Coxsackievirus. Kateryna Kon / Shutterstock

Kanker kandung kemih invasif non-otot adalah kesepuluh kanker paling umum di Inggris dan sulit diobati. Perawatan saat ini bersifat invasif dan seringkali memiliki efek samping yang tidak menyenangkan. Kanker ini juga memiliki tingkat kekambuhan yang tinggi - seringkali kembali dalam bentuk yang lebih agresif.

Kami ingin melihat apakah terapi yang tidak biasa - virus yang menyebabkan flu biasa - bisa berhasil dalam mengobati kanker jenis ini. Ini adalah pertama kalinya terapi ini dicoba, dan kami tidak mungkin lebih bahagia dengan hasilnya. Kami merawat orang-orang 15 dengan kanker kandung kemih stadium 1 dengan virus dan hanya dalam satu minggu, 14 dari mereka melihat tumor mereka menyusut. Pasien yang tersisa tidak memiliki tanda-tanda penyakit sama sekali. Dan ceri di atas adalah bahwa tidak ada efek samping yang serius.

Coxsackievirus pembunuh kanker yang digunakan dalam penelitian kami telah digunakan untuk mengobati kanker kulit studi sebelumnya, tapi kami ingin menguji potensinya untuk mengobati kanker kandung kemih non-otot. Kami sangat membutuhkan perawatan yang lebih efektif, lebih tidak invasif untuk penyakit ini, dan penelitian kami, dipublikasikan di Penelitian Kanker Klinis, menyarankan bahwa coxsackievirus mungkin merupakan pengobatan itu.

Dari bakteri ke virus

Tentang Kami 10,000 orang didiagnosis dengan kanker kandung kemih invasif non-otot di Inggris setiap tahun. Langkah pertama dalam merawat pasien ini adalah menghilangkan pertumbuhan kanker seperti kutil di lapisan kandung kemih. Bagi sebagian orang ini sudah cukup, tetapi bagi yang lain jaringan kanker yang diangkat menunjukkan bahwa mereka berisiko tinggi kambuh dan kanker yang lebih invasif. Bagi orang-orang ini, perawatan sering kali datang dalam bentuk bakteri TBC hidup (BCG).

BCG pertama kali digunakan sebagai pengobatan untuk kanker kandung kemih di 1970s. Ia bekerja dengan menginfeksi kandung kemih yang kemudian mendorong sel-sel kekebalan untuk menuju ke lokasi infeksi dan menyerang sel-sel kanker. Masalah dengan BCG adalah sulit untuk memproduksi dan perawatan memiliki efek samping yang parah - termasuk rasa sakit, perdarahan dan demam - karena itu menggelembungkan seluruh kandung kemih.

Perawatan dengan coxsackievirus berbeda karena terbatas, lokal dan memiliki sedikit efek samping.

Lingkungan imun di lapisan kandung kemih - tempat kanker kandung kemih invasif non-otot - kurang dipahami. Kita tahu itu tidak sangat berevolusi dan lapisan itu menawarkan perlindungan terbatas terhadap kanker.

Tidak seperti terapi kanker yang disuntikkan ke dalam aliran darah (seperti kemoterapi), terapi yang diarahkan pada kandung kemih (terapi yang kami gunakan) memiliki keuntungan untuk mengobati kanker secara langsung dan lokal. Kateter dimasukkan ke dalam kandung kemih dan virus diinfuskan ke dalam kandung kemih selama satu jam. Maka dimungkinkan untuk mengambil sampel urin secara teratur untuk melihat apakah sel-sel kanker yang mati ditumpahkan.

Darah dalam urin Anda adalah gejala paling umum kanker kandung kemih. Lesterman / Shutterstock

Coxsackievirus adalah virus kecil, cukup primitif yang membutuhkan jangkar untuk menginfeksi dan memasuki sel. Jangkar ini adalah protein yang disebut ICAM-1, yang ditemukan pada tingkat yang sangat rendah di beberapa jaringan normal tetapi pada tingkat yang sangat tinggi pada kanker kandung kemih.

Terdahulu tes laboratorium telah menunjukkan bahwa coxsackievirus membunuh sel kanker dengan cepat dan melimpah. Virus sebelumnya yang dipertimbangkan untuk terapi kanker kandung kemih tidak memiliki target spesifik, dimodifikasi secara genetik (coxsackievirus terjadi di alam) dan pasien dalam uji coba sebelumnya dirawat setelah tumornya diangkat, sehingga tidak ada jaringan yang tersedia untuk mengukur efek virus.

Begitu berada di dalam sel kanker, coxsackievirus mereplikasi dan membunuh sel inang. Sel-sel normal dapat memadamkan virus jika masuk karena mereka memiliki tanggapan antivirus alami (sel-sel kanker telah kehilangan kemampuan ini). Virus replikasi kemudian dapat memasuki sel-sel kanker tetangga dan memperkuat efek anti kankernya.

Pabrik virus

Ketika tumor menjadi pabrik virus, virus menekankan sel sebelum membunuh mereka. Ini menghasilkan sel-sel kanker yang terinfeksi merasakan bahaya dan beralih pada berbagai protein untuk mengingatkan sistem kekebalan tubuh. Kami melihat bukti semua fitur ini dalam sampel jaringan, dan produksi protein "imunogenik" ini menyebabkan masuknya beragam sel kekebalan, yang merupakan pembunuh kanker yang efektif dan aktif.

Fakta bahwa tidak ada pasien kami yang mengalami efek samping setelah infus virus memberi kesan kepada kami bahwa virus itu hanya menyerang sel kanker dan membiarkan sel sehat tetap utuh. Ini dikonfirmasi pasca operasi ketika kami memeriksa jaringan yang diangkat.

Perawatan ini berpotensi digunakan pada dua pertiga dari semua pasien yang dilihat setiap tahun yang memiliki bentuk penyakit yang lebih agresif, tetapi kami sekarang membutuhkan penelitian yang lebih besar untuk mengkonfirmasi temuan kami. Kami berharap untuk memimpin ini di Inggris dengan beberapa pusat kanker lainnya.

tentang Penulis

Hardev Pandha, Profesor Onkologi Medis, Universitas Surrey

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.