Elena Abrazhevich/Shutterstock
Pada usia 12 tahun, “entah dari mana”, Matt mengatakan dia mulai memikirkan berulang-ulang apakah dia ingin mengakhiri hidupnya. Setiap kali dia melihat pisau, dia bertanya pada dirinya sendiri: “Apakah saya akan menikam diri saya sendiri?” Atau, saat dia berada di dekat langkan: “Apakah saya akan melompat?”
Matt sudah banyak mendengar tentang depresi remaja, dan berpikir inilah yang sedang terjadi. Namun hal itu membingungkan, katanya: “Saya tidak merasa ingin bunuh diri, saya sangat menikmati hidup saya. Saya hanya sangat takut melakukan sesuatu yang menyakiti diri saya sendiri.”
Tak lama kemudian, sebelum mendengar tentang film terkenal yang dilarang, Matt mulai mempertanyakan apakah dia, seperti tokoh utamanya, mungkin seorang pembunuh berantai. Pikiran-pikiran ini “terus datang dan datang” dan dia akan berbaring di tempat tidur sambil memikirkan skenario, mencoba mencari tahu apakah dia “menjadi gila”:
Saya sangat membutuhkan bantuan. Saya tidak tahu harus berbicara dengan siapa. Tapi saya tidak berpikir bahwa ini adalah OCD.
Gangguan obsesif-kompulsif (OCD) adalah diagnosis kesehatan mental yang signifikan di abad ke-21. Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mencantumkannya sebagai salah satu dari sepuluh penyakit yang paling melumpuhkan dalam hal hilangnya pendapatan dan penurunan kualitas hidup, dan OCD sering disebut sebagai gangguan mental paling umum keempat di dunia setelah depresi, penyalahgunaan zat dan fobia sosial (kecemasan tentang interaksi sosial).
Namun semua yang Matt ketahui tentang OCD, katanya kepada saya, berasal dari acara bincang-bincang siang hari di mana “orang-orang mencuci tangan 1,000 kali sehari – ini semua tentang perilaku eksternal dan sangat ekstrem”. Dan itu tidak terasa seperti apa yang dia alami.
Pengalaman serupa diceritakan dalam buku tahun 2011 Mengendalikan OCD oleh John (bukan nama sebenarnya) yang, setelah seorang koleganya bunuh diri, menjadi “dibanjiri dengan pemikiran” tentang apa yang mungkin dia lakukan terhadap dirinya sendiri. Setiap kali dia menyeberang jalan, John berpikir: “Apa yang akan terjadi jika saya berhenti bergerak dan ditabrak bus?” Dia juga sempat berpikir untuk membunuh orang-orang yang dicintainya. Yohanes mengenang:
Berusaha sekuat tenaga, aku tidak bisa menghilangkan pikiran itu dari kepalaku… Ketika aku mencoba menjelaskan apa yang terjadi pada pacarku, aku tidak bisa menemukan cara untuk mengartikulasikan apa yang terjadi padaku… Pada saat itu, Saya pikir OCD adalah tentang memeriksa tiga kali apakah Anda telah mengunci pintu depan dan laci Anda sudah rapi.
Meskipun prevalensi OCD di masyarakat kontemporer, pengalaman Matt dan John mencerminkan dua ciri penting dari gangguan ini. Pertama, stereotip OCD adalah perilaku mencuci dan memeriksa – yaitu kompulsi aspek, yang secara klinis didefinisikan sebagai “perilaku berulang yang membuat seseorang merasa terdorong untuk melakukannya”. Dan obsesi itu – didefinisikan sebagai “pikiran yang tidak diinginkan dan tidak menyenangkan” seringkali bersifat berbahaya, bersifat seksual atau menghujat – dipandang sebagai sesuatu yang tidak jelas, membingungkan, dan tidak dapat dikenali sebagai OCD.
Oleh karena itu, orang yang mengalami pikiran obsesif sering kali tidak dapat mengidentifikasi gejalanya sebagai OCD – dan tidak juga, seringkali, adalah para ahli yang mereka temui di lingkungan klinis. Karena kesalahan karakterisasi gangguan ini, penderita OCD biasanya memiliki gejala yang tidak khas dan kurang terlihat tidak terdiagnosis selama sepuluh tahun atau lebih.
