Gejala penyakit biasanya memperbaiki semakin dekat seseorang bisa sekarat. Foto oleh Dawid Zawi?a di Unsplash 

Banyak orang takut mati karena persepsi bahwa mereka mungkin menderita rasa sakit yang meningkat dan gejala mengerikan lainnya yang semakin dekat. Seringkali kepercayaan perawatan paliatif mungkin tidak mengurangi rasa sakit seperti itu, membuat banyak orang meninggal dengan sangat menyiksa.

Tapi kematian yang luar biasa sangat jarang terjadi. Bukti tentang perawatan paliatif adalah rasa sakit dan gejala lainnya, seperti masalah kelelahan, insomnia dan pernapasan, sebenarnya memperbaiki diri sebagai manusia bergerak mendekati kematian. Lebih dari 85% pasien perawatan paliatif tidak memiliki gejala berat pada saat mereka meninggal.

Bukti dari Australian Palliative Care Outcomes Collaboration (PCOC) menunjukkan bahwa telah terjadi a peningkatan yang signifikan secara statistik Selama dekade terakhir ini sakit dan gejala akhir kehidupan lainnya. Beberapa faktor yang terkait dengan perawatan paliatif yang lebih efektif adalah bertanggung jawab.

Ini termasuk penilaian kebutuhan pasien yang lebih teliti, pengobatan yang lebih baik dan perawatan multidisiplin yang lebih baik (tidak hanya dokter dan perawat tapi juga pekerja kesehatan sekutu seperti terapis, konselor dan dukungan spiritual).

Tapi tidak semua orang menerima standar perawatan klinis yang sama di penghujung hari. Setiap tahun di Australia, sekitar 160,000 orang mati dan kami memperkirakan 100,000 kematian ini bisa ditebak. Namun, PCOC memperkirakan hanya sekitar 40,000 yang mendapat perawatan khusus paliatif per tahun.

Gejala di akhir hayat

Untuk sebagian besar dari mereka yang menerima perawatan paliatif, bukti menunjukkan bahwa ini sangat efektif.

Gejala yang paling umum yang menyebabkan orang tertekan menjelang akhir hayat adalah kelelahan. Di 2016, 13.3% pasien melaporkan merasa sangat tertekan karena kelelahan pada awal perawatan paliatif mereka. Hal ini diikuti oleh masalah nyeri (7.4%) dan nafsu makan (7.1%).

Distress dari kelelahan dan nafsu makan tidak mengherankan karena kehilangan energi dan nafsu makan biasa terjadi saat kematian mendekat, sementara sebagian besar rasa sakit bisa ditangani secara efektif. Masalah lain seperti masalah pernapasan, insomnia, mual dan usus jarang terjadi dan biasanya membaik saat pendekatan kematian terjadi.

Bertentangan dengan persepsi populer, orang-orang di hari-hari terakhir dan jam mereka mengalami sedikit rasa sakit dan masalah lainnya daripada penyakit mereka sebelumnya. Di 2016, sekitar seperempat dari semua pasien perawatan paliatif (26%) melaporkan memiliki satu atau lebih gejala parah saat mereka memulai perawatan paliatif. Hal ini menurun menjadi 13.9% saat kematian mendekat.

Masalah yang paling umum di awal adalah kelelahan, yang tetap menjadi masalah paling umum di akhir. Rasa sakit jauh lebih jarang terjadi daripada kelelahan. Secara keseluruhan, 7.4% pasien melaporkan rasa sakit yang parah pada awal perawatan paliatif mereka dan hanya 2.5% yang melaporkan rasa sakit parah dalam beberapa hari terakhir. Kesulitan bernapas menyebabkan lebih banyak kesusahan daripada rasa sakit di hari-hari terakhir kehidupan.

Angka-angka ini harus dipertimbangkan dalam kaitannya dengan keinginan seseorang. Memang benar bagi sejumlah kecil pasien bahwa pengobatan dan intervensi lain yang ada tidak cukup menghilangkan rasa sakit dan gejala lainnya.

