Dua perdebatan kebijakan nasional yang tampaknya tidak terkait sedang terjadi, dan kita tidak dapat menangani satu dengan baik kecuali jika kita membahas yang lain.

Reformasi perawatan kesehatan telah menjadi topik terpanas. Apa yang harus dilakukan tentang infrastruktur penuaan Amerika kurang animasi tapi mungkin lebih menekan.

Namun, meski retakan dalam sistem dan infrastruktur kesehatan Amerika berkembang, perpecahan politik antara partai dan partai telah menghambat upaya untuk mengembangkan kebijakan dan menerapkan solusi. Secara bermasalah, perdebatan mengenai reformasi perawatan kesehatan dan proyek infrastruktur tetap terpisah.

Sebagai seorang profesor arsitektur yang juga mempelajari ekuitas kesehatan - pembentukan sistem, undang-undang dan lingkungan yang mempromosikan akses yang adil terhadap perawatan kesehatan - saya yakin kita memiliki alasan untuk peduli.

Bagaimana jika sebuah solusi untuk menjembatani perpecahan politik dan sektor antara perawatan kesehatan dan infrastruktur secara harfiah adalah sebuah jembatan? Tentu, jembatan merupakan elemen inti dari infrastruktur, tapi apa hubungannya jembatan dengan perawatan kesehatan?

Ternyata, banyak.

Di luar negeri, infrastruktur bawah standar membunuh

Kami telah melihat dampak negatif dari infrastruktur miskin yang paling parah di negara-negara miskin.

Pada bulan Oktober 2016, Haiti melihat pentingnya jembatan. Masih terhuyung-huyung dari gempa bumi 2010 yang menghancurkan, negara termiskin di Amerika diserang oleh Badai Matius.

Hujan deras menyebabkan persediaan makanan dan air yang terkontaminasi, dan kemudian, wabah kolera. Mereka juga mencuci jembatan di atas jembatan Sungai La Digue. Keruntuhan tersebut menghancurkan sebuah jalur di jalan raya utama yang menghubungkan ibu kota Port-au-Prince ke semenanjung selatan Haiti, daerah yang paling parah terkena Matthew.

Tanpa akses jalan, persediaan medis, jatah air dan makanan, program pendidikan masyarakat, dan peralatan untuk memperbaiki sistem air dan sanitasi tidak dapat dikirim. Penyakit menyebar lebih jauh.

Bencana bukan satu-satunya situasi dimana fraktur dalam infrastruktur berdampak pada kesehatan.

Di Uganda - sebuah negara dengan prevalensi penyakit yang dapat dicegah dan diobati secara tinggi, seperti infeksi saluran pernafasan - "Mil terakhir" dari rantai pasokan adalah masalah hidup dan mati. Sementara pengobatan murah yang efektif ada, penyebab utama kematian anak-anak termasuk pneumonia, malaria dan penyakit diare.

Seperti di AS, anak-anak pedesaan di Uganda memiliki risiko kematian lebih tinggi daripada mereka yang tinggal di kota. Padahal, anak-anak yang tinggal di wilayah pedesaan timur laut Karamoja mati lebih dari dua kali lipat tingkat anak-anak yang tinggal di ibukota wilayah Kampala. Keaksaraan kesehatan orang tua merupakan salah satu faktor; akses ke fasilitas kesehatan adalah hal lain.

Memperbaiki infrastruktur, memperbaiki kesehatan

Penelitian baru dari Universitas di Buffalo mengungkapkan sesuatu yang lebih mencolok tentang peran rantai pasokan: Banyak kematian yang dapat dicegah terjadi hanya karena klinik dan kios lokal kehabisan persediaan.

"Di beberapa distrik," menurut Biplab Bhattacharya, seorang Ph.D. siswa di tim, "hanya 50 persen dari fasilitas kesehatan yang memiliki persediaan ACT reguler," pengobatan utama untuk malaria, "dan banyak yang rentan terhadap pembagian stok antar persalinan."

Li Lin, peneliti utama, juga mencatat bahwa peritel berjuang untuk menyimpan persediaan yang memadai dari terapi over-the-counter yang murah namun menyelamatkan nyawa, seperti solusi rehidrasi oral untuk anak-anak dengan diare akut.

Penelitian ini berasal dari kemitraan yang agak tak terduga antara para ilmuwan dalam rekayasa industri dan sistem yang bekerja dengan mitra di Clinton Health Access Initiative dan Kementerian Kesehatan di Uganda. Karya tersebut menggambarkan nilai kemitraan nontradisional dalam mengidentifikasi masalah dan menemukan solusi.

Upaya kesehatan masyarakat di masa depan di Uganda, oleh karena itu, mungkin tidak berfokus pada pengembangan vaksin atau perawatan tetapi juga pada infrastruktur, seperti sistem manajemen informasi, yang dapat memprediksi stok habis sebelum terjadi, dan memperbaiki jalan, yang dapat memungkinkan pengiriman pasokan lebih cepat. .