Ketika John mengunjungi dokternya, dia didiagnosis menderita depresi. Dia ingat bahwa dokter umum lebih berkonsentrasi pada dampak nyata dari penderitaannya – kurangnya nafsu makan dan pola tidur yang terganggu. Pikiran-pikiran itu tetap tidak terlihat. Seperti yang dia katakan:
Saya tidak tahu bagaimana Anda harus memberi tahu seseorang yang tidak Anda kenal bahwa Anda memiliki pemikiran untuk membunuh orang yang Anda cintai.
Bahkan bagi mereka yang mengidap OCD “buku teks” seperti teman saya Abby, “keterpaksaan hanyalah puncak gunung es”. Abby dapat mendiagnosis dirinya sendiri pada usia 12 tahun, ketika dia mengalami keharusan mencuci tangan dan mengunci pintu. Dia mengatakan orang-orang masih menganggapnya sebagai “Abby [yang] suka mencuci tangannya”.
Kini, dia berkata kepada saya, “Saya menyadari bahwa saya tidak tertarik untuk mencuci tangan – saya adalah orang yang sangat berantakan, dan saya tidak keberatan orang lain berbuat berantakan.” Alih-alih suka bersih-bersih, tindakannya lebih terkait dengan pemikiran obsesif yang lebih menakutkan: “Bagaimana jika saya akan menyakiti orang lain?”
Pedoman klinis, seperti yang disediakan di Inggris oleh Institut Nasional untuk Kesehatan dan Perawatan Excellence, definisikan OCD sebagai karakteristik dari kedua kompulsi dan obsesi. Jadi, mengapa kesulitan yang dihadapi oleh Matt, John dan Abby – dalam mengenali pemikiran internal yang mendominasi kehidupan mereka – tampak tidak penting? begitu umum?
Pengalaman saya OCD
Sejak usia 16 tahun, saya juga menderita pemikiran yang kemudian saya kaitkan dengan OCD, namun awalnya tidak terlihat dan menyiksa. Artikel yang saya tulis pada tahun 2014 berjudul Obsesi yang Tak Terlihat, menggambarkan pengalaman saya meninggalkan universitas di tengah-tengah studi saya karena satu pemikiran yang mengumpulkan “kekuatan sedemikian rupa sehingga saya bahkan akhirnya menyerang tubuh saya dalam upaya untuk menghilangkan kekuatannya”. Saya menulis:
Saya menderita pikiran obsesif selama empat tahun terakhir, dan dapat dengan aman mengatakan bahwa [OCD] bukanlah tentang tangan yang bersih.
Obsesi saya telah muncul dalam berbagai bentuk sejak masa remaja saya. Mereka mulai dengan saya yang bertanya-tanya apakah segala sesuatunya benar-benar ada, apakah orang tua saya benar-benar seperti yang mereka katakan, dan apakah saya ingin menyakiti – dan berisiko bagi – keluarga, teman, bahkan anjing saya.
Banyak di antara kita yang tahu bagaimana rasanya merenungkan seseorang, konflik, atau hal lain yang membuat kita cemas. Namun bagi mereka yang memiliki pikiran obsesif (didiagnosis atau tidak), hal ini sangat berbeda dengan sekadar “berpikir berlebihan”. Seperti yang saya coba jelaskan di artikel saya:
Percakapan terputus-putus saat pikiran itu terlintas di benak Anda. Topik lain tampaknya kurang penting, dan waktu untuk diri sendiri memberikan ruang untuk menilai, menganalisis, dan mencari bukti bahwa pemikiran tersebut 'benar'… [Terobsesi] itu seperti berkelahi: Anda mendorong dan menyingkirkan pikiran Anda dan pikiran tersebut kembali dengan dua kali lebih banyak. banyak kekuatan. Anda menghabiskan waktu untuk mencoba menghindarinya dan mereka muncul di mana-mana, mengejek dan mengejek upaya Anda yang gagal untuk melarikan diri.
Butuh waktu enam bulan untuk mengikuti sesi terapi mingguan sebelum saya merasa mampu menyuarakan pemikiran obsesif saya kepada terapis saya – seseorang yang saya kenal selama beberapa tahun. Keengganan saya untuk terbuka mengenai hal tersebut tidak hanya disebabkan oleh perasaan malu terhadap konten yang tabu, namun juga ketidakmampuan saya untuk melihat pemikiran seperti itu sebagai bagian dari kelainan yang sudah diketahui.
