Mengidentifikasi pengobatan kanker yang paling efektif untuk pasien tertentu sejak awal dapat membantu meningkatkan hasil. Leslie Lauren/iStock melalui Getty Gambar Plus 

Meskipun banyak upaya untuk menemukan cara yang lebih baik dan efektif untuk mengobati kanker, masih ada masalah penyebab utama kematian karena penyakit di antara anak-anak di Amerika

Penderita kanker juga semakin muda. Diagnosis kanker di antara mereka yang berusia di bawah 50 tahun telah meningkat sekitar 80% di seluruh dunia selama 30 tahun terakhir. Pada tahun 2023, kanker adalah penyakit yang paling banyak diderita penyebab kematian nomor dua baik di AS maupun di seluruh dunia. Meskipun angka kematian akibat kanker telah menurun selama beberapa dekade terakhir, sekitar 1 dari 3 pasien di AS dan 1 dari 2 pasien di seluruh dunia masih meninggal karena kanker.

Meskipun ada kemajuan dalam pengobatan kanker standar, banyak pasien kanker masih menghadapi hasil yang tidak pasti ketika pengobatan ini terbukti tidak efektif. Tergantung pada stadium dan lokasi kanker serta riwayat kesehatan pasien, sebagian besar jenis kanker diobati dengan kombinasi radiasi, pembedahan, dan obat-obatan. Namun jika pengobatan standar tersebut gagal, pasien dan dokter akan memasuki labirin coba-coba (trial-and-error) di mana pengobatan yang efektif menjadi sulit diprediksi karena terbatasnya informasi mengenai kanker yang diderita pasien.

Misi saya sebagai a peneliti kanker adalah membuat panduan pribadi mengenai obat paling efektif untuk setiap pasien kanker. Saya dan tim melakukan hal ini dengan menguji berbagai obat pada sel kanker pasien sebelum memberikan pengobatan, menyesuaikan terapi yang paling mungkin membunuh tumor secara selektif sambil meminimalkan efek toksik.

Dalam hasil uji klinis pertama kami yang baru diterbitkan yang menggabungkan pengujian sensitivitas obat dengan pengujian DNA untuk mengidentifikasi pengobatan yang efektif pada anak-anak penderita kanker, sebuah pendekatan yang disebut pengobatan presisi fungsional, kami menemukan pendekatan ini dapat membantu mencocokkan pasien dengan lebih banyak pilihan pengobatan yang disetujui FDA dan meningkatkan hasil secara signifikan.

Apa itu pengobatan presisi fungsional?

Meskipun dua orang penderita kanker yang sama mungkin mendapatkan obat yang sama, hasil yang didapat bisa sangat berbeda. Karena tumor setiap pasien adalah unik, mungkin sulit untuk mengetahui pengobatan mana yang paling berhasil.

Untuk mengatasi masalah ini, dokter menganalisis mutasi DNA pada tumor pasien, darah atau air liur untuk mencocokkan obat kanker dengan pasien. Pendekatan ini disebut obat presisi. Namun, hubungan antara DNA kanker dan seberapa efektif obat melawannya sangatlah kompleks. Mencocokkan obat dengan pasien berdasarkan mutasi tunggal mengabaikan mekanisme genetik dan nongenetik lain yang memengaruhi cara sel merespons obat.

Pengobatan presisi fungsional melibatkan pengujian obat pada sampel tumor untuk melihat obat mana yang bekerja paling baik.

Cara terbaik mencocokkan obat dengan pasien melalui DNA masih merupakan tantangan besar. Keseluruhan, hanya 10% pasien kanker merasakan manfaat klinis dari pengobatan yang cocok dengan mutasi DNA tumor.

Pengobatan presisi fungsional mengambil pendekatan berbeda dalam mempersonalisasi perawatan. Saya dan tim mengambil sampel sel kanker pasien dari biopsi, menumbuhkan sel tersebut di laboratorium, dan memaparkannya pada lebih dari 100 obat yang disetujui oleh Food and Drug Administration. Dalam proses ini, disebut tes sensitivitas obat, kami mencari obat yang membunuh sel kanker.

Hasil uji klinis baru

Memberikan obat presisi fungsional kepada pasien kanker dalam kehidupan nyata sangat menantang. Penggunaan obat di luar label dan pembatasan finansial merupakan hambatan utama. Kesehatan pasien kanker juga dapat memburuk dengan cepat, dan dokter mungkin ragu untuk mencoba metode baru.

