Areeya_ann / Shutterstock.com

Cara perempuan disarankan untuk meminum pil kontrasepsi kombinasi selama 60 tahun terakhir secara tidak perlu meningkatkan kemungkinan meminumnya secara salah, membuat mereka berisiko dari kehamilan yang tidak direncanakan. Dan situasi yang jauh dari ideal ini adalah hasil dari kekhasan kosmetik dari desain pil, berdasarkan konteks sejarah yang panjang dan berlebihan.

Ini karena pil kontrasepsi oral kombinasi standar - seperti Microgynon, Rigevidon or Marvelon - dirancang untuk diminum selama 21 hari, diikuti dengan istirahat tujuh hari, selama waktu itu wanita tidak minum pil dan mengalami pendarahan vagina. Oleh karena itu wanita yang minum pil memiliki apa yang tampak seperti "periode" setiap bulan.

Tapi "periode" ini jauh dari perlu. Sesaat sebelum kematiannya di 2015 saya menghadiri kuliah yang diberikan oleh Carl Djerassi, "bapak pil". Dia berkomentar bahwa istirahat tujuh hari, dan perdarahan penarikan yang dihasilkan, dirancang ke dalam pil di 50 akhir dalam upaya untuk membujuk Vatikan untuk menerima bentuk kontrasepsi baru, sebagai perpanjangan dari siklus menstruasi alami. Dengan adanya juga dikenal, ini tidak berhasil: Paus Paulus VI melarang kontrasepsi buatan. Meskipun demikian, istirahat tujuh hari tetap sebagai komponen pil kontrasepsi oral kombinasi.

Ini adalah sebuah masalah. Istirahat tujuh hari adalah sebuah bahaya yang dapat meningkatkan risiko kehamilan saat minum pil. Ini karena tingkat hormon kontrasepsi dalam tubuh adalah faktor penting dalam mematikan ovulasi, yang tanpanya kehamilan tidak dapat terjadi. Diperlukan sekitar tujuh dosis pil kontrasepsi harian untuk mencapai tingkat yang cukup untuk mematikan ovarium. Tetapi istirahat tujuh hari memungkinkan level-level ini jatuh lagi. Jika minum pil tidak dilanjutkan pada hari kesembilan setelah berhenti, ovulasi akan terjadi.

Kehilangan pil sesekali tidak mungkin menyebabkan kadar hormon turun ke tingkat yang berisiko ovulasi. Tetapi mengambil istirahat tujuh hari yang disengaja menurunkan kadar hormon ke titik setelah pil lebih lanjut terjawab, baik sebelum atau setelah istirahat, dapat memungkinkan ovulasi terjadi.

Istirahat tujuh hari karenanya merupakan bahaya bawaan. Banyak wanita tidak sengaja memperpanjang minggu bebas pil mereka dengan lupa untuk memulai kembali paket berikutnya tepat waktu, atau dengan pil yang hilang di minggu pertama atau terakhir paket. Itu pengurangan hormon dalam keadaan ini dapat menyebabkan ovulasi yang tidak terduga, dan, jika hubungan seksual telah terjadi, akan terjadi kehamilan. Tetapi dengan memperpendek interval bebas pil (dari tujuh menjadi empat hari) dan mengurangi jumlah kali setahun wanita itu diminta untuk memiliki interval bebas pil, risiko ovulasi yang tidak disengaja, dan karena itu kehamilan yang tidak diinginkan berkurang.

Pola baru minum pil

Akibatnya, banyak dokter sekarang nikmat rejimen pil diperpanjang atau terus menerus di mana tiga atau lebih paket pil diambil secara berurutan dan hanya setelah itu seorang wanita memiliki minggu bebas pil, atau interval bebas pil pendek empat hari. Istirahat yang tidak terlalu sering ini cukup untuk menghindari stimulasi terus menerus dari lapisan rahim, yang dapat menyebabkan pertumbuhan berlebih jaringan yang tidak sehat (hiperplasia endometrium). Mereka juga mencegah perdarahan "terobosan" yang tidak nyaman yang akhirnya terjadi jika lapisan tidak diizinkan untuk ditumpahkan.