Pertanyaan tentang apa yang dimaksud dengan OCD, mengapa kita memahami – dan salah memahaminya – serta pengalaman saya sendiri yang mengalami OCD, mendorong saya untuk mempelajarinya. bagaimana OCD dikenali dan dikategorikan sebagai gangguan kesehatan mental.
Secara khusus, penelitian saya menunjukkan bahwa ada wawasan penting yang dapat diperoleh dari keputusan penelitian yang dibuat oleh sekelompok psikolog klinis berpengaruh di London selatan pada awal tahun 1970an – yang menjelaskan mengapa begitu banyak orang, termasuk saya, masih kesulitan untuk mengenali dan memahami pikiran obsesif kita.
Asal usul konsep
Kategori penyakit mental tidak stabil sepanjang waktu. Seiring dengan perubahan pengetahuan medis, ilmiah, dan masyarakat tentang suatu penyakit, cara pengalaman dan diagnosis penyakit tersebut juga berubah.
Sebelum tahun 1970-an, “obsesi” dan “kompulsif” tidak ada dalam satu kategori – melainkan muncul dalam serangkaian klasifikasi psikiatris. Pada awal abad ke-20 misalnya, dokter Inggris James Shaw didefinisikan obsesi verbal sebagai “suatu mode aktivitas otak di mana sebuah pikiran – sebagian besar tidak senonoh atau menghujat – memaksa dirinya masuk ke dalam kesadaran”.
Aktivitas otak seperti itu, menurut Shaw, bisa muncul dalam keadaan histeria, neurasthenia, atau sebagai pendahulu delusi. Salah satu pasiennya – seorang wanita yang mengalami “pikiran yang tidak dapat ditolak, tidak senonoh, menghujat, dan tidak dapat diungkapkan” – didiagnosis menderita melankolia obsesif, suatu “bentuk kegilaan”.
Gejala tersebut muncul dari apa yang Shaw definisikan sebagai “kelemahan saraf”, sebuah penjelasan yang mencerminkan hal tersebut pandangan abad ke-19 yang lebih luas bahwa pikiran obsesif merupakan indikasi dari sistem saraf yang rapuh – baik yang diwariskan, atau melemah karena terlalu banyak bekerja, alkohol, atau perilaku promiscuous (digambarkan sebagai “teori degenerasi”). Khususnya, Shaw tidak menyebutkan segala bentuk perilaku berulang sehubungan dengan obsesi verbal tersebut.
Pada saat yang sama dengan tulisan Shaw, Sigmund Freud, pendiri psikoanalisis Austria, mengembangkan kategori psikoanalitiknya “Zwangsneurosis – diterjemahkan di Inggris sebagai "neurosis obsesif" dan di AS sebagai "neurosis kompulsi". Dalam karya Freud tulisan, “Zwang” mengacu pada ide-ide terus-menerus yang muncul dari konflik yang tertekan antara dorongan masa kanak-kanak yang belum terselesaikan (cinta dan benci) dan diri kritis (ego).
milik Freud studi kasus paling terkenal, yang diterbitkan pada tahun 1909, menampilkan “Manusia Tikus”, seorang mantan perwira militer Austria yang memiliki berbagai gejala rumit. Pada awalnya, dia menjadi terobsesi bahwa dia akan menjadi korban hukuman berbasis tikus yang mengerikan yang diceritakan oleh seorang rekannya. Pasien juga mengungkapkan bahwa jika ia mempunyai keinginan tertentu seperti ingin melihat seorang wanita telanjang, ayahnya yang sudah meninggal “pasti akan mati”.
Manusia Tikus digambarkan oleh Freud sebagai orang yang terlibat dalam “sistem pertahanan seremonial” dan “manuver rumit yang penuh kontradiksi” yang oleh sebagian orang dianggap sebagai aspek perilaku yang kemudian menjadi OCD. Namun, ada perbedaan penting antara “pertahanan” klien Freud dan dorongan OCD, termasuk bahwa dorongan OCD lebih banyak melibatkan pemikiran daripada tindakan, dan sama sekali tidak konsisten atau distereotipkan.
