Juan Duran-Gutierrez mencium putrinya yang baru lahir untuk pertama kalinya di rumahnya setelah membawanya pulang dari rumah sakit. Elizabeth Flores / Star Tribune melalui Getty Images
Sentimen anti-imigran telah memicu upaya kebijakan kesehatan tingkat nasional dan negara bagian baru-baru ini. Pada 2019, Donald Trump menandatangani proklamasi presiden yang akan menolak visa bagi imigran yang tidak bisa memberikan bukti asuransi. Dia berargumen bahwa mereka akan membebani sistem perawatan kesehatan secara finansial. Baru-baru ini, pemungutan suara pemilihan Agustus Missouri mengusulkan perluasan Medicaid, dan lawan memperingatkan bahwa itu akan membanjiri rumah sakit Missouri dengan imigran tidak berdokumen, meskipun mereka tidak memenuhi syarat untuk mendapatkan tunjangan Medicaid.
Kami belajar kesehatan imigran dan kesehatan populasi. Pekerjaan kami menunjukkan bahwa memandang imigran sebagai penguras sistem perawatan kesehatan AS sebagian besar tidak berdasar. Selama beberapa dekade, penelitian telah menunjukkan bahwa imigran cenderung lebih sehat daripada orang kulit putih kelahiran AS. Imigran hidup lebih lama dari orang kulit putih kelahiran AS, dan, di antara orang Hispanik, baik imigran maupun orang kelahiran AS memiliki harapan hidup lebih lama daripada orang kulit putih.
Studi terbaru kami menunjukkan bahwa imigran Hispanik akan terus menikmati hidup lebih lama daripada orang kulit putih kelahiran AS dalam waktu dekat; tetapi harapan hidup orang Hispanik yang lahir di AS mungkin turun ke tingkat yang setara dengan orang kulit putih kelahiran AS. Mengapa? Seperti banyak orang Amerika, kaum Hispanik kelahiran AS semakin menghadapi risiko tinggi obesitas dan komplikasi kesehatan terkait obesitas seperti diabetes dan penyakit jantung.
Bagi kami, penjajaran tren harapan hidup yang diharapkan antara imigran Hispanik dan Hispanik kelahiran AS menunjukkan bahwa imigran tidak menguras sistem perawatan kesehatan AS. Sebaliknya, AS adalah negara dengan banyak masalah yang mengganggu kesehatan kaum Hispanik dan masyarakat secara lebih umum.
Paradoks yang membingungkan
Imigran Hispanik ke AS hidup tiga hingga empat tahun lebih lama daripada kulit putih kelahiran AS, dan Hispanik kelahiran AS hidup dua tahun lebih lama dari Kulit putih kelahiran AS. Keunggulan harapan hidup kaum Hispanik adalah fenomena lama yang membingungkan para peneliti. Pendidikan dan pendapatan adalah prediktor kuat dari harapan hidup, dan rata-rata Hispanik tertinggal dari kulit putih dalam kedua indikator status sosial ekonomi. Hal ini menyebabkan para peneliti memberi label keunggulan harapan hidup Hispanik sebagai "Paradoks epidemiologi."
Ada apa di balik itu? Salah satu pengemudi utama adalah orang Hispanik tingkat merokok secara historis rendah. Merokok telah lama menjadi penyebab utama kematian yang dapat dicegah di AS. Orang kulit putih merokok lebih banyak dari pada orang Hispanik, dan ketika orang Hispanik merokok, mereka merokok lebih jarang dan terus menerus dibandingkan orang kulit putih.
Keadaan kehidupan imigran juga berkontribusi pada umur panjang mereka. Pindah ke negara baru membutuhkan kemampuan fisik untuk bekerja. Ini terutama penting bagi para imigran Hispanik, karena mereka cenderung memiliki pekerjaan yang membutuhkan tenaga kerja fisik yang membebani.
Bisakah obesitas dan merokok mengubah ini?
