Sebuah studi baru mengaitkan penggunaan jangka panjang dari penghambat pompa proton dengan kasus fatal penyakit kardiovaskular, penyakit ginjal kronis, dan kanker saluran cerna bagian atas.
Penelitian sebelumnya telah mengaitkan penggunaan obat ini secara ekstensif, yang mengobati mulas, bisul, dan asam lambung, dengan peningkatan risiko kematian dini. Namun, sedikit yang diketahui tentang penyebab spesifik kematian yang dikaitkan dengan obat-obatan.
Lebih dari 15 juta orang Amerika memiliki resep untuk PPI. Lebih lanjut, berjuta-juta orang lagi membeli obat-obatan tersebut tanpa resep dokter dan sering tanpa batas waktu.
PPI — untuk dijual dengan nama merek seperti Prevacid, Prilosec, Nexium, dan Protonix — memberi kelegaan dengan mengurangi asam lambung. PPI adalah kelas obat yang paling umum digunakan di Amerika Serikat.
Para peneliti juga menemukan bahwa risiko tersebut meningkat dengan durasi penggunaan PPI, bahkan ketika obat tersebut dikonsumsi dengan dosis rendah. Studi ini muncul di BMJ.
“Mengonsumsi PPI selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun tidak aman, dan sekarang kami memiliki gambaran yang lebih jelas tentang kondisi kesehatan yang terkait dengan penggunaan PPI jangka panjang,” kata penulis senior Ziyad Al-Aly, asisten profesor kedokteran di Washington University School of Kedokteran di St. Louis. Dia telah memimpin beberapa penelitian yang menghubungkan PPI dengan penyakit ginjal kronis dan peningkatan risiko kematian.
Peneliti lain secara independen telah menghubungkan PPI dengan masalah kesehatan yang merugikan seperti demensia, patah tulang, penyakit jantung, dan pneumonia.
'Ribuan kematian berlebih'
Untuk penelitian ini, para peneliti menyaring catatan medis yang tidak diidentifikasi dalam database yang dikelola Departemen Urusan Veteran AS. Meneliti data medis yang diperoleh dari Juli 2002 hingga Juni 2004, para peneliti mengidentifikasi orang-orang 157,625 — kebanyakan orang kulit putih berusia 65 dan lebih tua — yang memiliki resep baru untuk PPI, dan orang 56,842 yang memiliki resep baru untuk kelas lain dari obat penekan asam yang dikenal sebagai H2 blocker. Mereka mengikuti pasien — total 214,467 — hingga 10 tahun.
Lebih dari setengah orang yang memakai PPI melakukannya tanpa kebutuhan medis.
Para peneliti menemukan 17 persen peningkatan risiko kematian pada kelompok PPI dibandingkan dengan kelompok blocker H2. Mereka menghitung kelebihan kematian 45 yang disebabkan oleh penggunaan PPI jangka panjang per orang 1,000. Tingkat kematian untuk PPI adalah 387 per orang 1,000, dan angka kematian untuk pemblokir H2 adalah 342 per 1,000.
"Mengingat jutaan orang yang menggunakan PPI secara teratur, ini berarti ribuan kematian berlebih setiap tahun," kata Al-Aly, seorang ahli nefrologi dan epidemiologi klinis.
Penggunaan PPI dikaitkan dengan kematian yang disebabkan oleh penyakit kardiovaskular, penyakit ginjal kronis, dan kanker saluran cerna bagian atas. Secara khusus, 15 per 1,000 dari pengguna PPI meninggal karena penyakit jantung, empat per 1,000 karena penyakit ginjal kronis, dan dua per 1,000 dari kanker perut. Tingkat kematian akibat penyakit kardiovaskular adalah 88 di antara kelompok PPI dan 73 di antara kelompok penghambat H2. Untuk kanker perut, angka kematian adalah enam pada kelompok PPI dan empat pada kelompok penghambat H2. Tingkat kematian akibat penyakit ginjal kronis adalah delapan dan empat pada masing-masing kelompok PPI dan H2 blocker.
Terlalu sering menggunakan inhibitor pompa proton
Selain itu, penelitian ini menemukan bahwa lebih dari setengah orang yang menggunakan PPI melakukannya tanpa kebutuhan medis, meskipun data tidak menunjukkan mengapa pasien telah diresepkan PPI. Di antara kelompok ini, kematian terkait PPI lebih umum, dengan hampir 23 orang per 1,000 meninggal karena penyakit jantung, hampir lima per 1,000 karena penyakit ginjal kronis, dan tiga akibat kanker perut.
“Yang paling mengkhawatirkan bagi saya adalah bahwa kerusakan serius mungkin dialami oleh orang-orang yang menggunakan PPI tetapi mungkin tidak membutuhkannya,” kata Al-Aly. "Terlalu sering tidak bebas dari bahaya."
Studi ini juga menemukan bahwa lebih dari 80 persen pengguna PPI menggunakan obat resep dengan dosis rendah, atau yang setara dengan dosis yang ditawarkan dalam versi over-the-counter. "Ini menunjukkan bahwa risiko mungkin tidak terbatas pada resep PPI, tetapi juga dapat terjadi pada dosis yang dijual bebas," katanya.
Tindakan FDA?
Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS telah menyatakan minatnya pada data yang disajikan oleh tim peneliti Al-Aly. “PPI yang dijual bebas harus memiliki peringatan yang lebih jelas tentang potensi risiko kesehatan yang signifikan, serta peringatan yang lebih jelas tentang perlunya membatasi lama penggunaan, umumnya tidak melebihi hari 14,” katanya. “Orang-orang yang merasa perlu untuk mengambil over-the-counter PPI lebih lama dari ini perlu menemui dokter mereka.”
Tim peneliti Al-Aly akan terus mempelajari efek kesehatan yang merugikan terkait dengan PPI, khususnya mengenai mereka yang berisiko paling tinggi.
“Banyak orang mungkin menggunakan PPI secara tidak perlu,” tambah Al-Aly. “Orang-orang ini mungkin terpapar bahaya potensial ketika kecil kemungkinan obat-obatan tersebut bermanfaat bagi kesehatan mereka. Studi kami menunjukkan kebutuhan untuk menghindari PPI ketika tidak diperlukan secara medis. Bagi mereka yang memiliki kebutuhan medis, penggunaan PPI harus dibatasi pada dosis efektif terendah dan durasi sesingkat mungkin. "
Departemen Urusan Veteran AS dan Institut Kesehatan Masyarakat di Fakultas Kedokteran Universitas Washington mendanai pekerjaan itu.
Sumber: Universitas Washington di St. Louis
Buku terkait:
Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