Kategori psikoanalitik “neurosis obsesional” diadopsi dan dimodifikasi di Inggris selama perang dunia pertama, dan menjadi diagnosis pokok – namun didefinisikan secara tidak konsisten – dalam buku teks psikiatri Inggris pada periode antar perang. Hingga tahun 1950-an, istilah “obsesi” dan “paksaan” digunakan secara bergantian dalam penulisan psikiatris. Kompleksitas yang melingkupi maknanya ditunjukkan dalam tulisan Aubrey Lewis, seorang tokoh terkemuka dalam psikiatri Inggris pascaperang, yang menyebut “penyakit obsesif” terdiri dari “pikiran kompulsif” dan “ucapan batin yang kompulsif”.
Seperti Freud, Lewis menyebutkan “ritual kompleks” dari orang yang obsesif – seperti pasien “yang terus-menerus menempatkan dirinya dalam masalah terbesar untuk memastikan bahwa dia tidak pernah menginjak cacing secara tidak sengaja”. Namun dia memperingatkan terhadap “bahaya mengasosiasikan aktivitas berulang apa pun dengan obsesi”, dan menulis bahwa “hal ini tentu saja tidak dapat dinilai berdasarkan landasan behavioris”.
Mendefinisikan OCD berdasarkan perilaku yang terlihat
OCD mulai muncul dalam bentuk yang kita kenal sekarang sejak awal tahun 1970an – dan ditetapkan sebagai gangguan kejiwaan formal melalui penyertaannya dalam edisi ketiga dan keempat American Psychiatric Association's Manual Diagnostik dan Statistik (umumnya dikenal sebagai DSM-III dan DSM-IV) pada tahun 1980 dan 1994.
Pentingnya perilaku yang terlihat dan terukur dalam kategorisasi OCD – khususnya mencuci dan memeriksa – dapat ditelusuri kembali ke serangkaian eksperimen yang dilakukan oleh psikolog klinis pada awal tahun 1970an di Institut Psikiatri dan Rumah Sakit Maudsley di London selatan.
Di bawah arahan psikolog Afrika Selatan Stanley Rachman, rangkaian gejala kompleks yang terdapat dalam kategori penyakit obsesi dan neurosis obsesif dibagi menjadi dua: ritual kompulsif yang “terlihat”, dan renungan obsesional yang “tidak terlihat”. Sementara Rachman dan rekan-rekannya melakukan program penelitian besar-besaran tentang perilaku kompulsif, obsesi justru diabaikan.
Misalnya, di penyelidikan mereka dari sepuluh pasien rawat inap psikiatri yang didiagnosis menderita neurosis obsesif, “harus ada dorongan untuk masuk ke dalam uji coba dan pasien yang mengeluh memikirkan perenungan dikeluarkan” – sebuah pernyataan yang diulangi selama eksperimen berikutnya.
Memang benar, penelitian ini tidak hanya mengharuskan pasien untuk menunjukkan suatu bentuk keterpaksaan yang terlihat. Sepuluh pasien yang dimasukkan secara eksklusif adalah mereka yang memiliki perilaku “mencuci tangan yang terlihat”, yang dipandang sebagai gejala yang “paling mudah” untuk dicoba. Demikian pula, penelitian putaran kedua hanya melibatkan pasien yang melakukan perilaku “memeriksa” yang terlihat, seperti apakah pintu tidak terkunci.
Di sebuah kertas 1971, Rachman memberikan alasannya mengambil pendekatan ini, menjelaskan bagaimana “pemamah biak yang obsesif menimbulkan masalah khusus bagi psikolog klinis karena sifat subjektif dan pribadinya”. Hal ini, menurutnya, berbeda dengan “ciri utama lain dari neurosis obsesif, yaitu perilaku kompulsif, yang dapat didekati dengan lebih mudah. Hal ini terlihat jelas, memiliki kualitas yang dapat diprediksi, dan banyak analogi yang dapat direproduksi dalam penelitian hewan”.