Beberapa wanita sudah “tri-cycle” 30 mikrogram (dosis standar) atau 20 mikrogram (dosis rendah) pil dengan cara ini, menjalankan dua atau tiga paket bersama sebelum istirahat, sering untuk mengurangi efek samping dari penarikan hormon, seperti migrain . Tetapi untuk minum pil terus menerus yang lebih lama, gunakan pil dosis rendah yang mengandung mikrogram 20 estrogen direkomendasikan untuk mengimbangi peningkatan dosis estrogen tahunan ketika lebih sedikit istirahat yang diambil. Ini karena dosis total estrogen dari waktu ke waktu dapat dikaitkan dengan yang kecil, tetapi diketahui, peningkatan risiko kanker payudara.

Menggunakan pil kontrasepsi yang sudah mapan dengan cara ini adalah “off lisensi”, Yang berarti bahwa pemberi resep, bukan produsen, akan memikul tanggung jawab hukum atas kerugian karena penggunaannya. Meskipun demikian, penggunaan pil yang diperpanjang atau terus menerus, lisensi, dapat diterima secara profesional, dan pil yang lebih baru sedang dikembangkan dan berlisensi oleh perusahaan-perusahaan farmasi yang dimaksudkan untuk diminum dengan cara yang diperpanjang, dengan interval bebas pil yang lebih sedikit.

Pendarahan ringan atau tidak ada

Selain memberikan lebih sedikit kesempatan untuk terjadinya ovulasi, rejimen yang diperpanjang ini juga berarti bahwa seorang wanita memiliki lebih sedikit hari perdarahan. Satu ulasan menemukan rejimen semacam itu aman dan efektif.

Tetapi banyak wanita menyatakan keprihatinan bahwa tidak berdarah setiap bulan dapat membahayakan kesehatan atau kesuburan mereka. Keyakinan bahwa darah menstruasi "menumpuk di dalam" jika perdarahan tidak terjadi atau bahwa tubuh perlu "membersihkan" sendiri setiap bulan adalah hal biasa. Ini mungkin disebabkan oleh kesalahpahaman tentang mengapa perdarahan tidak terjadi dengan beberapa kontrasepsi hormonal.

Dalam siklus menstruasi alami, lapisan rahim menumpuk selama paruh pertama siklus menstruasi di bawah pengaruh estrogen, mencapai ketebalan puncaknya pada saat ovulasi. Ini kemudian dipertahankan selama 14 hari dengan progesteron, setelah itu, jika tidak terjadi kehamilan, itu ditumpahkan melalui pembukaan pembuluh darah di dalam lapisan rahim, dan wanita itu mengalami menstruasi.

Dalam sebagian besar metode kontrasepsi yang menyebabkan perdarahan vagina kurang, pasokan progesteron dosis rendah terus menerus sangat mengurangi penebalan lapisan, sehingga tidak perlu untuk dilepaskan. Dalam metode long-acting yang terus-menerus seperti IUS atau injeksi kontrasepsi, wanita mengalami sangat berkurang atau tidak ada perdarahan karena lapisan sebagian besar tidak aktif. Dengan pil kontrasepsi oral kombinasi, perdarahan yang lebih ringan dialami karena lapisan yang lebih tipis luruh sebagai akibat penarikan hormon, bukan karena kebutuhan untuk melepaskan lapisan yang berproliferasi.

Siklus menstruasi alami. Designua / Shutterstock.com

Banyak wanita dan gadis menyambut pengurangan hari-hari perdarahan dan berkurangnya gangguan sosial, dan absennya sekolah dan hari-hari kerja dapat menyebabkan periode menstruasi. Dengan meningkatnya pengakuan “kemiskinan periode”Dan masalah-masalah yang dihadapi beberapa wanita dalam membayar perlindungan menstruasi, berkurangnya hari-hari perdarahan mungkin juga menguntungkan secara finansial bagi sebagian orang.

Pada akhirnya, keputusan untuk berdarah atau tidak berdarah harus diambil oleh masing-masing perempuan, sesuai dengan kebutuhan gaya hidup mereka. Berpisah dengan pola pengambilan pil 21 / 7, yang dilembagakan karena alasan sosial bukan medis, dengan alasan tradisi atau masalah kesehatan yang tidak berdasar, seharusnya tidak lagi menjadi posisi standar dalam hal pil kontrasepsi.

Tentang Penulis

Susan Walker, Dosen Senior Kesehatan Seksual, Anglia Ruskin University

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon