Foto kredit: MrT HK (CC BY 2.0)

Banyak orang menderita secara teratur dari mulas - rasa terbakar di dada disebabkan oleh asam lambung yang mengendap pipa makanan (kerongkongan) setelah makan. Hal ini menyebabkan peradangan dan iritasi pada kerongkongan bawah, dan juga borok. Obat yang paling sering diresepkan untuk mengobati apa yang dikenal sebagai penyakit refluks gastro-oesphageal, adalah "inhibitor pompa proton".

Proton pump inhibitor (dikenal di Australia dengan nama seperti Nexium, Pariet, Losec, Somac dan Zoton) bekerja dengan mencegah pompa utama di sel-sel perut yang menghasilkan asam lambung agar tidak bekerja. Dalam menghentikan produksi asam lambung mereka membantu mengurangi peradangan dan menyembuhkan borok yang disebabkan oleh asam lambung.

Seringkali orang yang memakai obat ini akan merawat mereka selama bertahun-tahun. Namun laporan terbaru tentang efek samping yang berbahaya dan bahkan kematian dini telah menyebabkan beberapa pertanyaan apakah ini adalah obat yang tepat untuk mereka.

Seberapa efektif obat mulas?

Pengobatan penyakit refluks adalah alasan yang paling umum inhibitor pompa proton diresepkan. Penyakit surutnya dapat diklasifikasikan secara luas menjadi dua jenis, sekali perut dan kerongkongan Anda telah diperiksa dengan kamera tipis dan fleksibel (gastroscopy).

Tipe pertama adalah oesofagitis dimana ada erosi atau pembengkakan yang jelas pada esofagus bagian bawah yang mengindikasikan kerusakan asam. Yang lainnya adalah penyakit refluks non-erosif, dimana tidak ada kerusakan yang terlihat pada esofagus bagian bawah dari asam, namun pasien masih mengalami gejala refluks seperti mulas.

Sebuah penelitian menemukan bahwa obat ini sangat efektif untuk mengobati penyakit refluks, dengan delapan minggu terapi dengan kerusakan asam penyembuhan dosis standar (sekali sehari) pada lebih dari 80% pasien.

Bahkan untuk jenis penyakit non-erosif, pengobatan heartburn bisa bermanfaat. Sebuah analisis studi di bidang ini menemukan semua penghambat pompa proton berbeda dengan dosis lebih dari 5mg setiap hari efektif memperbaiki gejala penyakit refluks non-erosif secara signifikan.

Obat ini juga bagus dalam menyembuhkan sakit maag. Untuk pasien dengan obat antiinflamasi non steroid (NSAID) seperti aspirin, inhibitor pompa proton telah terbukti lebih efektif dibanding obat lain dalam penyembuhan sakit maag.

Seberapa aman mereka?

A Studi terbaru diikuti 350,000 veteran AS selama lebih dari lima tahun dan menemukan sedikit peningkatan risiko kematian dini pada mereka yang menggunakan obat ini.

Penelitian ini dirancang dengan baik namun tidak dapat sepenuhnya menghilangkan faktor medis lain yang berpotensi terjadi pada subjek penelitian. Risiko kematian dicatat untuk meningkatkan pasien yang lebih lama menggunakan inhibitor pompa proton.

Risiko relatif kematian tinggi bila membandingkan dua kelompok (kelompok penghambat pompa proton dibandingkan dengan obat yang berbeda) satu sama lain. Namun, peningkatan risiko aktual atau absolut untuk kematian (0.2% per tahun) kecil dalam penelitian ini.

Ini berarti, secara keseluruhan, ada lebih banyak manfaat untuk menggunakan penghambat pompa proton untuk menyembuhkan kerusakan refluks yang parah, menyembuhkan tukak lambung yang berdarah atau untuk mencegah kanker esofagus dengan adanya kondisi lain (Barrett's esophagus adalah kondisi prekanker yang disebabkan oleh jangka panjang. kerusakan asam) daripada tidak menggunakan obat.

Namun para penulis mengakui perlunya berhati-hati tentang penggunaan inhibitor pompa proton jangka panjang dan untuk memastikannya benar-benar diresepkan untuk alasan medis yang tepat.

