Saat ini, kita tidak terlalu memikirkan akses terhadap antibiotik untuk mencegah infeksi. Namun hal tersebut tidak selalu terjadi – antibiotik telah tersedia kurang dari satu abad.
Sebelumnya, pasien akan meninggal karena infeksi yang relatif sepele dan menjadi lebih serius. Beberapa infeksi serius, seperti yang melibatkan katup jantung, adalah mau tak mau fatal.
Infeksi serius lainnya, seperti TB, tidak selalu berakibat fatal. Hingga a setengah Banyak orang meninggal dalam waktu satu tahun dengan bentuk penyakit yang paling parah, namun beberapa orang sembuh tanpa pengobatan dan sisanya menderita infeksi kronis yang perlahan-lahan menggerogoti tubuh mereka selama bertahun-tahun.
Setelah kita mendapatkan antibiotik, hasil dari infeksi ini jauh lebih baik.
Hidup (dan mati) sebelum antibiotik
Anda mungkin pernah mendengar tentang kecelakaan Alexander Fleming penemuan penicillin, ketika spora jamur hinggap di piring berisi bakteri yang tersisa pada akhir pekan yang panjang pada tahun 1928.
Tapi pasien pertama menerima penisilin adalah contoh instruktif dari dampak pengobatan. Pada tahun 1941, Polisi Albert Alexander mengalami goresan di wajahnya yang menyebabkan infeksi.
Dia dirawat di rumah sakit tetapi meskipun telah menjalani berbagai perawatan, infeksinya terus berlanjut hingga melibatkan kepalanya. Ini mengharuskan dia melepas salah satu matanya.
Howard Florey, ahli farmakologi Australia yang saat itu bekerja di Oxford, khawatir penisilin bisa menjadi racun bagi manusia. Oleh karena itu, ia merasa etis memberikan obat baru ini kepada pasien yang dalam kondisi putus asa.
Polisi Alexander diberi dosis penisilin yang tersedia. Pada hari pertama, kondisinya mulai membaik.
Namun saat itu, penisilin sulit diproduksi. Salah satu cara untuk memperluas persediaan yang terbatas adalah dengan “mendaur ulang” penisilin yang dikeluarkan melalui urin pasien. Meskipun demikian, perbekalan habis pada hari kelima perawatan Alexander.
Tanpa pengobatan lebih lanjut, infeksi kembali terjadi. Polisi Alexander akhirnya meninggal sebulan kemudian.
Kita kini menghadapi dunia yang berpotensi kehabisan antibiotik – bukan karena kesulitan memproduksinya, namun karena efektivitasnya sudah berkurang.
Untuk apa kita menggunakan antibiotik?
Saat ini kami menggunakan antibiotik pada manusia dan hewan karena berbagai alasan. Antibiotik mengurangi durasi penyakit dan kemungkinan kematian akibat infeksi. Mereka juga mencegah infeksi pada orang-orang yang berisiko tinggi, seperti pasien yang menjalani operasi dan mereka yang sistem kekebalannya lemah.
Namun antibiotik tidak selalu digunakan dengan tepat. Studi secara konsisten menunjukkan satu atau dua dosis akan cukup mencegah infeksi setelah operasi, namun antibiotik bisa mencegahnya sering berlanjut selama beberapa hari jika tidak perlu. Dan terkadang kita menggunakan jenis antibiotik yang salah.
Survei telah menemukan 22% penggunaan antimikroba di rumah sakit tidak tepat.
Dalam beberapa situasi, hal ini dapat dimengerti. Infeksi pada bagian tubuh yang berbeda biasanya disebabkan oleh jenis bakteri yang berbeda. Ketika diagnosisnya tidak pasti, kita sering mengalaminya khilaf kita harus berhati-hati dengan memberikan antibiotik spektrum luas untuk memastikan kita memiliki pengobatan aktif untuk semua kemungkinan infeksi, hingga informasi lebih lanjut tersedia.