Rachman memandang kompulsif sebagai hal yang “terlihat” dan “dapat diprediksi” sebagian besar karena psikologi klinis telah berkembang sebagai profesi baru di Inggris, khususnya di Rumah Sakit Maudsley, dalam beberapa dekade setelah perang dunia kedua. Untuk membedakan praktik mereka dari profesi kesehatan mental yang ada, yaitu psikiatri (dokter terlatih secara medis yang berspesialisasi dalam kesehatan mental) dan psikoanalisis (terapi bicara yang berasal dari Freud), para psikolog klinis awal ini menampilkan diri mereka sebagai “ilmuwan terapan” yang membawa metode ilmiah dari laboratorium ke lingkungan klinis. Konsepsi mereka tentang sains berakar pada empirisme – dengan penekanan pada visibilitas, keterukuran, dan eksperimen.
Sebagai bagian dari komitmen terhadap ilmu empiris, para psikolog klinis ini mengadopsi a model kecemasan berasal dari behaviorisme abad ke-20. Fokus pada perilaku yang dapat diamati adalah dipandang sebagai memiliki nilai ilmiah yang jauh lebih besar daripada psikoanalisis, yang berhubungan dengan “tidak dapat diverifikasi” dan ranah pemikiran dan pemikiran yang “tidak ilmiah”.
Jadi, ketika renungan obsesional mendapatkan fokus baru pada pertengahan tahun 1970-an, hal itu terjadi melalui lensa perilaku kompulsif yang terlihat. Rachman dan rekan-rekannya mulai menyebut “dorongan mental” (seperti mengucapkan pikiran baik setelah pikiran buruk) sebagai “setara dengan mencuci tangan” – alih-alih berfokus pada pentingnya dan isi pikiran tersebut.
Pada awal tahun 1980-an, psikologi klinis mendapat tekanan dari para psikolog kognitif (yang peduli dengan pemikiran dan bahasa) karena fokusnya yang reduktif pada perilaku. Namun meskipun demikian, perpindahan ke mencakup pendekatan kognitif, sentralitas dari dorongan perilaku yang terlihat terus menjadi ciri persepsi OCD dalam domain budaya dan klinis.
Hal ini mungkin paling jelas terlihat dalam penggambaran media mengenai gangguan ini – sebuah kritik yang ditanggapi oleh pakar budaya seperti Dana Fennell, yang melihat representasi OCD di TV dan film.
Penggambaran pola dasar OCD memiliki tidak tertolong oleh publisitas baru-baru ini yang diberikan kepada David Beckham dan miliknya pembersihan ekstensif. Ketika saya bertanya kepada Abby apa pendapatnya tentang itu perhatian bahwa OCD Beckham diterima di media, dia menjawab: “Membosankan sekali. Ini adalah presentasi yang sama yang selalu dianggap sebagai OCD.”
Keterbatasan pengobatan 'standar emas'
Penggambaran pola dasar OCD ini juga berkaitan dengan cara pengobatannya. Itu pengobatan “standar emas”. di Inggris saat ini adalah teknik perilaku paparan dan pencegahan ritual (ERP), baik sendiri atau dikombinasikan dengan terapi kognitif. ERP diterima dari eksperimen Rachman dan rekannya pada awal tahun 1970an, ketika mereka secara eksklusif menangani pasien dengan perilaku yang dapat diamati.
Salah satu dari mereka studi kunci melibatkan pasien dari Rumah Sakit Maudsley yang berulang kali mencuci tangan. Mereka disuruh menyentuh noda kotoran anjing dan memasukkan hamster ke dalam tas dan rambutnya, serta dilarang mencucinya dalam jangka waktu yang lama.
Eksperimen semacam itu sekali lagi diatur oleh kemampuan observasi dan pengukuran. “Keberhasilan” pengobatan ERP – dan keunggulannya dibandingkan metode psikiatris dan psikoanalitik – ditunjukkan dengan berkurangnya perilaku mencuci tangan pasien.
Saat ini, jika Anda didiagnosis mengidap OCD oleh psikiater dan diberikan perawatan spesialis OCD melalui NHS, kemungkinan besar Anda akan diminta untuk menjalani prosedur ERP yang sama seperti yang dilakukan secara eksperimental pada pasien rawat inap di rumah sakit pada tahun 1970an: menyentuh serangkaian benda yang Anda takuti (paparan) sementara dilarang melakukan perilaku kompulsif yang biasa Anda lakukan.