Tetapi beberapa pasien yang melaporkan rasa sakit dan gejala yang bermasalah memilih untuk sedikit atau tidak menghilangkan rasa sakit. Ini mungkin karena alasan keluarga, pribadi atau agama. Bagi beberapa pasien, ini termasuk opioid rasa takut (bahan aktif obat-obatan seperti kodein) dan obat penenang akan memperpendek umurnya. Bagi orang lain, bersikap waspada mungkin pada titik kematian sangat penting untuk alasan spiritual.

Tidak semua orang mendapat perawatan ini

Hasil pasien bervariasi tergantung pada berbagai faktor seperti sumber daya yang tersedia dan lokasi geografis. Orang yang tinggal di daerah dengan status sosial ekonomi tinggi lebih baik akses terhadap perawatan paliatif dibandingkan mereka yang tinggal di daerah sosioekonomi rendah.

Data PCOC menunjukkan bahwa mereka yang mendapat perawatan di rumah sakit dengan layanan perawatan khusus paliatif khusus memiliki kontrol rasa sakit dan gejala yang lebih baik (karena ketersediaan perawatan 24-jam) dibandingkan dengan mereka yang mendapatkan perawatan paliatif di rumah. Sekarang ada a pernyataan konsensus nasional untuk memperbaiki penyediaan perawatan paliatif di rumah sakit. Hal ini perlu diperluas untuk mencakup kematian di rumah dan di rumah perawatan mati.

Meskipun ada standar perawatan paliatif nasional dan standar keselamatan dan kualitas nasional, masing-masing negara bagian, teritori, distrik kesehatan dan organisasi bertanggung jawab atas pengiriman perawatan paliatif individual. Selanjutnya, pendekatan yang berbeda terhadap pengiriman dan sumber daya ada dalam penyediaan perawatan paliatif.

Laporan terbaru oleh New South Wales dan Victorian Kantor Auditor-Umum menyoroti permintaan akan layanan perawatan paliatif dan kebutuhan sumber daya yang tepat untuk mendukung pasien, perawat dan keluarga serta untuk mendapatkan informasi dan layanan yang lebih terpadu di seluruh rangkaian perawatan.

Australia bisa berbuat lebih baik

Australian Palliative Care Outcomes Collaboration memegang informasi tentang lebih dari 250,000 orang-orang yang telah menerima perawatan paliatif khusus selama dekade terakhir. Meski partisipasi dalam pengumpulan data bersifat sukarela, telah ada serapan yang stabil. Kolaborasi ini memperkirakan bahwa informasi lebih dari 80% pasien perawatan paliatif spesialis dilaporkan setiap tahun.

Australia berada dalam posisi yang unik secara internasional karena memiliki sistem nasional untuk secara rutin mengukur hasil dan pengalaman pasien perawatan paliatif dan keluarga mereka. Data ini dapat membantu dokter untuk mengukur keefektifan perawatan mereka dan penyedia bantuan menerapkan praktik terbaik. Informasi ini juga merupakan bukti penting yang bisa digunakan untuk menginformasikan debat publik.

Buktinya perawatan paliatif Australia efektif untuk hampir setiap orang yang menerimanya. Tapi masalahnya adalah ribuan orang meninggal setiap tahun tanpa akses ke perawatan paliatif spesialis yang mereka butuhkan. Sebagai negara, kita perlu berbuat lebih baik.

Tentang Penulis

Kathy Eagar, Profesor dan Direktur di Australian Health Services Research Institute Universitas Wollongong, Universitas Wollongong; Sabina Clapham, rekan peneliti, Kolaborasi Perawatan Paliatif Kolaborasi, Universitas Wollongong, dan Samuel Allingham, Research Fellow, Statistik Terapan, Universitas Wollongong

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at Pasar InnerSelf dan Amazon