Jumlah kasus baru kanker prostat metastatik naik 72 persen dari tahun 2004 hingga 2013, tetapi tidak jelas apakah peningkatan tersebut disebabkan oleh tren baru-baru ini dari skrining yang lebih sedikit, penyakit yang menjadi lebih agresif, atau keduanya.
Kenaikan terbesar kasus baru adalah di antara laki-laki 55 sampai 69 tahun, yang meningkat 92 persen. Kenaikan ini sangat mengganggu, kata periset, karena pria di kelompok usia ini diyakini paling diuntungkan dari skrining kanker prostat dan perawatan dini.
Selain itu, rata-rata PSA (antigen spesifik prostat) pria yang didiagnosis dengan kanker prostat metastatik di 2013 adalah 49, hampir dua kali lipat karena untuk pria yang didiagnosis 2004 dengan PSA rata-rata 25, menunjukkan tingkat penyakit yang lebih tinggi saat diagnosis.
Tingkat darah PSA, protein yang diproduksi oleh sel-sel kelenjar prostat, sering meningkat pada pria dengan kanker prostat.
"Salah satu hipotesisnya adalah penyakit ini telah menjadi lebih agresif, terlepas dari perubahan dalam skrining," kata penulis studi senior Edward Schaeffer, ketua urologi di Northwestern University Feinberg School of Medicine dan Northwestern Medicine. "Gagasan lainnya adalah karena pedoman skrining menjadi lebih longgar, ketika pria didiagnosis, ini pada stadium lanjut penyakit. Mungkin keduanya benar. Kami tidak tahu pasti tapi ini adalah fokus dari pekerjaan kami saat ini. "
laki-laki 767,550
Untuk studi yang dipublikasikan dalam jurnal Kanker Prostat dan Penyakit Prostat, peneliti menganalisis informasi dari National Cancer Data Base. Ini termasuk pria 767,550 dari fasilitas 1,089 di seluruh negeri yang telah didiagnosis menderita kanker prostat antara 2004 dan 2013.
Selama dekade terakhir, telah terjadi pengurangan jumlah orang yang diskrining kanker prostat dan penurunan terkait dalam jumlah keseluruhan kasus baru kanker prostat yang dilaporkan terjadi.
"Fakta bahwa pria di 2013 yang mengalami penyakit metastatik memiliki PSA jauh lebih tinggi daripada pria sejenis di 2004 yang mengisyaratkan bahwa penyakit yang lebih agresif terus meningkat," kata Schaeffer. "Jika saya pasien, saya ingin waspada. Saya sangat percaya bahwa pemeriksaan skrining PSA dan pemeriksaan rektal menyelamatkan nyawa. "
Perlunya perawatan individual
Jika pasien didiagnosis dengan kanker prostat lokal yang agresif, pengobatan bisa bersifat kuratif. Jika pria hadir dengan kanker prostat metastatik, perawatan tidak bersifat kuratif dan hanya memperlambat perkembangan penyakit. Sebagian besar pasien dengan kanker prostat metastatik akhirnya meninggal akibat penyakit ini.
"Mungkin ada tingkat kematian kanker prostat yang signifikan jika lebih banyak orang didiagnosis menderita penyakit metastasis, karena perawatan hanya dapat memperlambat perkembangan, itu tidak dapat disembuhkan," kata Schaeffer.
Studi ini mengukur jumlah total kasus kanker prostat metastatik, bukan kejadian, misalnya kasus per 100,000. Selain itu, penyakit metastatik mulai meningkat di 2008, sebelum perubahan dalam skrining rekomendasi dari US Preventive Services Task Force. Dengan demikian, para peneliti mengatakan, mereka tidak dapat secara pasti menghubungkan kasus yang meningkat dengan pengurangan skrining saja.
Tiga persen dari mereka yang termasuk dalam penelitian ini memiliki metastase, yang berarti sel kanker prostat telah menyebar ke bagian lain tubuh mereka pada saat kanker didiagnosis. Jumlah kasus kanker prostat metastatik di 2013 (2,890) adalah 72 persen lebih besar dari pada 2004 (1,685). Pada pria paruh baya 55 sampai 69 tahun, jumlahnya meningkat 92 persen dari 702 kasus baru di 2004 menjadi 1,345 di 2013.
Deteksi dini
"Hasil penelitian menunjukkan bahwa pedoman skrining dan pengobatan perlu disempurnakan berdasarkan faktor risiko dan genetika individu," kata penulis utama Adam Weiner, seorang penduduk urologi. "Ini dapat membantu mencegah berkembangnya kanker prostat metastatik dan kematian potensial yang terkait dengan penyakit ini. Ini juga dapat membantu meminimalkan overdiagnosing dan overtreating pria dengan kanker prostat berisiko rendah yang tidak memerlukan perawatan. "
"Kanker prostat adalah 100 persen yang dapat diobati jika terdeteksi dini, namun beberapa pria lebih cenderung mengembangkan penyakit agresif yang akan kambuh, berkembang, dan bermetastasis," kata Jonathan W. Simons, Presiden dan CEO Yayasan Kanker Prostat. "Tidak semua pria dengan kanker prostat perlu segera menjalani operasi atau radiasi. Tapi setiap kasus membutuhkan perawatan kanker prostat yang presisi. Kami sangat membutuhkan skrining kanker yang lebih cerdas dan lebih terarah, jadi kami tidak membiarkan pria berisiko tinggi terkena kanker tanpa pelindung dini, penyakit yang dapat disembuhkan terjawab dan berubah menjadi penyakit yang tidak dapat disembuhkan. "
"Ini akan sangat penting bagi ekonomi kesehatan penduduk di AS, mengingat biaya perawatan tambahan untuk kanker prostat metastatik dan konstituen yang menua yang populasinya di atas usia 65 akan berlipat ganda melebihi 80 juta yang diproyeksikan pada tahun 2050," Schaeffer mengatakan.
Institut Kesehatan Nasional dan Yayasan Kanker Prostat mendukung pekerjaan ini.
Sumber: Northwestern University
Buku terkait
at Pasar InnerSelf dan Amazon