Metode serupa juga digunakan dalam hal pikiran obsesif. Pasien diminta untuk mengidentifikasi obsesi mereka yang mengkhawatirkan, kemudian memaparkan diri mereka pada situasi yang memprovokasi atau mengulangi pemikiran tersebut dalam pikiran mereka tanpa terlibat dalam “paksaan mental” – seperti menghitung, mengganti pemikiran buruk dengan pemikiran baik, atau mencoba untuk “menyelesaikannya”. isi pemikiran obsesif.
Memang benar bahwa bentuk terapi perilaku ini bisa dilakukan sangat membantu dalam pengobatan gejala OCD. Abby, setelah menjalani ERP selama 14 tahun, mengatakan bahwa dia telah “mengembangkan banyak praktik untuk tidak menuruti keinginan saya [mencuci dan memeriksa]”.
Saya juga menemukan pendekatan ini bermanfaat dalam mengurangi kualitas pikiran obsesif saya yang mengancam. Mengulangi kalimat “Aku ingin menyakiti keluargaku” atau “Aku tidak benar-benar ada” pada diri sendiri berulang kali, tanpa benar-benar berusaha menyelesaikan masalah ini, mengurangi waktu yang aku habiskan untuk merenung.
Namun, ketika menjadi pendukung besar ERP, Abby juga mengamati bahwa “terkadang ketika saya menyingkirkan suatu keharusan, itu tidak berarti saya menghilangkan obsesi tersebut.” Meskipun “dorongan lahiriah” menghilang, “bukan berarti pikiran saya berhenti berputar dan mempertanyakan mental”.
Beberapa dokter kontemporer menyebut ERP, yang dirancang berdasarkan pengurangan gejala yang terlihat, sebagai “teknik memukul tikus tanah” – Anda menghilangkan satu gejala (obsesi atau kompulsif) dan gejala lainnya muncul.
ERP sering kali disertai dengan teknik terapi kognitif, seperti restrukturisasi kognitif (mengidentifikasi keyakinan dan memberikan bukti yang mendukung dan menentangnya), atau diberi tahu bahwa obsesi hanyalah “hanya pikiran”, tidak ada artinya, dan Anda tidak ingin mewujudkannya.
Meskipun keberhasilan terapi perilaku kognitif (CBT) dan ERP dalam uji ilmiah, a tinjauan besar bukti pada tahun 2021 mempertanyakan apakah pendekatan dalam pengobatan OCD terlalu dilebih-lebihkan – yang mencerminkan tingginya proporsi kasus OCD yang ditetapkan sebagai “resisten terhadap pengobatan".
Saya juga percaya ada beberapa keterbatasan penting dalam pengobatan OCD saat ini. Teknik eksposur (ERP) berasal dari periode di mana pikiran tidak dipertimbangkan sama sekali oleh psikolog klinis, sedangkan CBT menganggap isi pikiran obsesif sebagai hal yang tidak penting. Matt, seperti saya, menemukan bahwa CBT “hanya dapat membawa Anda sejauh ini”, menjelaskan:
Salah satu penyebabnya adalah [terapis CBT] sangat berkomitmen pada gagasan bahwa pikiran tidak memiliki makna… [Mereka] menangani gejala Anda dan setelah gejala tersebut hilang, Anda harus melanjutkan hidup Anda. Saya tidak menemukan bahwa ada cara berpikir tentang renungan [saya] dalam konteks seluruh hidup saya.
Pengalaman pengobatan alternatif
Banyak pemahaman saya tentang OCD telah berubah sejak saya pertama kali menulisnya Pikirkan kembali Penyakit Mental hampir satu dekade yang lalu. Ternyata, memikirkan tentang sejarah perkembangan dan kategorisasi OCD telah memberi saya perasaan lebih tenang mengenai kondisi yang banyak disalahpahami ini. Saya merasa tidak terlalu terikat dengan kerangka konseptual kita saat ini, dan lebih mampu merefleksikan apa yang menurut saya berguna dalam hal bagaimana mengelola pikiran obsesif saya dengan sukses.
Misalnya, meskipun saya sudah diperingatkan untuk tidak melakukan psikoanalisis sejak kecil (ibu saya adalah seorang psikolog klinis, dan psikolog sering kali sangat anti-psikoanalitik!), Saya merasa psikoanalisis sangat membantu dalam membuat saya merasa nyaman dengan pikiran saya.