Dalam situasi lain, terdapat tingkat kelembaman. Jika kondisi pasien membaik, dokter cenderung melanjutkan pengobatan yang sama, daripada beralih ke pilihan yang lebih tepat.
Dalam praktik umum, isu ketidakpastian diagnostik dan inersia terapeutik sering kali diperbesar. Pasien yang sembuh setelah memulai antibiotik biasanya tidak memerlukan tes atau kembali untuk diperiksa, sehingga tidak ada cara mudah untuk mengetahui apakah antibiotik tersebut benar-benar diperlukan.
Peresepan antibiotik bisa menjadi lebih kompleks lagi jika pasien mengharapkan “pil untuk setiap penyakit”. Meskipun dokter pada umumnya pandai mendidik pasien ketika antibiotik tidak bekerja (misalnya, untuk infeksi virus), tanpa tes konfirmasi akan selalu ada keraguan di benak dokter dan pasien. Atau terkadang pasien pergi ke tempat lain untuk mencari resep.
Untuk infeksi lain, resistensi dapat berkembang jika pengobatan tidak diberikan dalam jangka waktu yang cukup lama. Hal ini khususnya kasus untuk tuberkulosis, yang disebabkan oleh bakteri yang tumbuh lambat sehingga memerlukan antibiotik dalam jangka waktu yang lama untuk menyembuhkannya.
Seperti pada manusia, antibiotik juga digunakan untuk mencegah dan mengobati infeksi pada hewan. Namun, sebagian antibiotik digunakan untuk meningkatkan pertumbuhan. Di Australia, sebuah diperkirakan 60% antibiotik digunakan pada hewan antara tahun 2005-2010, meskipun promosi pertumbuhan telah dihentikan secara bertahap.
Mengapa penggunaan berlebihan menjadi masalah?
Bakteri menjadi kebal terhadap efek antibiotik melalui seleksi alam – bakteri yang bertahan dari paparan antibiotik adalah strain yang memiliki mekanisme untuk menghindari efek antibiotik.
Misalnya, antibiotik terkadang diberikan mencegah infeksi saluran kemih berulang, tetapi konsekuensinya, infeksi apa pun yang menyebabkannya mengembangkan cenderung dengan bakteri resisten.
Ketika resistensi terhadap antibiotik lini pertama yang umum digunakan terjadi, kita sering kali perlu menggali lebih dalam untuk menemukan pengobatan lain yang efektif.
Beberapa dari antibiotik lini terakhir ini adalah yang sudah ada sebelumnya digantikan karena obat tersebut mempunyai efek samping yang serius atau tidak dapat diberikan dengan mudah sebagai tablet.
Obat baru untuk beberapa bakteri telah dikembangkan, namun masih banyak lagi obat lain yang lebih baik mahal daripada yang lebih tua.
Memperlakukan antibiotik sebagai sumber daya yang berharga
Konsep antibiotik sebagai sumber daya yang berharga telah mengarah pada konsep dari “pengelolaan antimikroba”, dengan program untuk mempromosikan penggunaan antibiotik yang bertanggung jawab. Konsep ini mirip dengan pengelolaan lingkungan untuk mencegah perubahan iklim dan degradasi lingkungan.
Antibiotik adalah kelas pengobatan langka di mana pengobatan pada satu pasien berpotensi mempengaruhi hasil pasien lain, melalui penularan bakteri yang resisten terhadap antibiotik. Oleh karena itu, seperti upaya memerangi perubahan iklim, pengelolaan antibiotik bergantung pada perubahan tindakan individu agar bermanfaat bagi masyarakat lebih luas.
Seperti halnya perubahan iklim, resistensi antibiotik adalah masalah yang kompleks jika dilihat dalam konteks yang lebih luas. Penelitian telah menghubungkan penolakan terhadap nilai-nilai dan prioritas dari pemerintah seperti korupsi dan infrastruktur, termasuk ketersediaan listrik dan pelayanan publik. Hal ini menunjukkan bahwa terdapat “penyebab dari penyebab” yang lebih luas, misalnya belanja pemerintah untuk sanitasi dan layanan kesehatan.
