"Temuan kami menunjukkan bahwa memusatkan perhatian pada kota-kota dalam karena epikenters asma dapat menyebabkan dokter dan ahli kesehatan masyarakat mengabaikan zona panas baru yang muncul dengan tingkat asma yang tinggi," kata Elizabeth Matsui.

Pendapatan, ras, dan etnis memiliki dampak yang jauh lebih besar pada risiko anak terhadap asma daripada apakah mereka tinggal di lingkungan perkotaan atau tidak, penelitian menunjukkan.

Sebuah studi baru terhadap lebih dari anak-anak 23,000 di Amerika Serikat tidak menemukan perbedaan risiko asma antara anak-anak yang tinggal di daerah perkotaan dan rekan-rekan mereka di pinggiran kota dan pedesaan.

Kemiskinan, Ras, dan Asma

"Hasil kami menyoroti perubahan wajah asma anak-anak dan menunjukkan bahwa tinggal di daerah perkotaan bukanlah faktor risiko asma," kata peneliti utama Corinne Keet, spesialis alergi anak dan asma di Pusat Anak-anak Johns Hopkins.

"Sebaliknya, kita melihat bahwa kemiskinan dan menjadi Afrika Amerika atau Puerto Rico adalah prediktor paling ampuh dari risiko asma."

Gagasan bahwa aspek-aspek tertentu dari perkotaan hidup-polusi, kecoa dan alergen hama lainnya, tingkat yang lebih tinggi dari kelahiran prematur, dan paparan dalam ruangan bebas asap rokok membuat anak-anak dalam kota lebih rentan terhadap asma muncul lebih dari 50 tahun yang lalu.

Saat itulah para ahli kesehatan publik pertama menggambarkan sebuah epidemi dalam kota dari kondisi pernapasan, yang meliputi gejala seperti kesulitan bernapas, batuk, dan mengi.

Sementara semua pemicu mereka lakukan asma bahan bakar, peneliti mengatakan mereka tidak lagi dapat terutama terkait dengan daerah dalam kota.

Berkembang 'Hot Zona'

Telah terjadi peningkatan kemiskinan di daerah pinggiran kota dan pedesaan dan pergerakan minoritas rasial dan etnis dari kota-kota dalam. Intervensi kesehatan masyarakat juga harus mencerminkan kenyataan yang berubah ini, kata periset.

"Temuan kami menunjukkan bahwa fokus pada kota-kota batin sebagai episenter asma dapat menyebabkan dokter dan ahli kesehatan masyarakat untuk mengabaikan baru muncul 'hot zona' dengan tingkat asma tinggi," kata penulis senior Elizabeth Matsui, spesialis asma anak dan profesor pediatri dan epidemiologi.

Penelitian ini hanya berfokus pada risiko asma di awal - dengan kata lain, apakah anak yang tinggal di kota lebih mungkin menderita asma daripada anak yang tinggal di pinggiran kota atau di negara tersebut. Ini tidak dirancang untuk menentukan apakah anak-anak di dalam kota yang menderita asma menderita gejala yang lebih buruk atau memerlukan lebih banyak perawatan medis daripada pasien di tempat lain. Investigasi terpisah dari pertanyaan itu sedang berlangsung.

Dipublikasikan secara online dalam Jurnal Alergi dan Imunologi Klinik, studi tersebut melibatkan survei orang tua dan pengasuh dari 23,065 anak, usia 6 hingga 17. Sekitar 13 persen anak-anak di dalam kota menderita asma, dibandingkan dengan 11 persen yang tinggal di tempat lain. Namun, perbedaan kecil itu pun menghilang, begitu analisis data memperhitungkan variabel seperti ras, etnis, dan wilayah geografis.

Selain itu, anak-anak dari keluarga dengan pendapatan di bawah ambang batas kemiskinan nasional lebih mungkin didiagnosis menderita asma dan memiliki serangan asma yang memerlukan perawatan darurat daripada anak-anak di keluarga dengan pendapatan lebih tinggi. Kemiskinan keluarga memiliki pengaruh yang lebih kuat terhadap risiko asma dibandingkan dengan kemiskinan lingkungan secara keseluruhan.

anak-anak Afrika-Amerika dan orang-orang keturunan Puerto Rico memiliki tingkat asma tidak proporsional lebih tinggi, di 17 dan 20 persen, dibandingkan dengan putih (10 persen), lainnya Hispanik (9 persen), dan Asia (8 persen) rekan-rekan.

Menjadi Afrika Amerika atau Puerto Rico tetap faktor risiko yang kuat bahkan setelah pengaruh variabel lain seperti lingkungan kemiskinan, pendapatan rumah tangga, dan wilayah geografis tempat tinggal dihilangkan.

Sementara penelitian ini tidak dirancang untuk menggoda keluar faktor pendorong di balik tingkat asma mereka tidak proporsional lebih tinggi, para peneliti mencatat bahwa kedua Afrika Amerika dan Puerto Rico memiliki risiko terkenal untuk mengembangkan asma, sebagian karena perbedaan biologis dan genetik.

tingkat asma dalam kota bervariasi menurut wilayah geografis, dengan daerah perkotaan di timur laut memiliki tertinggi prevalensi-17 persen anak yang tinggal di sana memiliki asma diagnosis-sementara daerah perkotaan di Amerika Serikat bagian barat memiliki tingkat asma terendah di 8 persen.

Beberapa daerah pinggiran kota dan pedesaan yang miskin memiliki tingkat asma yang lebih tinggi daripada zona dalam kota. Misalnya, prevalensi asma di daerah pinggiran kota berpenghasilan rendah di Timur Laut adalah 21 persen, dibandingkan dengan 17 persen di wilayah perkotaan yang sesuai dari wilayah geografis yang sama. Wilayah berpenghasilan rendah di daerah metro menengah di Midwest memiliki prevalensi Asma 26 persen, dibandingkan dengan 15 persen di daerah perkotaan di Midwest.

Sumber: Johns Hopkins University