Tapi ini mulai berubah. Dua tim di Eropa baru-baru ini menunjukkan bahwa pengobatan presisi fungsional dapat menyamai pengobatan yang efektif sekitar 55% dari pasien dewasa dengan kanker darah seperti leukemia dan limfoma yang tidak merespons pengobatan standar.

Yang terbaru, uji klinis tim saya berfokus pada pasien kanker masa kanak-kanak yang kankernya muncul kembali atau tidak merespons pengobatan. Kami menerapkan pendekatan pengobatan presisi fungsional pada 25 pasien dengan berbagai jenis kanker.

Uji coba kami menunjukkan bahwa kami dapat memberikan pilihan pengobatan untuk hampir semua pasien dalam waktu kurang dari dua minggu. Kolega saya Arlet Maria Acanda de la Rocha berperan penting dalam membantu mengembalikan data sensitivitas obat kepada pasien secepat mungkin. Kami dapat memberikan hasil pengujian dalam waktu 10 hari setelah menerima sampel, dibandingkan dengan sekitar 30 hari yang biasanya diperlukan untuk memproses hasil pengujian genom standar yang berfokus pada identifikasi mutasi kanker tertentu.

Yang terpenting, penelitian kami menunjukkan hal itu 83% pasien kanker yang menerima perawatan yang dipandu oleh pendekatan kami mendapatkan manfaat klinis, termasuk peningkatan respons dan kelangsungan hidup.

Berekspansi ke dunia nyata

Pengobatan presisi fungsional membuka jalan baru untuk memahami bagaimana obat kanker dapat lebih cocok untuk pasien. Meskipun saat ini dokter dapat membaca DNA pasien mana pun, menafsirkan hasil untuk memahami bagaimana pasien akan merespons pengobatan kanker jauh lebih menantang. Menggabungkan pengujian sensitivitas obat dengan analisis DNA dapat membantu mempersonalisasi pengobatan kanker untuk setiap pasien.

Saya, bersama rekannya Nuh E. Berlow, telah mulai menambahkan kecerdasan buatan ke dalam program pengobatan presisi fungsional kami. AI memungkinkan kami menganalisis data setiap pasien agar lebih cocok dengan perawatan dan kombinasi obat yang disesuaikan. AI juga memungkinkan kita memahami hubungan kompleks antara mutasi DNA dalam tumor dan bagaimana pengobatan yang berbeda akan mempengaruhinya.

Saya dan tim sudah melakukannya dimulai dua uji klinis untuk memperluas hasil penelitian kami sebelumnya tentang pemberian rekomendasi pengobatan melalui pengobatan presisi fungsional. Kami merekrut kelompok yang lebih besar yaitu orang dewasa dan anak-anak penderita kanker yang telah kembali atau resisten terhadap pengobatan.

Semakin banyak data yang kami miliki, semakin mudah untuk memahami cara terbaik mengobati kanker dan pada akhirnya membantu lebih banyak pasien mengakses pengobatan kanker yang dipersonalisasi.

Diana Azzam, Asisten Profesor Ilmu Kesehatan Lingkungan, Florida International University

Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

Tubuh Menjaga Skor: Otak Pikiran dan Tubuh dalam Penyembuhan Trauma

oleh Bessel van der Kolk

Buku ini mengeksplorasi hubungan antara trauma dan kesehatan fisik dan mental, menawarkan wawasan dan strategi untuk penyembuhan dan pemulihan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Napas: Ilmu Baru Seni yang Hilang

oleh James Nestor

Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik pernapasan, menawarkan wawasan dan teknik untuk meningkatkan kesehatan fisik dan mental.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Paradoks Tumbuhan: Bahaya Tersembunyi dalam Makanan "Sehat" yang Menyebabkan Penyakit dan Kenaikan Berat Badan

oleh Steven R. Gundry

Buku ini mengeksplorasi hubungan antara diet, kesehatan, dan penyakit, menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Kode Imunitas: Paradigma Baru untuk Kesehatan Sejati dan Anti Penuaan Radikal

oleh Joel Greene

Buku ini menawarkan perspektif baru tentang kesehatan dan kekebalan, berdasarkan prinsip-prinsip epigenetik dan menawarkan wawasan dan strategi untuk mengoptimalkan kesehatan dan penuaan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan

Panduan Puasa Lengkap: Sembuhkan Tubuh Anda Melalui Puasa Intermiten, Hari Alternatif, dan Perpanjangan

oleh Dr. Jason Fung dan Jimmy Moore

Buku ini mengeksplorasi ilmu dan praktik puasa yang menawarkan wawasan dan strategi untuk meningkatkan kesehatan dan kebugaran secara keseluruhan.

Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan