Obat modern dapat mengendalikan sebagian besar kasus asma, tetapi begitu banyak anak tidak mengambil resep mereka sesuai petunjuk yang profesional kesehatan dan orang tua harus selalu waspada untuk kegagalan untuk mengikuti perintah dokter, University of Florida dokter memperingatkan.
Taruhannya tinggi: Jutaan menderita serangan mengi dan sesak napas yang lebih sering dan parah dari yang mereka butuhkan untuk menjadi, menempatkan mereka pada risiko kerusakan paru-paru permanen dan bahkan kematian. Lebih lanjut, pasien mungkin angin di dosis meningkat atau obat lebih beracun karena dokter keliru percaya rencana pengobatan asli sudah tidak efektif.
"Tidak ada yang harus mati dari asma," kata Dr James Sherman, seorang profesor pediatri dan kepala divisi paru anak di UF College of Medicine. "Namun penelitian telah menunjukkan bahwa persen 30 untuk 70 persen orang dengan penyakit ini melakukan pekerjaan yang buruk menjaga dengan obat, yang menghasilkan peningkatan kunjungan ruang gawat darurat, rawat inap dan kematian.
"Jadi ketika dokter memiliki pasien yang asma tidak terkendali, mereka harus berpikir pertama tentang apakah orang tersebut benar-benar mengambil obat dengan benar," kata Sherman, yang artikel tentang topik tersebut diterbitkan awal tahun ini dalam jurnal Pediatrics Kontemporer.
Sebuah 15 diperkirakan juta orang di Amerika Serikat-sekitar sepertiga dari mereka anak-anak - memiliki asma, suatu kondisi kronis yang ditandai oleh saluran napas meradang yang kadang-kadang flare kesulitan bernapas yang parah. Insiden penyakit ini telah terus meningkat selama dua dekade terakhir. Dalam 1995, lebih dari 1.5 juta kunjungan gawat darurat, rawat inap dan kematian 500,000 5,000 dikaitkan dengan asma, menurut National Institutes of Health.
Untuk semua tapi kebanyakan kasus ringan, harian "controller" obat, yang dapat diambil dalam bentuk pil atau dihirup, diperlukan untuk menjaga peradangan di saluran udara di cek. Ketika serangan terjadi, sebuah "penyelamatan" adalah obat yang harus diambil. Juga, dengan bantuan dari satu meter genggam, pasien dengan penyakit yang lebih berat diarahkan untuk mengambil tindakan setiap hari atau dua kali sehari dari kemampuan mereka untuk mendorong udara keluar dari paru-paru mereka.
"Ini mungkin terdengar seperti rejimen yang paling sulit," kata Sherman. "Tapi di sisi lain, mayoritas orang di Amerika Serikat tahu mereka seharusnya berolahraga empat kali seminggu dan benang gigi setiap hari Berapa banyak dari kita melakukannya?. Secara umum, jenis tindakan pencegahan tampaknya sulit bagi orang. "
Rumit gambar adalah kenyataan bahwa banyak dari mereka dengan asma adalah anak-anak muda tidak bertanggung jawab atas kesehatan mereka sendiri.
"Banyak dari pasien yang kita lihat tidak memiliki struktur keluarga yang dapat menangani penyakit kronis," kata Sherman. "Obat-obatan juga bisa mahal, dan beberapa pasien tidak bisa membayar mereka."
Penderita asma sering tidak memiliki gejala setiap hari, Sherman mencatat.
"Jadi tidak ada yang 'sakit' pengingat bahwa Anda harus mengambil obat Anda Dan jika Anda gagal untuk minum obat controller, konsekuensi itu dapat ditunda untuk hari atau bahkan berminggu-minggu, yang membatasi insentif untuk menerimanya,." Sherman kata.
Dokter harus menekankan kepada pasien dan keluarga mereka risiko yang berpotensi mengancam nyawa asma tidak terkontrol, kata Sherman. Mereka harus bekerja dengan keluarga untuk menemukan obat dan jadwal perawatan harian yang realistis dan dapat diterima.
"Jika Anda meresepkan obat dan pasien memberitahu Anda ia begitu takut bahwa dia tidak berpikir ia bisa menerimanya, lalu membiarkan dia berjalan keluar dengan itu adalah resep untuk ketidakpatuhan," katanya.
Tetapi jika pendidikan dan negosiasi tidak berhasil, dan pasien masih tidak melakukan dengan baik, dokter harus terus menjadi lebih agresif di memantau penggunaan obat.
Leslie Hendeles, seorang profesor UF farmasi dan apoteker klinis di klinik paru anak, dokter menyarankan menghubungi apoteker untuk melihat seberapa sering resep sedang diisi. Jika pasien tidak memesan isi ulang secara berkala, tidak mungkin bahwa mereka mengambil obat secara teratur.
Penyedia layanan kesehatan juga dapat memeriksa pasien dengan menghitung jumlah pil yang tersisa sejak kunjungan terakhir, atau menimbang tabung inhaler untuk melihat berapa banyak tiupan telah diambil. Produk komersial yang tersedia yang catatan tanggal dan waktu botol pil dibuka atau berapa kali inhaler sudah diaktifkan.
Untuk mendorong penggunaan obat yang tepat, dokter dapat mengatur kunjungan rumah oleh perawat atau kerja untuk mengidentifikasi sebuah "mitra asma" - saudara, tetangga atau relawan lain yang akan membantu keluarga tinggal di jalur dengan rencana pengobatan.
Sherman dan Hendeles kadang-kadang mengembangkan kontrak dengan pasien mereka, meletakkan apa yang diharapkan, dan menyetujui akan tersedia untuk keluarga setiap saat untuk bertanya.
"Dalam keadaan yang sangat jarang terjadi, jika kepatuhan masih masalah dan anak mengalami asma yang mengancam jiwa, kita terkadang maju ke pengadilan untuk memiliki anak ditempatkan dalam keadaan dimana obat akan diberikan secara teratur," kata Sherman.
"Tapi sebagian besar waktu, itu tidak datang untuk itu," kata Sherman. "Kita sering mampu mengambil pasien yang berada di dosis tinggi obat ganda, tidak ada yang diambil sebagai yang ditentukan, dan membantu mereka mengendalikan asma mereka dengan dosis yang lebih kecil dari obat yang lebih sedikit dengan meningkatkan kepatuhan mereka."
UF Kesehatan terbaru Pusat Ilmu rilis berita tersedia di www.health.ufl.edu / hscc / index.html
Dari: UF.HEALTH.NEWSNET [