Dalam beberapa dekade terakhir, obesitas telah muncul sebagai masalah kesehatan yang serius. Sekarang bergabung dengan merokok sebagai salah satu dua penyebab utama kematian AS yang dapat dicegah. Di antara penduduk AS secara keseluruhan, peningkatan prevalensi obesitas belum menyebabkan penurunan harapan hidup yang diharapkan karena telah diimbangi oleh penurunan substansial dalam merokok.
Para peneliti mengkhawatirkan hal itu tren merokok dan obesitas mungkin tidak saling mengimbangi di antara orang Hispanik - terutama mereka yang lahir di AS. Kemungkinan ini telah memicu spekulasi bahwa keunggulan harapan hidup paradoks kaum Hispanik mungkin terkikis seiring bertambahnya usia generasi baru.
Kami ingin tahu apakah spekulasi ini dibenarkan. Kami menghitung seberapa banyak perubahan merokok dan obesitas di antara orang Hispanik dan kulit putih yang lahir dalam enam dekade berbeda antara 1920 dan 1989. Kami kemudian memperkirakan berapa banyak harapan hidup yang dapat berubah sebagai akibat dari perkiraan tren merokok dan obesitas.
Kami menemukan bahwa proporsi perokok Di antara orang kulit putih kelahiran AS, imigran Hispanik dan Hispanik kelahiran AS menurun selama beberapa dekade. Namun merokok menurun paling cepat di antara para imigran Hispanik. Selama periode yang sama ini, prevalensi obesitas meningkat untuk semua kelompok, tetapi orang Hispanik kelahiran AS mengalami peningkatan paling tajam.
Apa arti tren ini bagi masa depan paradoks epidemiologis? Hasil penelitian kami menunjukkan bahwa imigran Hispanik kemungkinan akan mempertahankan keunggulan harapan hidup mereka dibandingkan kulit putih. Sebaliknya, orang Hispanik yang lahir di AS kemungkinan akan kehilangan harapan hidup mereka, karena penurunan dalam merokok tidak mengimbangi peningkatan prevalensi obesitas mereka.
Selain itu, obesitas memiliki pengaruh yang lebih kuat tentang risiko kematian orang Hispanik yang lahir di AS dibandingkan dengan orang kulit putih. Ini mungkin karena Hispanik lebih kecil kemungkinannya daripada kulit putih untuk mengelola diabetes dan masalah kesehatan terkait obesitas lainnya. Orang Hispanik juga menggunakan layanan perawatan kesehatan lebih jarang daripada orang kulit putih, meskipun ada stereotip yang bertentangan.
Putuskan semuanya
Haruskah kita waspada tentang erosi paradoks epidemiologis? Bagaimanapun, imigran Hispanik diharapkan untuk mempertahankan keuntungan harapan hidup mereka, dan Hispanik kelahiran AS menghadapi penurunan harapan hidup, tetapi tidak sampai pada titik hidup lebih pendek daripada orang kulit putih.
Sebagai peneliti, jawaban kami untuk pertanyaan ini adalah "ya". Agenda federal untuk membangun panggilan bangsa yang lebih sehat menghilangkan perbedaan ras dan etnis dalam kesehatan. Rencana untuk mencapai tujuan ini bertujuan untuk meningkatkan kesehatan di antara kelompok dengan hasil yang lebih buruk.
Oleh karena itu, harapan hidup yang menyatu dari orang-orang Hispanik dan kulit putih kelahiran AS yang disebabkan oleh penurunan di antara orang-orang Hispanik bukanlah hasil untuk dirayakan.
Keunggulan harapan hidup imigran Hispanik yang gigih juga harus menjadi peringatan bagi semua orang Amerika. Harapan hidup merupakan indikator utama kesehatan suatu bangsa. Imigran mungkin distereotipkan sebagai saluran pembuangan pada sistem perawatan kesehatan, tetapi kenyataannya adalah bahwa perilaku kesehatan dan umur panjang mereka menetapkan standar yang kami yakini harus diupayakan oleh orang Amerika kelahiran AS.