AS juga rentan

Sementara teknologi yang kuat menopang Rantai pasokan Amerika, termasuk pengiriman obat-obatan dan persediaan kesehatan lainnya, area infrastruktur lainnya tidak hanya memburuk tetapi juga tidak mengatasi ancaman kesehatan masyarakat yang segera terjadi atau berulang. Saya khawatir Amerika perlahan-lahan kembali ke statusnya pada abad 19 awal sebagai negara berkembang.

Di akhir 1800 dan 1900 awal, kota-kota di seluruh AS membasmi penyebaran penyakit yang ditularkan melalui air, seperti tipus, dengan berinvestasi di perbaikan air dan sanitasi.

Namun, seperti krisis air Flint 2014 yang diilustrasikan, Infrastruktur Amerika menyajikan salah satu ancaman terbesar bagi kesehatan orang Amerika. Michael Beach, associate director untuk air sehat di Centers for Disease Control and Prevention, menekankan bahwa "komitmen AS untuk membawa air bersih dan sanitasi yang layak ke negara ini," pada abad 19 dan 20th, "merupakan langkah awal yang hebat, tapi kami tidak bisa membiarkan penjaga kita; kuman beradaptasi. "

Pantai menambahkan bahwa infrastruktur usang telah memberi kontribusi pada perkiraan 240,000 air istirahat utama setiap tahun, dan jika tidak diupgrade dapat "mengekspos pengguna ke limbah, patogen, dan kontaminan lainnya."

Menurut 2017 Kartu laporan infrastruktur, jembatan AS rata-rata berusia 43 dan rata-rata ada 188 juta perjalanan setiap hari melintasi jembatan Amerika yang kekurangan struktur. Dengan setiap mobil yang lewat dan setiap hari berlalu, jembatan ini menjadi lebih mengancam jiwa.

Menurut Bank Dunia, kira-kira 17 persen dari PDB AS pergi ke belanja perawatan kesehatan, lebih dari negara lain. Sebaliknya, belanja untuk infrastruktur transportasi berjumlah kurang dari 0.4 persen dari PDB negara tersebut. Selain itu, selama dekade terakhir, belanja kesehatan telah tumbuh, sementara belanja infrastruktur masih terbatas meski perlu upgrade.

Sementara perdebatan politik sering kali mengaitkan proyek pekerjaan umum dengan kebijakan pembangunan ekonomi dan perawatan kesehatan untuk kesehatan manusia, infrastruktur dan perawatan kesehatan berpotongan. Keduanya memiliki implikasi ekonomi dan kesehatan. Infrastruktur sipil - termasuk sektor energi, transportasi dan perumahan yang tampaknya tidak terkait - sama pentingnya dengan toolkit perawatan kesehatan sebagai vaksin, tempat tidur rumah sakit dan unit bedah.

Misalnya, lebih dari setengah juta anak di bawah usia lima tahun meninggal setiap tahun di seluruh dunia karena polusi udara. Kabut asap terkait transportasi merupakan salah satu kontributor, oleh karena itu kota dengan sistem transportasi terbaik seringkali memiliki insidensi penyakit pernafasan yang lebih rendah. Investasi dalam transit tidak hanya memperbaiki kenyamanan dan akses tetapi juga mengurangi beban pemerintah, dan individu, untuk mengobati penyakit lain yang dapat dicegah.

Tentu saja, belanja infrastruktur tidak kebal terhadap hambatan politik. Pertanyaan mengenai bagaimana menyusun rencana, yang memprioritaskan dan bagaimana memberi kontrak kontrak menghadirkan tantangan. Pendekatan baru untuk pendanaan mungkin adalah undang-undang untuk memperbaiki infrastruktur kesehatan, seperti pembangunan dan renovasi rumah sakit pedesaan, atau pengembangan dan pembelian teknologi medis untuk pusat kesehatan perkotaan khusus, atau pelatihan profesional kesehatan berbasis masyarakat yang dapat bekerja lintas sektor.

Kita kemudian bisa membangun ke luar, memastikan transportasi yang lebih baik ke rumah sakit ini, jalur komunikasi yang lebih baik dari pusat kesehatan utama dan integrasi layanan lingkungan di sektor kesehatan, pendidikan dan transportasi. Kita juga bisa menopang rumah sakit pedesaan, secara struktural dan finansial, sesuai dengan Pusat Chartis untuk Kesehatan Pedesaan, 80 telah ditutup di seluruh AS sejak 2010. Ini terlepas dari tingkat kepuasan pasien yang lebih tinggi daripada rekan-rekan di kota mereka.

Memindahkan debat perawatan kesehatan ke diskusi tentang infrastruktur mungkin akan memenuhi dua kebutuhan vital. Ini bisa memajukan debat perawatan kesehatan dengan berjalan baik dari kemacetan saat ini dan mendekati tujuan dari perspektif baru. Ini mungkin juga memajukan kesehatan masyarakat dengan membuat jalan raya, lingkungan sekitar dan sistem air di Amerika lebih aman, menengahi risiko perawatan kesehatan dan kerusakan jembatan.

tentang Penulis

Korydon Smith, Guru Besar Arsitektur dan Direktur Associate Global Health Equity, Universitas di Buffalo, Universitas Negeri New York

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait

at Pasar InnerSelf dan Amazon