Ada bukti yang berkembang untuk penggunaan ganja dalam mengobati kecanduan opioid.

Sulit untuk pergi sehari di Kanada tanpa mendengar setidaknya satu dari dua jenis obat - tetapi untuk alasan yang sangat berbeda. Satu kelas obat - opioid - membunuh empat orang sehari di British Columbia. Yang lainnya - ganja - akan legal untuk pembelian dan konsumsi orang dewasa pada saat ini tahun depan.

Epidemi overdosis opioid adalah krisis kesehatan publik Kanada yang paling parah sejak kemunculan HIV di 1980. Dengan akarnya dalam resep obat penghilang rasa sakit dengan resep tinggi, yang dipicu oleh kontaminasi pasokan obat terlarang dengan fentanil dan obat-obatan terkait, krisis tersebut telah mencapai batas demografis. Para ahli sepakat tentang kebutuhan akan tanggapan kreatif berdasarkan bukti ilmiah.

Dapatkah legalisasi ganja menjadi bagian dari solusi ini? Semakin, inilah yang ditunjukkan oleh penelitian ilmiah terkini.

Overdosis fatal

Krisis opioid adalah produk dari sistem medis ketergantungan berlebihan pada opioid untuk menghilangkan rasa sakit. Hampir satu dari lima orang Kanada hidup dengan beberapa bentuk rasa sakit kronis. Dua puluh tahun yang lalu, perusahaan farmasi mulai berkembang formulasi slow release dari opioid (misalnya OxyContin) dan memasarkannya sebagai obat yang aman dan efektif untuk pengobatan nyeri non-kanker kronis.

Kita tahu sekarang bahwa obat ini membawa risiko ketergantungan yang sangat tinggi dan overdosis fatal. Meskipun ini, lebih dari 20 juta resep opioid diisi setiap tahun di Kanada. Overdosis obat sekarang penyebab utama kematian di kalangan orang Amerika di bawah usia 50. Dan opioid resep dilibatkan hampir setengah kematian ini Hal ini juga menjadi jelas bahwa opioid mungkin kurang efektif daripada yang diperkirakan pada awalnya dalam mengobati beberapa jenis rasa sakit non-kanker kronis (misalnya nyeri neuropatik).

Ganja, berasal dari tanaman sativa Cannabis, mengandung beberapa senyawa. Ini termasuk tetrahydrocannabinol (THC, komponen psikoaktif utama ganja) dan cannabidiol (CBD). Selain efek psikoaktif cannabinoids yang terkenal, penelitian baru telah menunjukkan bahwa mereka juga berinteraksi dengannya Sistem dalam tubuh terlibat dalam regulasi nyeri.

Penemuan ini telah menyebabkan para periset menyelidiki potensi ganja untuk mengobati berbagai kondisi nyeri dimana opioid saat ini merupakan terapi lini pertama atau kedua. Penelitian klinis berkualitas tinggi yang melibatkan ganja telah ada terhambat oleh status hukumnya yang dilarang. Tapi baru-baru ini review studi klinis Obat-obatan berbasis ganja (termasuk ganja yang merokok atau yang tidak subur) menemukan bukti kuat untuk menghilangkan rasa sakit non-kanker kronis.

Temuan pemecahan tanah

Efek substitusi adalah ide dari ekonomi perilaku yang menggambarkan bagaimana penggunaan satu produk bisa turun bila ketersediaan yang lain meningkat. Zat yang digunakan periset baru-baru ini Mengadaptasi teori ini untuk memahami potensi substitusi antara ganja dan opioid. Dengan kata lain, apakah penggunaan opioid menurun seiring dengan meningkatnya akses terhadap ganja?

Dalam studi 2014 tengara, sebuah tim peneliti menganalisa data dari seluruh Amerika Serikat selama periode 10. Mereka menemukan bahwa negara bagian yang telah mengesahkan ganja medis melihat 25 persen lebih sedikit kematian terkait opioid dibandingkan dengan negara-negara dimana ganja medis tetap ilegal.

Temuan ini menghancurkan orang lain di lapangan untuk menemukan hubungan antara undang-undang ganja medis AS dan perkiraan tingkat negara yang rendah penggunaan opioid dan ketergantungan. Tapi, karena studi tingkat populasi ini tidak bisa diobservasi perubahan tingkat individu dalam pemakaian ganja dan opioid, melihat lebih dekat tren ini di antara berbagai sub populasi orang yang terkena dampak krisis opioid sangat dibutuhkan.

