Kursus yang paling direkomendasikan berlangsung antara tiga dan tujuh hari. Shutterstock
Untuk sebagian besar infeksi, saran jangka panjang adalah mengambil antibiotik penuh.
Alasan untuk tidak hanya menghentikan antibiotik segera setelah Anda mulai merasa lebih baik adalah bahwa antibiotik tidak membunuh bakteri secara instan. Jika dihentikan terlalu dini, bakteri yang tersisa, yang terpapar antibiotik dengan konsentrasi rendah, cenderung lebih resisten. Ini kemudian dapat tumbuh kembali, menyebabkan infeksi berulang, atau menyebar ke orang lain.
Grafik direkomendasikan lama kursus tergantung pada jenis infeksi, kemungkinan penyebabnya, dan seberapa efektif antibiotik dalam membunuh bakteri dan menembus ke tempat infeksi.
Untuk infeksi yang biasa terlihat dalam praktik umum, sebagian besar program yang direkomendasikan berlangsung antara tiga dan tujuh hari. Untuk infeksi yang lebih serius yang memerlukan rawat inap, rekomendasinya umumnya sedikit lebih lama.
Sebuah baru-baru ini belajar dari Inggris menemukan sebagian besar resep antibiotik dalam praktik umum lebih lama dari rekomendasi ini. Sementara untuk setiap resep, ini mungkin hanya beberapa hari lagi, untuk Inggris secara keseluruhan jumlah ini sekitar 1.3 juta hari antibiotik lebih banyak dari yang diperlukan.
Perisetnya adalah saat ini sedang menyelidiki seberapa besar masalah ini di Australia.
Ada sedikit bukti yang menunjukkan bahwa pemberian antibiotik yang lebih lama bermanfaat bagi pasien. Bahkan, bahkan panjang yang disarankan bisa terlalu lama untuk banyak infeksi.
Mengapa kursus lebih lama dari yang disarankan?
Penentu paling penting dari durasi dalam perawatan primer mungkin adalah ukuran paket antibiotik yang masuk.
Tetapi jumlah tablet dalam satu paket jarang sama dengan panjang kursus. Satu Australia belajar melihat 32 skenario resep umum dan menemukan bahwa ukuran paket hanya cocok dengan durasi antibiotik yang direkomendasikan dalam empat kasus.
Alasan lain antibiotik mungkin diresepkan lebih lama dari yang direkomendasikan adalah ketika pasien diberikan "pengulangan" dan mengambil antibiotik kedua. Seringkali, dokter tidak secara aktif meresepkan kursus kedua, tetapi perangkat lunak resep medis mereka mencetak "ulangi" pada resep mereka secara default.
Di rumah sakit, klinis ketidakpastian memainkan peran besar. Kadang-kadang disarankan bahwa antibiotik digunakan untuk kepentingan pasien, tetapi di lain waktu untuk menghilangkan dokter yang merawat kegelisahan.
Sementara motivasi untuk memastikan infeksi diobati dengan benar dapat dipahami dan niat baik, terutama pada pasien yang mungkin masih tidak sehat karena alasan lain, melanjutkan antibiotik terlalu lama meningkatkan risiko efek samping dan resistensi antibiotik.
Apakah kita perlu kursus penuh?
Kita mungkin dapat menghentikan antibiotik sebelum mencapai akhir dari kursus kita. Tubuh memiliki kapasitas "membersihkan" sejumlah kecil bakteri, jadi setidaknya untuk infeksi yang lebih ringan, mungkin tidak perlu untuk membunuh mereka semua.
Ini penting karena terlalu lama menggunakan antibiotik bisa menjadi masalah dalam menyebabkan resistensi antibiotik. Ini dapat terjadi pada pasien individu dengan memaparkan bakteri di tempat lain dalam tubuh untuk antibiotik, tetapi juga karena antibiotik dihilangkan dari tubuh dan dapat mencemari lingkungan.
Kami tidak selalu membakukan durasi antibiotik. Harry Dowling, salah satu pelopor penggunaan antibiotik awal, sekali tersebut
Durasi pengobatan baru saja berevolusi. Tidak ada alasan untuk jangka waktu yang lama. Kami melihat berapa lama suhu turun dan memberikan antibiotik sampai suhu turun, dan kemudian beberapa.
Durasi yang direkomendasikan dalam pedoman sering kali berasal dari keputusan sewenang-wenang yang dibuat dalam studi awal, yang telah diterjemahkan ke dalam beberapa "aturan" aneh tentang antibiotik:
- bilangan prima untuk jangka waktu hingga satu minggu (tiga, lima atau tujuh hari)
- angka genap untuk infeksi yang lebih serius yang membutuhkan waktu berminggu-minggu untuk diberantas (dua, empat atau enam minggu)
- kelipatan tiga untuk infeksi yang sangat kuat seperti infeksi tulang (tiga bulan) atau TB (enam bulan).
Secara tertulis pedoman untuk dokter, kita sering bergulat dengan apakah menetapkan durasi tetap (seperti tujuh hari), kisaran (lima hingga sepuluh hari), minimum (setidaknya lima hari), maksimum (hingga sepuluh hari) atau kualifikasi yang bertele-tele ( biasanya lima hari, atau sepuluh hari untuk penyakit parah atau di mana ada respons yang lambat).
Bagaimana dengan infeksi serius?
Untuk infeksi yang dalam atau parah, kami ingin memastikan infeksi tidak akan kembali. Penelitian baru-baru ini berfokus pada menentukan durasi perawatan tersingkat yang efektif.
Sebuah baru-baru ini percobaan membandingkan apakah tujuh hari atau 14 hari antibiotik diperlukan untuk beberapa jenis infeksi aliran darah, dan menemukan hasil yang serupa.
Para peneliti juga telah menguji penggunaan antibiotik oral untuk dua infeksi yang paling sulit diobati - endokarditis (infeksi pada katup jantung) dan ostemyelitis (infeksi tulang) - yang membutuhkan antibiotik intravena selama enam minggu atau lebih lama. Percobaan-percobaan ini menunjukkan pemberian antibiotik intravena yang lebih singkat dengan peralihan dini ke antibiotik oral mungkin memadai.
Memperpendek durasi antibiotik adalah salah satu cara penting untuk mengurangi penggunaan antibiotik, pendorong utama resistensi antibiotik.
Tentang Penulis
Allen Cheng, Profesor Epidemiologi Penyakit Menular, Universitas Monash
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
Buku terkait
at Pasar InnerSelf dan Amazon