Lainnya studi telah menyarankan bahwa individu perlu dipertimbangkan dalam pengaruh sosial dan kelembagaan yang lebih luas dalam perilaku peresepan. Seperti semua perilaku manusia, peresepan antibiotik itu rumit, dan faktor-faktor seperti apa yang dokter anggap sebagai peresepan yang “normal”, apakah staf junior merasa mereka dapat menantang dokter senior, dan bahkan pendapat mereka pandangan politik mungkin penting.
Ada juga masalah dengan model ekonomi untuk mengembangkan antibiotik baru. Ketika antibiotik baru pertama kali disetujui untuk digunakan, reaksi pertama dari pemberi resep adalah tidak menggunakannya, baik untuk memastikan efektivitasnya atau karena seringkali harganya sangat mahal.
Namun, sebenarnya tidak demikian mendorong pengembangan antibiotik baru, terutama ketika anggaran penelitian dan pengembangan farmasi dapat dengan mudah dialihkan untuk mengembangkan obat-obatan untuk kondisi yang dialami pasien selama bertahun-tahun, bukan beberapa hari.
Pandemi resistensi yang bergerak lambat
Jika kita gagal mengambil tindakan, kita dihadapkan pada skenario yang hampir tidak terpikirkan di mana antibiotik tidak lagi berfungsi dan kita terlempar kembali ke zaman kegelapan dalam dunia kedokteran – David Cameron, mantan Perdana Menteri Inggris
Resistensi antibiotik sudah menjadi masalah. Hampir semua dokter penyakit menular mempunyai kekhawatiran mengenai pasien dengan infeksi yang pada dasarnya tidak dapat diobati, atau pasien harus berjuang keras untuk mendapatkan persediaan antibiotik pilihan terakhir yang sudah lama terlupakan.
Sudah ada rumah sakit di beberapa belahan dunia yang harus berhati-hati mempertimbangkan apakah masih layak untuk mengobati kanker, karena berisiko tinggi dari infeksi bakteri yang resisten terhadap antibiotik.
Global belajar memperkirakan pada tahun 2019, hampir 5 juta kematian terjadi akibat infeksi bakteri yang resisten terhadap antibiotik. Sekitar 1.3 juta tidak akan terjadi jika bakterinya tidak resisten.
Inggris tahun 2014 laporan O'Neill memperkirakan kematian akibat resistensi antimikroba dapat meningkat menjadi 10 juta kematian setiap tahunnya, dan merugikan 2-3.5% PDB global, pada tahun 2050 berdasarkan tren pada saat itu.
Apa boleh buat?
Ada banyak hal yang bisa kita lakukan untuk mencegah resistensi antibiotik. Kita dapat:
-
menaikkan kesadaran bahwa banyak infeksi akan membaik dengan sendirinya, dan tidak memerlukan antibiotik
-
menggunakan antibiotik yang kita miliki dengan lebih tepat dan dalam waktu sesingkat mungkin, didukung oleh dukungan klinis dan klinis yang terkoordinasi kebijakan publik, dan nasional kelalaian
-
Monitor untuk infeksi karena bakteri resisten untuk menginformasikan kebijakan pengendalian
-
mengurangi penggunaan antibiotik yang tidak tepat pada hewan, seperti promosi pertumbuhan
-
menurunkan penularan silang organisme resisten di rumah sakit dan di masyarakat
-
mencegah infeksi dengan cara lain, seperti air bersih, kebersihan, kebersihan dan vaksin
-
terus mengembangkan antibiotik baru dan alternatif pengganti antibiotik dan memastikan haknya insentif ada untuk mendorong peluncuran obat-obatan baru secara berkelanjutan.
Allen Cheng, Profesor Penyakit Menular, Universitas Monash
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
Buku terkait:
Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma
oleh Bessel van der Kolk
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang
oleh James Nestor
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan
oleh Steven R. Gundry
Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal
oleh Joel Greene
Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan
oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore
Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.
