Artikel ini adalah bagian dari seri kami memeriksa kondisi wanita tersembunyi. Anda juga dapat membaca karya hari ini tentang mengapa wanita lihat dokter mereka lebih dari pria; dan kebutuhan untuk memberdayakan perempuan dengan bahasa yang sesuai untuk mencari bantuan ketika tubuh mereka "tidak berfungsi".

Beberapa telah mendengar tentang bacterial vaginosis (BV) walaupun ini adalah kondisi yang relatif umum. Setidaknya memengaruhi 12% wanita Australia, 30% wanita Amerika dan sampai 50% di beberapa bagian Afrika.

Gejala termasuk cairan, berair seperti susu dan bau amis yang berasal dari vagina.

Wanita dengan BV adalah lebih mungkin untuk mendapatkannya infeksi menular seksual (IMS) - seperti klamidia, gonore dan herpes - dan untuk menularkan atau tertular HIV. Mereka lebih cenderung mengembangkan penyakit radang panggul, suatu kondisi yang menyakitkan yang dapat menyebabkan infertilitas.

Wanita hamil dengan BV adalah lebih mungkin menderita keguguran dan melahirkan bayi prematur dan berat badan lahir rendah.

Penelitian telah menunjukkan harga diri wanita, hubungan seksual dan kualitas hidup menderita secara signifikan dari infeksi ini. Wanita telah melaporkan gejala BV yang membuat mereka merasa malu, “kotor” dan orang lain yang khawatir mungkin dapat mendeteksi bau mereka.

Banyak wanita dengan gejala BV berpikir demikian mengalami sariawan, dan biasanya melaporkan sedang dirawat karena ini. Tetapi BV tidak menyebabkan gatal dan seringkali ada bau amis yang nyata. Perawatan yang tidak tepat untuk kondisi ini menyebabkan gejala persisten, frustrasi dan kesusahan.

Mengapa BV sulit diobati?

Vaginosis bakteri disebabkan oleh kelompok bakteri. Ini membuatnya berbeda dari infeksi genital lain, seperti klamidia dan gonore, di mana satu bakteri bertanggung jawab.

Sementara penyebab BV tetap menjadi subjek penelitian yang sedang berlangsung, kami tahu ada tanda gangguan komunitas bakteri vagina pada wanita dengan BV dibandingkan dengan mereka yang memiliki kondisi vagina yang sehat.

BV dikaitkan dengan a penurunan jumlah bakteri baik, dikenal sebagai lactobacilli, dan peningkatan bakteri jahat. Lactobacilli mendominasi vagina yang sehat, melawan bakteri jahat dan agen penyebab penyakit lainnya.

BV dikaitkan dengan penurunan bakteri baik di vagina, dan peningkatan buruk. dari shutterstock.com

Penelitian terbaru tentang profil bakteri pada vagina telah menyarankan bahwa selain ketidakseimbangan ini, wanita dengan BV juga memiliki a biofilm bakteri di dinding vagina mereka.

Ini adalah semacam jaringan dan perancah bakteri yang menyebabkan sel saling menempel. Biofilm memblokir mekanisme pertahanan tubuh dan melindungi bakteri terhadap antibiotik yang mengalami kesulitan menembus biofilm.

Arus pedoman pengobatan termasuk tujuh hari tablet antibiotik oral atau pemasukan krim antibiotik vagina selama tujuh malam.

Antibiotik ini memiliki tingkat kesembuhan 80% hingga 90% satu bulan setelah perawatan. Tetapi lebih dari setengah wanita yang dirawat mendapatkan BV kembali dalam waktu enam bulan.

Tidak ada yang lain pendekatan pengobatan (rejimen antibiotik yang lebih lama, kombinasi berbagai antibiotik atau suplemen) antibiotik dengan probiotik untuk mencoba dan mengembalikan keseimbangan bakteri vagina yang sehat) telah menghasilkan kesembuhan jangka panjang yang berkelanjutan.

Hal ini kemungkinan disebabkan oleh bug yang menyebabkan BV bertahan setelah perawatan atau karena wanita terinfeksi ulang oleh pasangan mereka.

Transmisi seksual

Percobaan antara 1985 dan 1997, di mana laki-laki diperlakukan bersama pasangan perempuan mereka, tidak secara konsisten mengurangi tingkat kekambuhan BV. Cobaan ini sejak itu telah ditampilkan sebagai cacat dan tidak dapat disimpulkan.

Sekarang ada banyak bukti yang menunjukkan bahwa seks sangat terkait dengan perolehan BV dan kambuhnya kembali pada wanita yang dirawat.

Ada banyak bukti penularan seksual. Gua Miles / Flickr, CC BY

Studi telah menemukan wanita dengan pasangan seksual pria yang tidak menggunakan kondom secara konsisten lebih cenderung memiliki BV. Dan wanita yang telah dirawat lalu terpapar kembali dengan pasangan yang sama lebih mungkin untuk mendapatkan BV mereka kembali.

Studi yang mengeksplorasi komunitas bakteri pada penis telah ditemukan Bug terkait BV di bawah kulup dan di ujung tabung urin. Ini lebih sering terjadi pada pria yang pasangannya memiliki BV daripada mereka yang pasangannya tidak.

Dalam uji coba Afrika, pasangan wanita dari laki-laki yang disunat ditemukan memiliki lebih sedikit BV dibandingkan dengan laki-laki yang tidak disunat.

Meskipun pria tidak memiliki gejala yang terkait, data mendukung hipotesis bahwa pada wanita yang diobati, seks dengan pasangan yang tidak diobati dapat memperkenalkan kembali bug BV yang bertanggung jawab untuk tingkat kekambuhan yang tinggi.

Lain penelitian telah menunjukkan wanita dengan pasangan seksual wanita lebih mungkin untuk mengembangkan BV jika mereka memiliki lebih banyak pasangan atau pasangan dengan BV.

Kami membutuhkan obatnya

Keadaan pengobatan BV saat ini tidak dapat diterima. Meskipun semakin banyak bukti penularan seksual, pengobatan pasangan pria dan wanita wanita dengan BV tidak direkomendasikan oleh internasional pedoman, berdasarkan uji coba dua dekade lalu.

Ada beberapa kondisi di mana dokter tahu bahwa lebih dari 50% pasien akan kembali dengan gejala dalam waktu enam bulan. Karakteristik BV ini menyoroti pentingnya menemukan penyebab tingkat infeksi ulang yang tinggi.

Kegagalan untuk menemukan organisme tunggal yang bertanggung jawab untuk BV dan kesulitan dalam menentukan apakah BV ditularkan secara seksual semuanya merupakan hambatan yang signifikan untuk membuat kemajuan dengan penyembuhan.

Sejumlah strategi pengobatan harus dieksplorasi, termasuk melakukan uji klinis yang dirancang dengan baik untuk pengobatan pasangan untuk melihat apakah memberantas bakteri dari wanita dan pasangan mereka secara bersamaan (seperti yang kami lakukan secara rutin untuk IMS seperti klamidia) meningkatkan tingkat penyembuhan.

Sangat mungkin bahwa tidak ada strategi tunggal yang akan menghilangkan BV pada semua wanita dan bahwa kombinasi pendekatan mungkin diperlukan; termasuk menggunakan antibiotik dengan agen biofilm yang mengganggu dan pengobatan pasangan.

Obat itu mengganggu biofilm sangat eksperimental, tetapi juga akan dikenakan uji klinis selama beberapa tahun ke depan dan mungkin terbukti penting dalam perjuangan untuk memberantas BV.