Hal ini karena CBT biasanya berfokus pada gejala-gejala saat ini tanpa melihat maknanya atau kaitannya dengan sejarah pribadi Anda, dan hal ini bertentangan dengan keinginan saya, sebagai sejarawan, untuk memikirkan masa lalu. Sebaliknya, psikoanalisis menempatkan pemikiran obsesif dalam sejarah – menunjuk pada masa kanak-kanak sebagai titik penting dalam perkembangan psikis. Saya mampu memahami obsesi saya sebagai akibat dari ketakutan mendalam masa kanak-kanak mengenai kematian orang-orang yang saya kasihi, yang darinya saya mengembangkan keinginan yang kuat untuk mengontrol.
Saat remaja mencoba mencari tahu apa yang terjadi dengannya, Matt pergi ke perpustakaan umum dan mengambil a Pembaca Freud. Dia menggambarkan ini sebagai “hal terburuk yang mungkin dibaca oleh anak berusia 14 tahun”, karena ini membuatnya percaya “bahwa saya benar-benar memiliki semua dorongan [bunuh diri yang mematikan] dan semua ketakutan saya benar”.
Terlepas dari pengalamannya, saat berlatih untuk menjadi pekerja sosial, dia “menjalani psikoanalisis sebagai cara alternatif untuk memikirkan terapi dan memikirkan pengalaman saya sendiri”. Baginya, psikoanalisis mengungkap kebalikan dari gambaran “OCD sebagai cuci tangan”.
Sebaliknya, katanya, hal itu berfokus pada aspek “obsesi yang bersifat internal”, menunjukkan kepadanya bahwa “pikiran begitu kuat sehingga dapat menghasilkan banyak ketakutan imajiner”. Hal ini juga memungkinkan dia untuk melihat “gejala OCD yang terjadi sepanjang hidup saya”.
Hal yang paling mendalam dalam pemikiran psikoanalitik adalah penerimaan kompleksitas dan ketidaktahuan dalam inti pengalaman manusia. Seperti yang dikatakan Jaqueline Rose, profesor humaniora di Birkbeck, Universitas London, wrote::
Psikoanalisis dimulai dengan pikiran yang melayang, pikiran yang tidak dapat mengukur rasa sakitnya sendiri. Hal ini dimulai dengan pengakuan bahwa dunia – atau apa yang kadang-kadang disebut oleh Freud sebagai 'peradaban' – memberikan tuntutan yang terlalu berat kepada manusia.
Gagasan tentang “pikiran yang sedang terbang” telah membantu saya memikirkan obsesi saya – apakah orang tua saya benar-benar seperti yang mereka katakan; apakah aku akan menyakiti orang yang kucintai? – sebagai bagian dari perjuangan untuk mendapatkan kepastian dan kendali yang tidak mungkin tercapai dan dapat dimengerti, mengingat dunia tempat kita tinggal.
Tujuan pengobatan psikoanalitik bukan untuk menghilangkan gejala tetapi untuk mengungkap simpul-simpul sulit yang harus dihadapi manusia. Matt merujuk pada psikoanalisis sebagai mengakui “semacam kekacauan pikiran… Saya telah menemukan pandangan psikoanalitik menerima kekacauan Anda sendiri sangat membantu”. Rose juga menggambarkan psikoanalisis sebagai “kebalikan dari pekerjaan rumah tangga dalam menangani kekacauan yang kita buat”.
Di Inggris, psikoanalisis telah ditolak dalam penyediaan layanan NHS. Dan saya yakin hal ini, setidaknya sebagian, merupakan hasil dari kritik sejarah yang dilontarkan oleh para psikolog klinis ketika mereka mengembangkan terapi perilaku untuk mengobati OCD pada akhir abad ke-20.
'Banyak emosi dan kesedihan'
Meskipun perilaku kompulsif seperti mencuci tangan dan memeriksa secara luas dianggap sebagai “perwakilan” OCD, pengalaman menyiksa karena memiliki pikiran obsesif masih jarang diakui dan didiskusikan. Itu rasa malu dan kebingungan melekat pada pemikiran seperti itu, ditambah dengan perasaan disalahpahami, menjadikan masalah ini penting untuk diatasi, terutama ketika kesalahan diagnosis OCD sangat tinggi.