Studi ini hanyalah salah satu dari banyak masalah keamanan terkait penggunaan obat-obatan ini dalam jangka panjang. Namun sebagian besar data keamanan yang tersedia berasal dari penelitian yang melihat data sebelumnya dan jangan sepenuhnya memperhitungkan kondisi medis lain yang mungkin dimiliki subjek studi, atau buktikan bahwa obatnya sebenarnya menyebabkan sisi negatif yang dilaporkan efek.

Ada bukti kuat Penghambat pompa proton menyebabkan polip kelenjar fundus yang merupakan benjolan jinak umum di bagian atas perut. Ini tidak berbahaya. Penggunaan inhibitor pompa proton juga bisa menyebabkan kekurangan vitamin B12. Hal ini tidak mungkin mempengaruhi kesehatan Anda karena tingkat vitamin B12 yang terdeteksi rendah dikoreksi.

Perkembangan cedera ginjal yang disebut "nefritis interstisial akut" juga terkait secara signifikan dengan penggunaan ini obat-obatan Tapi untungnya ini adalah kejadian yang sangat langka. Kondisi ini sangat sering membaik setelah obat dihentikan lebih awal.

Ada kejadian buruk yang dilaporkan yang terkait dengan obat terlarang, walaupun ulasan oleh pakar internasional menemukan obat tersebut kemungkinan terjadi sebab. Ini termasuk pertumbuhan berlebih bakteri di dalam usus, infeksi cairan perut (peritonitis bakteri spontan) pada pasien dengan sirosis hati, infeksi dari organisme yang disebut Clostridium difficile, defisiensi besi dan defisiensi magnesium.

Ada sejumlah kejadian buruk yang dilaporkan dengan asosiasi lemah yang saat ini tidak terbukti disebabkan oleh obat ini. Ini termasuk patah tulang, penyakit ginjal kronis, demensia, infark miokard (penyumbatan aliran darah ke otot jantung) dan pneumonia.

Bila keamanan jangka panjang inhibitor pompa proton itu dibandingkan dengan operasi anti-refluks dalam uji coba secara acak, tidak ada perbedaan efek samping negatif (namun kelangsungan hidup itu sendiri tidak diperiksa). Uji coba klinis yang dirancang lebih baik dilakukan untuk membantu memberikan jawaban yang pasti mengenai masalah keamanan.

Jadi bagaimana seharusnya mereka digunakan?

Proton pump inhibitors secara luas diresepkan obat-obatan dan di banyak negara tersedia di atas meja. Bukti menunjukkan bahwa sampai 70% penggunaan mungkin tidak tepat. Alasan medis yang tepat untuk menggunakan obat ini dalam jangka panjang mencakup kerongkongan Barrett, oesophagitis parah dan dalam kasus di mana ada risiko tinggi untuk pendarahan gastrointestinal.

Setelah obat-obatan ini diresepkan, mereka jarang mengalami depresi. Pasien dapat tetap bertahan selama bertahun-tahun, seringkali tanpa alasan medis awal untuk diresmikan untuk ditinjau kembali.

Penghambat pompa proton hanya boleh dilakukan saat dibutuhkan secara medis, dan sesingkat mungkin waktu. Dalam kasus penyakit refluks non-erosif, dosis bisa berhasil dikurangi dan bahkan menarik sebagian besar pasien dari waktu ke waktu. Saat obat dihentikan, kambuhnya gejala harus dipantau

Jika penggunaan inhibitor pompa proton secara terus menerus diperlukan pada penyakit refluks untuk menghilangkan gejala maka harus digunakan pada dosis terendah atau sesuai kebutuhan. Tapi secara keseluruhan, manfaat penghambat pompa proton lebih besar daripada risiko potensial pada kebanyakan pasien yang memiliki kebutuhan medis yang sesuai dan tepat.

Tentang Penulis

Vincent Ho, Dosen dan gastroenterologist klinis klinis, Universitas Western Sydney

Artikel ini awalnya diterbitkan pada Percakapan. Membaca Artikel asli.

Buku terkait:

at Pasar InnerSelf dan Amazon