Tanda menunjuk ke arah yang berlawanan. Harapan hidup rata-rata AS sebenarnya telah menurun, sebuah fenomena yang sebagian besar disebabkan oleh kematian karena obat-obatan, penggunaan alkohol yang berlebihan dan bunuh diri. Penurunan ini terjadi bahkan sebelum pandemi COVID-19, yang memukul AS sangat keras dan jauh lebih buruk daripada negara berpenghasilan tinggi lainnya.
Bagi kami, proyeksi penurunan harapan hidup di antara kaum Hispanik kelahiran AS karena obesitas; meningkatkan kematian AS akibat narkoba, alkohol dan bunuh diri; dan jumlah pandemi COVID-19 menunjukkan bahwa imigran tidak mengancam sistem perawatan kesehatan AS. Sebaliknya, AS menghadapi beragam masalah kesehatan penduduk yang membahayakan berapa lama orang Amerika akan hidup.
Tentang Penulis
Michelle L. Frisco, Associate Professor Sosiologi dan Demografi, Penn State dan Jennifer Van Hook, Profesor Sosiologi dan Demografi Roy C. Buck, Penn State
Artikel ini diterbitkan kembali dari Percakapan di bawah lisensi Creative Commons. Membaca Artikel asli.
Buku tentang Ketimpangan dari daftar Penjual Terbaik Amazon
"Kasta: Asal Usul Ketidakpuasan Kami"
oleh Isabel Wilkerson
Dalam buku ini, Isabel Wilkerson mengkaji sejarah sistem kasta dalam masyarakat di seluruh dunia, termasuk di Amerika Serikat. Buku ini mengeksplorasi dampak kasta pada individu dan masyarakat, dan menawarkan kerangka kerja untuk memahami dan menangani ketidaksetaraan.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
"Warna Hukum: Sejarah yang Terlupakan tentang Bagaimana Pemerintah Kita Memisahkan Amerika"
oleh Richard Rothstein
Dalam buku ini, Richard Rothstein menelusuri sejarah kebijakan pemerintah yang menciptakan dan memperkuat segregasi rasial di Amerika Serikat. Buku ini mengkaji dampak dari kebijakan ini terhadap individu dan komunitas, dan menawarkan ajakan bertindak untuk mengatasi ketidaksetaraan yang sedang berlangsung.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
"Jumlah Kita: Berapa Biaya Rasisme Setiap Orang dan Bagaimana Kita Bisa Makmur Bersama"
oleh Heather McGhee
Dalam buku ini, Heather McGhee mengeksplorasi biaya ekonomi dan sosial dari rasisme, dan menawarkan visi untuk masyarakat yang lebih adil dan sejahtera. Buku ini memuat kisah-kisah individu dan komunitas yang menentang ketidaksetaraan, serta solusi praktis untuk menciptakan masyarakat yang lebih inklusif.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
"Mitos Defisit: Teori Moneter Modern dan Kelahiran Ekonomi Rakyat"
oleh Stephanie Kelton
Dalam buku ini, Stephanie Kelton menantang gagasan konvensional tentang pengeluaran pemerintah dan defisit nasional, serta menawarkan kerangka kerja baru untuk memahami kebijakan ekonomi. Buku ini mencakup solusi praktis untuk mengatasi ketimpangan dan menciptakan ekonomi yang lebih adil.
Klik untuk info lebih lanjut atau untuk memesan
"Jim Crow Baru: Penahanan Massal di Era Buta Warna"
oleh Michelle Alexander
Dalam buku ini, Michelle Alexander mengeksplorasi cara sistem peradilan pidana melanggengkan ketidaksetaraan dan diskriminasi rasial, khususnya terhadap orang kulit hitam Amerika. Buku ini mencakup analisis sejarah sistem dan dampaknya, serta ajakan untuk melakukan reformasi.