My PhD tentang sejarah OCD juga telah menunjukkan kepada saya bagaimana penelitian psikologis membentuk cara kita memahami kategori diagnostik – dan akibatnya, diri kita sendiri. Meskipun komitmen psikologi terhadap objektivitas, empirisme, dan visibilitas telah menyediakan alat yang sangat berguna di klinik, penelitian saya menyoroti bagaimana fokus eksklusif pada gejala yang terlihat terkadang mengalahkan apresiasi terhadap pengalaman kompleks dari pikiran obsesif.
Saya pertama kali bertemu Matt pada tahun 2019 pertama OCD di Masyarakat konferensi, yang diadakan di Queen Mary University of London, di mana ia memberikan presentasi tentang “berbagai makna OCD”. Kami mendiskusikan pengalaman kami mengenai gangguan ini, dan pendapat kami bahwa sejarah, psikoanalisis, dan antropologi dapat berkontribusi pada pemahaman OCD.
Matt berusia 34 tahun, dan dia mengatakan kepada saya bahwa ini adalah pertama kalinya dia “mengungkapkan masalah internal dengan lantang, dan mendengar orang lain membicarakannya”. Mengingat bagaimana perasaannya terhadap hal ini, dia melanjutkan:
Saya merasakan banyak emosi dan kesedihan. Isolasi telah menjadi bagian besar dalam hidup saya sehingga saya tidak lagi menyadarinya. Keluar dari isolasi sungguh melegakan, membuat saya menyadari betapa buruknya hal itu.
Eva Surawy Stepney, PhD Peneliti, University of Sheffield
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
Buku tentang Meningkatkan Kinerja dari daftar Penjual Terbaik Amazon
"Puncak: Rahasia dari Ilmu Keahlian Baru"
oleh Anders Ericsson dan Robert Pool
Dalam buku ini, penulis memanfaatkan penelitian mereka di bidang keahlian untuk memberikan wawasan tentang bagaimana setiap orang dapat meningkatkan kinerjanya dalam bidang kehidupan apa pun. Buku ini menawarkan strategi praktis untuk mengembangkan keterampilan dan mencapai penguasaan, dengan fokus pada latihan dan umpan balik yang disengaja.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
"Kebiasaan Atom: Cara Mudah & Terbukti untuk Membangun Kebiasaan Baik & Menghilangkan Kebiasaan Buruk"
oleh James Clear
Buku ini menawarkan strategi praktis untuk membangun kebiasaan baik dan menghilangkan kebiasaan buruk, dengan fokus pada perubahan kecil yang dapat membawa hasil besar. Buku ini mengacu pada penelitian ilmiah dan contoh dunia nyata untuk memberikan saran yang dapat ditindaklanjuti bagi siapa saja yang ingin meningkatkan kebiasaan mereka dan mencapai kesuksesan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
"Pola Pikir: Psikologi Kesuksesan Baru"
oleh Carol S. Dweck
Dalam buku ini, Carol Dweck mengeksplorasi konsep pola pikir dan bagaimana hal itu dapat memengaruhi kinerja dan kesuksesan kita dalam hidup. Buku ini menawarkan wawasan tentang perbedaan antara mindset tetap dan mindset berkembang, serta memberikan strategi praktis untuk mengembangkan mindset berkembang dan mencapai kesuksesan yang lebih besar.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
"Kekuatan Kebiasaan: Mengapa Kita Melakukan Apa yang Kita Lakukan dalam Kehidupan dan Bisnis"
oleh Charles Duhigg
Dalam buku ini, Charles Duhigg mengeksplorasi ilmu di balik pembentukan kebiasaan dan bagaimana kebiasaan itu dapat digunakan untuk meningkatkan kinerja kita di semua bidang kehidupan. Buku ini menawarkan strategi praktis untuk mengembangkan kebiasaan baik, menghentikan kebiasaan buruk, dan menciptakan perubahan yang bertahan lama.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
"Lebih Cerdas Lebih Cepat Lebih Baik: Rahasia Menjadi Produktif dalam Kehidupan dan Bisnis"
oleh Charles Duhigg
Dalam buku ini, Charles Duhigg mengeksplorasi ilmu tentang produktivitas dan bagaimana hal itu dapat digunakan untuk meningkatkan kinerja kita di semua bidang kehidupan. Buku ini mengacu pada contoh dan penelitian dunia nyata untuk memberikan saran praktis untuk mencapai produktivitas dan kesuksesan yang lebih besar.
