu diberikan antibiotik, penelitian ini tidak cukup untuk membuktikan bahwa paparan antibiotik menyebabkan displasia bronkopulmoner.
Bayi prematur dengan oksimeter nadi bayi baru lahir. Kristina Bessolova / Shutterstock.com
Paparan antibiotik ibu memperburuk displasia bronkopulmonalis
Dalam saya studi terbaru, Saya menggunakan tikus untuk menguji apakah ada hubungan sebab akibat antara keadaan sumbu usus-paru dan bagaimana displasia bronkopulmoner berkembang.
Saya ingin menyelidiki bagaimana paparan antibiotik pada ibu mempengaruhi perkembangan paru-paru anak. Saya pikir penelitian ini tidak hanya akan mengarah pada pemahaman yang lebih baik dari sumbu usus-paru tetapi juga mengidentifikasi cara baru untuk berpotensi mencegah displasia bronkopulmoner.
Saya dan kolega saya menyortir tikus hamil ke dalam empat kelompok dan memaparkan antibiotik kepada ibu pada titik yang berbeda selama kehamilan.
Kelompok pertama dari induk tikus diberi antibiotik selama kehamilan mereka dan selama dua minggu pertama kehidupan anak-anak mereka saat mereka dirawat. Kelompok kedua terkena hanya selama kehamilan, tetapi tidak setelah. Kelompok tiga terpapar saat sedang menyusui. Kelompok keempat tidak terpapar sama sekali. Setelah bayi-bayi itu lahir, kami juga memaparkan sejumlah oksigen - seperti yang akan kami lakukan pada bayi prematur - yang memicu displasia bronkopulmoner.
Pada akhir percobaan kami melihat struktur paru-paru bayi tikus. Semua tikus yang baru lahir yang terpapar oksigen mengembangkan displasia bronkopulmoner sampai batas tertentu, tetapi tikus yang ibunya terpapar antibiotik mengalami penyakit yang lebih parah. Faktanya, tikus yang terpapar antibiotik pada tahap apa pun lebih cacat dan memiliki struktur yang lebih sederhana daripada hewan yang tidak pernah terpapar antibiotik.
Struktur paru yang disederhanakan, dengan kantung udara raksasa, sebagian terbentuk, bukannya kantung udara kecil berbentuk baik, adalah ciri khas displasia bronkopulmoner. Semakin abnormal struktur kantung udara, semakin buruk displasia bronkopulmonalis. Perubahan-perubahan dalam struktur paru-paru ini adalah bukti bahwa paparan antibiotik menyebabkan displasia bronkopulmoner yang lebih parah pada tikus-tikus ini.
Rekan-rekan saya dan saya juga terkejut menemukan bahwa antibiotik yang diberikan kepada ibu juga meningkatkan jaringan parut pada paru-paru bayi mereka, struktur pembuluh darah yang tidak normal dan lebih banyak sel darah putih di jaringan paru-paru mereka.
Membentuk kembali sumbu usus-paru untuk mencegah displasia bronkopulmoner
Akhirnya, untuk memahami apa yang harus dilakukan oleh sumbu usus-paru dengan displasia bronkopulmoner, kami melihat mikroba dalam usus bayi tikus selama dua minggu pertama kehidupan. Rekan saya dan saya menemukan bahwa pemberian antibiotik kepada ibu mereka kemungkinan mencegah mereka dari memperoleh komunitas bakteri normal seperti yang ditemukan dalam nyali anak anjing tanpa paparan antibiotik.
Namun, cara kami memberikan antibiotik tidak secara langsung mempengaruhi anak anjing. Sebaliknya, antibiotik mengubah microbiome ibu. Anak-anak anjing kemudian mewarisi set bakteri yang berubah ini darinya. Kami juga menunjukkan bahwa molekul yang memungkinkan mikroba memberi sinyal ke paru-paru tentang status komunitas mikroba di usus tikus yang baru lahir berkurang pada tikus yang baru lahir dengan komunitas mikroba yang abnormal.
Eksperimen ini menyiratkan bahwa sumbu usus-paru mungkin terlibat dalam menyebabkan displasia bronkopulmoner. Karena banyak ibu manusia dan bayi prematur diberikan antibiotik, penelitian kami menunjukkan bahwa dokter harus mempertimbangkan risiko pada janin ketika memberikan antibiotik ibu hamil dan hanya melakukannya ketika tidak ada alternatif lain.
Banyak penelitian yang perlu dilakukan. Pertama, kami ingin menguji apakah kami dapat mengubah komunitas mikroba pada tikus yang baru lahir sehingga mereka lebih tahan terhadap displasia bronkopulmoner. Selanjutnya saya berencana untuk menyelidiki bagian komunitas mikroba mana yang mengubah sumbu usus-paru. Ini mungkin mengungkapkan cara untuk membuat bayi prematur manusia resisten terhadap berkembangnya displasia bronkopulmoner.
tentang Penulis
Kent Willis, Asisten Profesor Neonatologi, Universitas Tennessee
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
Buku terkait:
Berikut 5 buku nonfiksi tentang parenting yang saat ini menjadi Best Seller di Amazon.com:Anak Berotak Seutuhnya: 12 Strategi Revolusioner untuk Memelihara Pikiran Berkembang Anak Anda
oleh Daniel J. Siegel dan Tina Payne Bryson
Buku ini memberikan strategi praktis bagi orang tua untuk membantu anak mengembangkan kecerdasan emosional, pengaturan diri, dan ketahanan dengan menggunakan wawasan dari ilmu saraf.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Disiplin Tanpa Drama: Cara Seluruh Otak untuk Menenangkan Kekacauan dan Memelihara Pikiran Anak Anda yang Berkembang
oleh Daniel J. Siegel dan Tina Payne Bryson
Penulis The Whole-Brain Child menawarkan panduan bagi orang tua untuk mendisiplinkan anak mereka dengan cara yang mendorong pengaturan emosi, pemecahan masalah, dan empati.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Cara Berbicara Agar Anak Mau Mendengar & Mendengarkan Agar Anak Mau Berbicara
oleh Adele Faber dan Elaine Mazlish
Buku klasik ini memberikan teknik komunikasi praktis bagi orang tua untuk terhubung dengan anak-anak mereka dan memupuk kerja sama dan rasa hormat.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Balita Montessori: Panduan Orang Tua untuk Membesarkan Manusia yang Ingin Tahu dan Bertanggung Jawab
oleh Simone Davies
Panduan ini menawarkan wawasan dan strategi bagi orang tua untuk menerapkan prinsip Montessori di rumah dan menumbuhkan rasa ingin tahu, kemandirian, dan kecintaan belajar alami balita mereka.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Orang Tua yang Damai, Anak-Anak Bahagia: Cara Berhenti Berteriak dan Mulai Terhubung
oleh Dr. Laura Markham
Buku ini menawarkan panduan praktis bagi orang tua untuk mengubah pola pikir dan gaya komunikasi mereka untuk membina hubungan, empati, dan kerja sama dengan anak-anak mereka.