Tidak mengherankan, temuan dari survei yang dilakukan di antara pasien yang menggunakan ganja medis di Amerika Utara menunjukkan preferensi yang jelas untuk ganja mengenai opioid. Misalnya, kira-kira sepertiga sampel pasien yang terdaftar dalam program Maripuana Kesehatan Kanada untuk Program Tujuan Medis (MMPR) di BC laporkan pengganti ganja untuk resep opioid.

Untuk pasien nyeri kronis, efek substitusi ini tampak lebih meresap, dengan penggantian ganja yang terjadi secara kasar dua pertiga dari sampel mantan pasien opioid resep di Michigan yang mulai menggunakan ganja medis.

Dalam studi terbaru, 80 persen pasien ganja medis di California melaporkan bahwa mengkonsumsi ganja saja lebih efektif dalam mengobati kondisi medis mereka daripada mengkonsumsi ganja dengan opioid. Lebih dari 90 persen setuju bahwa mereka akan memilih ganja daripada opioid untuk mengobati kondisi mereka jika tersedia.

Penggunaan opioid terlarang

Tapi bagaimana dengan hubungan antara ganja dan opioid di antara beberapa yang paling terpengaruh oleh krisis opioid - orang-orang dengan pengalaman jangka panjang menggunakan opioid terlarang?

Rasa sakit dan penggunaan zat yang tidak diobati memiliki tingkat tumpang tindih yang tinggi. Rasa sakit dilaporkan oleh hampir setengah orang yang menyuntikkan obat yang disurvei baru-baru ini Studi di San Francisco Penelitian dari rekan kami di Vancouver menemukan bahwa perlakuan di bawah nyeri pada populasi ini biasa dilakukan. Ini menghasilkan pengelolaan rasa sakit dengan mendapatkan heroin atau resep opioid di jalan.

Ini berarti bisa ada peran ganja bahkan di kalangan individu dengan pengalaman ekstensif menggunakan opioid terlarang. Sebuah studi dari California Orang yang menyuntikkan narkoba menemukan bahwa mereka yang menggunakan ganja jarang menggunakan opioid. Masih belum jelas apakah perbedaan ini secara langsung karena penggunaan ganja dan diperlukan lebih banyak penelitian.

Potensi sebagai pengobatan kecemasan

Bahkan tanpa rasa sakit kronis, ganja bisa menjadi alternatif yang efektif di antara individu yang ingin mengurangi atau menghentikan penggunaan opioid mereka. Ada bukti yang berkembang untuk penggunaan ganja dalam mengobati kecanduan opioid. CBD, komponen non-psikoaktif ganja, diketahui berinteraksi dengan beberapa reseptor yang terlibat dalam mengatur perilaku ketakutan dan kecemasan. Ini menunjukkan potensi untuk pengobatan beberapa gangguan kecemasan.

Penelitian juga menyelidiki peran CBD dalam memodulasi kecanduan dan kambuh - perilaku yang terkait erat dengan kecemasan - di antara individu dengan kecanduan opioid. Studi pendahuluan terbaru menyarankan agar CBD mengurangi keinginan mengidam opioid. SEBUAH uji klinis lebih besar sekarang sedang berlangsung di Amerika Serikat.

Jawaban yang berani?

Kanada akan segera menjadi negara pertama di G-20 untuk memperkenalkan kerangka hukum yang mengatur penggunaan ganja oleh orang dewasa untuk tujuan non-medis. Ini akan menciptakan eksperimen alami di seluruh negara untuk diamati dunia. Melegalkan ganja akan menghancurkan hambatan tradisional untuk memahami dampak klinis dan kesehatan masyarakat dari obat tersebut.

Perubahan kebijakan obat masif ini tidak bisa datang pada saat yang lebih lama lagi. Dengan meningkatkan akses terhadap obat untuk tujuan terapeutik dan rekreasi, kita akan memiliki kesempatan untuk menyelidiki efek substitusi dalam populasi yang berbeda dari orang-orang yang menggunakan opioid.

Perlindungan terhadap pemuda dan penghapusan kejahatan terorganisir, Undang-Undang Cannabis mungkin hanya tanggapan pemerintah yang tidak disengaja mengenai krisis opioid yang sangat dibutuhkan negara kita.

Tentang Penulis

Danau Stephanie, Mahasiswa PhD dalam Kependudukan dan Kesehatan Masyarakat, Universitas British Columbia dan MJ Milloy, Research Scientist, BC Center on Substance Use and Assistant Professor di Divisi AIDS, UBC Department of Medicine, Universitas British Columbia

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at Pasar InnerSelf dan Amazon